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說說行醫(yī)這些年,小柴胡湯的臨床應用





感謝 / 中醫(yī)人圈子 / 有緣人看到 / 原創(chuàng)投稿



小柴胡湯是傷寒論的名方見于《傷寒論》第96條,原文大家都知道,在這里我就不說了。在這里重點說說小柴胡湯的臨床應用,小柴胡湯有什么作用?病因病機又是什么,一家之言,未必盡對,不正之處還望大家斧正。



小柴胡湯的病機是什么,還要從仲景先師的六經(jīng)辨證來談,傷寒之邪侵犯人體,首先要經(jīng)過皮毛,這就是太陽證出現(xiàn)表實證即麻黃湯證、表虛的桂枝湯證,當然太陽還有腑證,這里就不談了,外感之邪不解,進一步發(fā)展有的就出現(xiàn)少陽證。



小柴胡湯主要有暢三焦、達氣機、疏肝解郁和解退熱的作用。



我在臨床上主要有以下幾個方面的應用:


1.外感發(fā)熱。小柴胡湯退熱效果確切,舉一例說明


張某 男 10歲 外感高熱40℃,西藥用了一周,不降反升,當時我給開的小柴胡湯,柴胡用了20g,加石膏,雙花,連翹,開了三付,服了二副,燒退了,患者家屬挺高興



2.蕁麻疹。蕁麻疹時好時發(fā),符合小柴胡湯往來的特點,一般合桂枝湯,一二個月的效果非常好,但對慢性的效果不是很好。



3.情緒不穩(wěn)、抑郁性精神病。不論什么證型小柴胡的原證應參230條,舌白苔者,小柴胡湯主之



4.消化系統(tǒng)、肝膽胰腺疾病,胃病本人喜合保合丸。肝膽喜合任應秋的雙解散效果不錯

病案分析
陸某男14歲胃病惡心,進食后加重,有柴胡證,本方合保合丸,前后喝了10副藥,病愈。



小柴胡湯臨床應用廣泛,能治療很多的疾病,但不論怎么變化,終不會超出少陽證的范圍,但見一證便是不必悉具,大家如能得其要領,信手拈來,效如桴鼓,有什么不對之處請大家批評,歡迎大家一起討論。




《傷寒論》:小柴胡湯

【處方】柴胡12克 黃芩9克 人參6克 半夏(洗)9克 甘草(炙)5克 生姜(切)9克 大棗(擘)4枚


【功能主治】和解少陽。治傷寒少陽證。往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩;婦人傷寒,熱入血室;瘧疾、黃疸與內傷雜病而見少陽證者。


【用法用量】上藥七味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,分兩次溫服。


若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝樓實1枚;若渴,去半夏,人參加至9克,栝樓根12克;若腹中痛者,去黃芩,加芍藥9克;若脅下痞梗,去大棗,加牡蠣12克;若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓12克;若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝6克,溫覆微汗愈;若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子5克,干姜5克。


【備注】方中柴胡清透少陽半表之邪,從外而解為君;黃芩清泄少陽半里之熱為臣;人參、甘草益氣扶正,半夏降逆和中為佐;生姜助半夏和胃,大棗助參、草益氣,姜、棗合用,又可調和營衛(wèi)為使。諸藥合用,共奏和解少陽之功。




作者:有緣人看到

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