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【病者】周奠章，年甫二旬，住永川茶店場。

【病名】鶴膝風(fēng)。

【原因】遠(yuǎn)行汗出，跌入水中，風(fēng)濕遂襲筋骨而不覺。

【證候】左手脈沉弱，右手脈浮濡。脈證合參，此鶴膝風(fēng)證也。由其汗出入水，汗為水所阻，聚而成濕，濕成則善流關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)者骨之所湊，筋之所束，又招外風(fēng)入傷筋骨，風(fēng)濕相搏，故腳膝腫大而成為鶴膝風(fēng)。前醫(yī)風(fēng)病者手戰(zhàn)遺精，誤認(rèn)為虛，徒用溫補，勢瀕于危。豈知手戰(zhàn)者系風(fēng)濕入于肝，肝主筋而筋不為我用；遺精者系風(fēng)濕入于腎，腎藏精而精不為我攝。溯其致病之由，要皆風(fēng)濕階之厲也，設(shè)非驅(qū)風(fēng)去濕，其病終無已時。

【療法】擇用仲景桂枝芍藥知母湯，桂枝、芍藥、甘草調(diào)和營衛(wèi)，麻黃、防風(fēng)驅(qū)風(fēng)通陽，白術(shù)補土去濕，知母利溺散腫，附子通陽開痹，重用生姜以通脈絡(luò)。間服芍藥甘草湯，補陰以柔筋。外用麻黃、松節(jié)、芥子包患處，開毛竅以去風(fēng)濕。

【處方】

主方：川桂枝四錢  生白芍三錢  白知母四錢  白術(shù)四錢  附子四錢（先煮）  麻黃二錢  防風(fēng)四錢  炙甘草二錢  生姜五錢

次方：生白芍六錢  清炙草三錢

三方：麻黃一兩  松節(jié)一兩  芥子一肉  研勻，用酒和調(diào)，布包患處。

【效果】服前方半日許，間服次方一劑，其腳稍伸。仍法再服半月，其腳能立。又服一月，漸漸能行。后守服半月，手不戰(zhàn)，精不遺，兩足行走如常，今已二十余年矣。

廉按：足脛漸細(xì)，足膝漸大，骨中酸痛，身漸瘦弱，此鶴膝風(fēng)證也。其證有二：一本于水濕之入骨，重而難移，痛在一處而不遷；一本于風(fēng)濕之入骨，輕而可走，其痛移來移去而無定。二者因證不同，治亦隨之而各異。

此案病因，系風(fēng)濕內(nèi)襲筋骨而成，法宗仲景，方亦對證，藥既瞑眩，厥疾自瘳，真古方學(xué)派之佳案也。