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隨著我們對健康的不斷重視，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)問題的朋友也越來越多，很多朋友一聽說自己有甲狀腺結(jié)節(jié)問題，就緊張的不行，整天焦慮，不知道如何是好，發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)，想趕快治療，醫(yī)生又說沒事不用管，這是為什么呢？

實(shí)際上，有很多的甲狀腺結(jié)節(jié)，甚至是大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)問題，都是良性的，不用進(jìn)行治療干預(yù)的結(jié)節(jié)。因此，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)問題，首先應(yīng)該考慮的，不是如何治療的問題，而是應(yīng)該判斷結(jié)節(jié)是屬于低風(fēng)險(xiǎn)，還是高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)的問題。

在甲狀腺超聲檢查時(shí)，對于囊性結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)海綿狀回聲的結(jié)節(jié)，包膜完整光滑，覺有強(qiáng)回聲伴彗星尾結(jié)構(gòu)的結(jié)節(jié)，都屬于低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)的特征，如果結(jié)節(jié)不大（比如不超過1cm），甲狀腺功能檢查也沒有任何異常，那么大可不必過分擔(dān)心，或者必須要對這種良性的結(jié)節(jié)進(jìn)行治療，定期隨訪，如果結(jié)節(jié)大小無明顯變化，甲狀腺功能也都正常，與其糾結(jié)服藥、手術(shù)等等治療手段，還不如保持良好樂觀的心態(tài)，健康良好的生活習(xí)慣來的更重要。

如果甲狀腺結(jié)節(jié)屬于實(shí)質(zhì)性低回聲特征，同時(shí)結(jié)節(jié)內(nèi)部血管豐富，而周邊無血流信號(hào)，結(jié)節(jié)的縱橫比也＞1（不呈圓形），邊緣不規(guī)則等等高風(fēng)險(xiǎn)特征的話，一般醫(yī)生會(huì)推薦進(jìn)一步進(jìn)行穿刺檢查等確認(rèn)結(jié)節(jié)的惡性變化風(fēng)險(xiǎn)，除此之外，在良性結(jié)節(jié)的隨訪過程中，如果結(jié)節(jié)增大明顯（超過50%）或出現(xiàn)顯著癥狀，或由低風(fēng)險(xiǎn)特征轉(zhuǎn)變?yōu)楦唢L(fēng)險(xiǎn)特征等情況，也要及時(shí)的進(jìn)行相關(guān)的檢查，以排查良性結(jié)節(jié)惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

還有一種情況，其特征介于低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)和高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)之間，屬于中等風(fēng)險(xiǎn)的情況，對于這樣的情況，可以進(jìn)行進(jìn)一步的穿刺檢查，也可以根據(jù)情況，加強(qiáng)隨訪頻率，積極予以控制。

前面我們已經(jīng)談到，甲狀腺結(jié)節(jié)，并非一定都要進(jìn)行治療。對于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療時(shí)機(jī)把握，和治療藥物選擇，是很專業(yè)的事情，因此，強(qiáng)烈建議不要出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)就自己找些這樣那樣的藥來吃，甲狀腺結(jié)節(jié)的各種情況不一樣，形成原因也很復(fù)雜，比如說缺碘和補(bǔ)碘過量，都有可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的問題，如果本身就是補(bǔ)碘過量導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)，再亂補(bǔ)碘，就會(huì)導(dǎo)致更多的問題出現(xiàn)。

通常說來，對于良性的不發(fā)展的小型的不影響甲狀腺功能的良性結(jié)節(jié)，不需要進(jìn)行藥物干預(yù)，也不推薦服用藥物進(jìn)行干預(yù)。而如果在碘缺乏地區(qū)，甲狀腺激素水平處于正常高值的年輕結(jié)節(jié)患者，可以考慮通過補(bǔ)充碘劑或非抑制甲狀腺激素的左旋甲狀腺素（LT4）治療。有甲減或自身免疫性甲狀腺炎的年輕結(jié)節(jié)患者，推薦進(jìn)行LT4替代治療。

對于有癥狀的甲狀腺腫，功能性的甲狀腺結(jié)節(jié)（分泌大量激素），以及進(jìn)行過甲狀腺手術(shù)的患者，可以考慮用放射性碘131進(jìn)行治療，一方面要注意治療前避免使用碘造影劑或其他含碘藥物，另一方面，也要注意用碘131治療的最大風(fēng)險(xiǎn)是引起整個(gè)甲狀腺功能的降低。

如果結(jié)節(jié)確認(rèn)為惡性特征，或者結(jié)節(jié)較大已經(jīng)造成局部壓迫時(shí)，可考慮手術(shù)治療，對于甲狀腺惡性結(jié)節(jié)或腫瘤，手術(shù)切除術(shù)仍然是較為徹底和最經(jīng)典的治療方法，現(xiàn)在較新型的一些治療手段，如一些可以做到微創(chuàng)的經(jīng)皮無水酒精注射，射頻消融術(shù)等，對于良性結(jié)節(jié)的治療來說，可以說是提供了更多的選擇，如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)問題，還是建議進(jìn)行手術(shù)治療會(huì)更徹底和安全。