膝關(guān)節(jié)前面疼痛是啥子事？ 昨日門診，一位...
膝關(guān)節(jié)前面疼痛是啥子事？
昨日門診，一位阿婆過來，說：儲(chǔ)醫(yī)生，我膝蓋前面疼痛，3年前你幫我治好了，最近是不是我跳廣場(chǎng)舞多了又痛了？你再幫我治治……
膝關(guān)節(jié)前區(qū)疼痛是大多就診者最常見的主訴。就診患者?？梢杂靡桓种钢赋鎏弁床课?，醫(yī)生檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)有局部觸痛。
病因包括脛骨結(jié)節(jié)骨突炎、髕骨下脂肪墊綜合征、髕腱病和股四頭肌肌腱病(肌腱變性)、滑囊炎和皺襞綜合征。膝前區(qū)疼痛患者需要觸診的重要結(jié)構(gòu)包括髕骨、髕股關(guān)節(jié)、髕腱、脛骨結(jié)節(jié)和股四頭肌肌腱(圖片 2)。
●脛骨結(jié)節(jié)骨突炎：疼痛是由髕腱止點(diǎn)引起。該病最常見于活躍的大齡兒童和青少年，但一些成人可能會(huì)在骨突融合仍有持續(xù)疼痛。疼痛和壓痛位于脛骨結(jié)節(jié)，疼痛隨活動(dòng)而加重，特別是跳躍和跑步；
●髕下脂肪墊綜合征；髕骨下脂肪墊是神經(jīng)血管豐富的關(guān)節(jié)外結(jié)構(gòu)，位于髕骨遠(yuǎn)端、髕腱正后方。脂肪墊內(nèi)水腫可引起疼痛，并且與髕股關(guān)節(jié)軌跡不良有關(guān)；相關(guān)疼痛通常表現(xiàn)為髕骨遠(yuǎn)端的膝前區(qū)疼痛。會(huì)因短跑或下蹲而癥狀加重；
●股四頭肌肌腱和髕腱病變：遠(yuǎn)端股四頭肌肌腱是股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌、股中間肌和股直肌的聯(lián)合肌腱。跳躍、跑步或下蹲(離心應(yīng)力)等可出現(xiàn)疼痛。
●滑囊炎：急性髕前或髕下淺表滑囊炎表現(xiàn)為局部發(fā)紅、腫脹以及髕骨或髕腱前方明顯壓痛。大多是直接創(chuàng)傷或反復(fù)受壓(長時(shí)間跪姿)引起，但也可能是晶體誘導(dǎo)或細(xì)菌感染所致。
●皺襞綜合征：髕骨周圍區(qū)域內(nèi)側(cè)創(chuàng)傷或髕骨脫位/半脫位可能會(huì)導(dǎo)致髕骨內(nèi)側(cè)皺襞增厚[8]。該病也可能由過度使用逐漸引發(fā)，特別是有一定程度膝外翻(“X型腿”)的跑步者；
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