無論內(nèi)側(cè)半月板還是外側(cè)半月板，一旦發(fā)生損傷，恢復(fù)都是比較困難的，原因在于半月板結(jié)構(gòu)缺乏血供。一般我們將半月板的結(jié)構(gòu)分成5份，那么只有靠近滑膜的這1/5是有少量的血供的，我們形象的稱之為紅區(qū)。而剩余的部分血供是特別差的，可以說幾乎沒有血供，我們稱之為白區(qū)。這部分的半月板營養(yǎng)主要是通過關(guān)節(jié)腔的滑液進行細胞交換。
我們可以把半月板的紅區(qū)看作是一塊由水流供養(yǎng)的土地，因為有了水源，所以，他抵抗干旱的能力也是特別強的，面對氣候變化的能力肯定也是比較強的。而半月板的白區(qū)就相當于是一塊沒有水流供養(yǎng)的土地，土地上的苗主要是靠天下雨滋潤，那么一旦天氣出現(xiàn)干旱，基本苗只能枯死。
了解了半月板的血供以后，我們來談?wù)勍鈧?cè)半月板損傷
半月板損傷在核磁影像學(xué)上，我們可以將之分為三度。
一度損傷、幾乎與正常半月板相同，半月板內(nèi)部損傷的范圍也比較小，在核磁上可以看到小片狀的高亮信號，完全可以保守治療。治療方式以休息為主即可，不需要特殊的用藥與其他措施。
二度損傷，相對就比較嚴重了，半月板內(nèi)部撕裂、纖維損傷的范圍會比較大，在核磁影像上會看到非常明顯的比較大的片狀或線性的高亮信號。但是二度損傷的特點是損傷的部位沒有通過半月板的表面，如果我們此時將患者的關(guān)節(jié)切開，我們從外表上會看不出明顯的半月板撕裂的痕跡。用糠心蘿卜來比喻這種狀態(tài)，可能比較適合，就是皮兒還是好的，但是瓤已經(jīng)糠了。
下圖就是一個典型的半月板2度損傷的核磁影像，我們可以在半月板的小三角內(nèi)，看到非常明顯的，而且范圍比較大的高亮信號，這就是水腫或者是損傷的信號。然而整個半月板的三角形形態(tài)沒有任何的改變，并沒有高亮的信號通過半月板表面的痕跡，所以我們判斷此種損傷是2度損傷。
我們建議二度損傷的患者一定要盡量減少刺激半月板的運動，比如反復(fù)的跑跳、長時間的行走、長時間的盤腿等動作?？梢钥紤]給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，增加半月板的彈性，潤滑關(guān)節(jié)腔的軟骨，幫助患者減輕癥狀?，F(xiàn)在有一種比較新的技術(shù)叫做富血小板血漿因子PRP注射治療 ，很多文獻提及關(guān)節(jié)腔注射這種富血小板血漿因子可以促進半月板的愈合，但是價格也比較美麗，一般要大幾千。如果是二度損傷保守治療，一般兩個月到三個月左右的時間，患者癥狀就會有明顯的緩解。
三度損傷，半月板的三度損傷說明半月板已經(jīng)發(fā)生了斷裂。大家看下圖就會立刻明白3度損傷的狀態(tài)。那么對于本身血供就比較差的半月板來說，一旦發(fā)生了三度損傷，愈合的可能性是非常低的。
如果您是三度的半月板損傷，那么建議需要關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療。如果您強烈要求保守治療，治療措施與二度損傷基本差不多，但是對于關(guān)節(jié)活動的要求是比較高的。因為如果關(guān)節(jié)反復(fù)的活動、大量的活動，對于撕裂的半月板幾乎沒有愈合的可能性，所以如果是三度的半月板損傷，建議保守治療的時候，膝關(guān)節(jié)活動的量和時間一定要盡量壓低，但是這樣會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的肌肉萎縮，對于整體的恢復(fù)是非常不好的。如果堅持采取保守治療，建議保守治療的時間要控制在三個月左右。三個月之后復(fù)查核磁，評估半月板的情況決定，下一步的治療計劃。
而且如果保守治療無效的話，患者仍然存在癥狀，當決定進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的時候，可能已經(jīng)錯過了最佳的手術(shù)治療時機。
綜上所述，半月板損傷恢復(fù)與否要看您的半月板具體損傷到了是一個什么樣的程度，要看您是否能積極的配合，或達成保守治療的一些要求，而且在保守治療的漫長時間內(nèi)存在著太多的變量，是否會發(fā)生再次的關(guān)節(jié)扭傷？是否會由于關(guān)節(jié)的活動，導(dǎo)致撕裂的部位有了加重？這些都是不可預(yù)知的。因為您沒有描述到底損傷到了一個什么樣的程度和您的癥狀，所以大致的講了一下，半月板損傷和半月板損傷如何保守治療？如果您還有其他的疑惑，可以私信我或者在下方留言。
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