何紹奇，香港浸會大學教授，著名中醫(yī)學者和中醫(yī)臨床家
糖尿病的病理是氣陰兩虛，病及五臟，以脾腎為重點。
氣虛責之于脾。脾虛的形成與飲食直接有關，還和缺少運動與體力勞動、精神緊張壓抑有一定關系。脾虛者形盛氣弱，痰濕內盛，血行遲緩，常見表現(xiàn)有疲倦乏力、肥胖等。
陰虛責之于腎。中老年的陰虛，多為腎陰虧耗(年幼的糖尿病患者，則為先天不足)，可由五臟六腑虛損引起。這就是張介賓說的“久病不已，窮必及腎，害必歸陰”。陰虛則陽亢無制，水火失衡，五內燔灼。腎陰虛表現(xiàn)為渴而多飲多尿，夜尿多，頭暈目眩，腰酸腳軟，體重驟減等。
基于糖尿病緣于氣陰兩虛及兼挾瘀血、痰濁的認識，我治糖尿病，常用自擬“四桑湯”為基本方(桑葉、桑椹、桑白皮、桑寄生)加減治療。
方中桑葉甘寒微苦，古方如桑杏湯、清燥救肺湯都用它來治療燥熱傷肺。現(xiàn)代藥理研究認為其所含脫皮固酮能促進葡萄糖轉化為糖元，可降血糖。
桑椹甘寒，滋肝腎，補陰血，潤腸道。《本草經疏》云:“甘寒益血而除熱，為涼血補陰之藥，”唐以前即用它治療消渴。
桑白皮性寒涼，有清瀉肺火之功，《別錄》說它能療“熱渴”，宋人方書中常用以之治療消渴。
桑寄生苦而甘平，除了可祛風濕、補肝腎、降血壓、抗病毒外，還有活血化瘀的作用。
經十多年使用，初步驗證了此方對降低血糖、改善癥狀有一定作用。后來，我又在方中加用了苦瓜，是謂“四?？喙霞濉?。
苦瓜不僅可降糖，也能降壓、降脂，苦而不燥，涼而不凝，可用鮮者榨汁，1次1-2根，1日2次服用，怕苦者以之入煎劑中。
氣虛者加黃芪、黃精、山藥、白術、蒼術(二術用來健脾助運化)；
陰虛者加生地、熟地、麥冬、天冬、枸杞子、玄參、女貞子、五味子、仙人杖；
燥熱者加石膏、黃連、天花粉、知母、地骨皮、功勞葉；
血瘀者加丹參、鬼箭羽、葛根、赤芍、川芎、當歸、益母草或茺蔚子；
血脂高者加澤瀉、干荷葉、虎杖、草決明、首烏、山楂。
2型糖尿病患者若能堅持服藥2-3個月，可停用西藥降糖藥，血糖恢復正常，癥狀也相應得到改善。治療過程中，應適當?shù)乜刂浦魇场⒔渚?，適當體育運動也很重要。
我治糖尿病的案例
曾治李某，男，52歲，2000年7月23日初診。既往有高血壓、哮喘、冠心病病史，近兩個月來體重驟減，乏力，口干，常有饑餓感，大便干，尿多。查空腹血糖15mmol/l，餐后血糖24mmol/l，面色黯黑，舌紅，脈滑數(shù)。
擬養(yǎng)陰益氣、清熱活血方：生地15g，黃連6g，天花粉15g，知母10g，丹參15g，益母草20g，僵蠶10g，山藥30g，黃芪30g，黨參12g， 桑白皮30g，川芎10g，赤芍10g，鬼箭羽15g，石膏30g，五倍子10g，12劑水煎服。另用苦瓜汁，1日2杯。
2診：藥后空腹血糖下降到8.2mmol/l，餐后2小時血糖為17.9mmol/l，舌凈紅，口渴減輕，上方加麥冬、枸杞子、五味子，12劑水煎服?？喙现?日2杯。
3診:空腹血糖及餐后血糖分別為5.7mmol/l和13mmol/l，舌凈，口不渴，無他苦。
原方加葛根30g，玄參12g，12劑水煎服，苦瓜汁照服。
4 診：疲乏，舌紅，眼眶周圍黯黑，空腹血糖及餐后血糖分別為5.7mmol/l和13.9mmol/l，口已不干，腹部受涼后腹瀉，此時重點改為治氣虛:黃 芪50g，枸杞子15g，黃精15g，丹參15g，鬼箭羽30g，葛根30g，益母草25g，蒼白術10g，熟地12g，石斛30g，煅牡蠣30g，黨參 20g，五倍子10g，山藥30g，赤芍10g，桑白皮30g，12劑水煎服，苦瓜汁照服。
5診:精神、體力見好，大便次數(shù)減為1日1-2次，脈轉緩柔，舌紅，眼眶黑漸退，空腹血糖4.3mmol/l，餐后血糖7.7mmol/l。
上方加桑椹20g，桑寄生15g，雞血藤20g，繼續(xù)服藥80劑，血糖已恢復至正常水平。
停湯藥及苦瓜(因時已冬季，苦瓜較貴)，服六味加黃丸，早晚各服9g。隨訪至本文成文之時，血糖穩(wěn)定，精神、體力好，體重亦穩(wěn)定。
版權聲明：本文摘自《中國中醫(yī)藥報》紹奇談醫(yī)，如有疑問微信lixiaobu1840
歡迎關注“國醫(yī)健康薈”
一鍵擁有優(yōu)質養(yǎng)生服務
聯(lián)系客服
