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糖尿病“五架馬車”(糖尿病治療的五駕馬車
我的七大”寶典”是：糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、心理支持和血糖監(jiān)測(cè)，為什么要增加營(yíng)養(yǎng)支持和心理支持？
營(yíng)養(yǎng)支持和飲食治療不完全一樣，飲食治療主要提供人體的基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)、輔助血糖控制，但是糖尿病患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)素跟正常人已有所改變，飲食治療很難把缺乏的營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)足，這就可能需要通過(guò)額外補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素來(lái)輔助治療，預(yù)防并發(fā)癥。另外就是心理支持，甚至治療，糖尿病是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)和治療，不可避免對(duì)人的心理產(chǎn)生負(fù)面的影響，對(duì)于兒童和青少年，其還處在生長(zhǎng)發(fā)育期，由于疾病可能會(huì)出現(xiàn)自卑和交往障礙，而成年人特別是在出現(xiàn)了慢性并發(fā)癥，長(zhǎng)期的治療和病痛折磨可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、睡眠障礙等不適，情緒的改變對(duì)血糖的控制也是有負(fù)面的影響，所以我覺(jué)得把心理支持或治療應(yīng)單獨(dú)拿出來(lái)，放到一個(gè)更重要的位置，對(duì)患者早期進(jìn)行干預(yù)和疏導(dǎo)，這也有利于血糖的控制。
五架馬車的具體內(nèi)容、糖尿病的心理干預(yù)，以前的的文章有過(guò)描述，大家可以查看歷史文章，在這我就不具體說(shuō)了。這次我主要概述一下?tīng)I(yíng)養(yǎng)支持?，F(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)已從以前的粗放型向精準(zhǔn)營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)變，從能量平衡向細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)變。
有哪些特別的營(yíng)養(yǎng)素對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥是有利呢？
我在這做個(gè)概述，對(duì)人體有益的營(yíng)養(yǎng)素不僅限于此，這些是我認(rèn)為比較重要的來(lái)和大家交流和探討。
微量元素
鉻：
文獻(xiàn)認(rèn)為鉻是一種微量元素，它可以改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰島素處理血糖的能人，同時(shí)還可以降低動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
鋅：
鋅是胰島素的組成成分，糖尿病人鋅的需要量較高，因?yàn)樘悄虿∪舜罅康匿\經(jīng)尿液排出，胰腺存儲(chǔ)鋅的量較健康人少，所以糖尿病人常常會(huì)出現(xiàn)鋅的缺乏。鋅可以促進(jìn)免疫系統(tǒng)的活化，還可以促進(jìn)傷口的愈合。而糖尿病人由于血糖的升高，傷口容易感染，補(bǔ)充鋅有利于糖尿病人的感染控制。
鎂：
糖尿病體內(nèi)人鎂的含量也偏低，而鎂對(duì)胰島素有輔助作用，有利于碳水化合物的代謝。鎂的水平低也使糖尿病人容易患上心臟病。
維生素
B族維生素：
B族維生素是一大類維生素，它是需多重要酶的輔酶，有了它這些酶才能發(fā)揮更大作用。而每種維生素有不同的作用，它對(duì)改善糖尿病神經(jīng)病變、幫助糖尿病對(duì)血糖的利用和潰瘍的愈合有重要的作用。關(guān)鍵是糖尿病人對(duì)比普通人群的需求更多，特別是一些患者服用了一些藥物，可能會(huì)導(dǎo)致B族維生素的耗竭，更需要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)腂族維生素。
維生素C：
維生素C是一種抗氧化劑，它可以清除自由基，所以每天人體的維生素C消耗很大，特別是在工作壓力增大，空氣、水等污染的情況下，需要量更多，我們可以通過(guò)蔬菜和水果來(lái)補(bǔ)充，如果食物不能完全補(bǔ)充，就需要通過(guò)膳食補(bǔ)充劑來(lái)補(bǔ)充。維生素C不但能清除自由基，還可以激活免疫系統(tǒng)、促進(jìn)傷口的愈合、防止低密度膽固醇氧化等。大家都有經(jīng)驗(yàn)，如果感冒了通過(guò)進(jìn)食水果、補(bǔ)充維生素C可以加快感冒的好轉(zhuǎn)，就是這個(gè)道理。
維生素E:
也是一種抗氧化劑，它可以擴(kuò)張血管、降低機(jī)體組織細(xì)胞的需氧量，防止靜脈血栓的形成，促進(jìn)傷口的愈合，降低糖尿病胰島素的用量等作用，對(duì)于糖尿病的周圍神經(jīng)病變、眼底病變都有好處。
抗氧化劑
糖尿病人由于血糖升高，糖基化的終末期產(chǎn)物明顯增多，自由基也明顯增多，產(chǎn)生氧化應(yīng)激。這些自由基可以促進(jìn)免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，損傷到血管內(nèi)皮，這也是糖尿病慢性病變的一個(gè)重要原因，抗氧化對(duì)于預(yù)防和延緩糖尿病的慢性并發(fā)癥有重要作用?？寡趸瘎┯泻芏喟ňS生素C、E、B-胡蘿卜素，輔酶Q10、葡萄籽提取物（花青素）、硫辛酸、番茄紅素等，市場(chǎng)上這類產(chǎn)品非常多，功效各異。理論上對(duì)人體都有益處，但也要因人而異。
a-硫辛酸：
可增強(qiáng)葡萄糖的攝取和利用，有助于血糖的控制，另外它可以阻斷糖基化，防止糖基化產(chǎn)物的堆積，有助于防止糖尿病的慢性并發(fā)癥。有研究認(rèn)為糖尿病人a-硫辛酸水平較低，建議適當(dāng)補(bǔ)充，目前硫辛酸已做成藥品在臨床上使用，主要用于治療糖尿病神經(jīng)病變。在國(guó)外硫辛酸也作為保健品銷售，受到糖尿病患者的青睞。『功能營(yíng)養(yǎng)』‖ α硫辛酸是何神物？
輔酶Q10：
由肝臟產(chǎn)生，隨著年齡的增加會(huì)減少或缺乏，糖尿病人尤為明顯，人體線粒體中含量最高。線粒體是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，而輔酶Q10是點(diǎn)火活塞，缺乏線粒體的工作就會(huì)受到影響。此外對(duì)于糖尿病服用他丁類藥物的患者，有研究認(rèn)為輔酶Q10還可以減輕降脂藥物的副作用。
魚(yú)油：詳見(jiàn)歷史文章（對(duì)糖尿病人有益的脂肪酸—?dú)W米伽-3脂肪酸
纖維素：詳見(jiàn)歷史文章（對(duì)糖尿病人有益的營(yíng)養(yǎng)素---纖維素
糖尿病防治“七大寶典”不是什么創(chuàng)新，只是在前人的基礎(chǔ)上加以總結(jié)，希望能夠更全面的維護(hù)糖尿病人的健康，造福更多的人。
文/ 周颋
圖片 / 來(lái)自網(wǎng)絡(luò)
編輯 / 大俠
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