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患者主訴：

金女士39歲，頸部和腰部都不舒服；

在醫(yī)院進(jìn)行很多的治療，頸痛4-5年；

嚴(yán)重出現(xiàn)在近兩年，明顯癥狀表現(xiàn)是不能仰頭，整個(gè)右側(cè)手臂和頸部肩部都有不舒服的感覺(jué)，時(shí)常伴有手麻的現(xiàn)象，整個(gè)右側(cè)頭痛明顯，夜間沒(méi)有疼痛，早上脖子有晨僵，也有頭暈的現(xiàn)象，有時(shí)候上班的時(shí)候還是很擔(dān)心，曾經(jīng)有幾次突然暈倒，最近一次暈的現(xiàn)象在辦公室持續(xù)幾秒鐘，每天總感覺(jué)頭是懵的狀態(tài)；腰痛，尤其左側(cè)疼痛明顯，坐著疼痛不明顯，站起來(lái)會(huì)痛。

一、靜態(tài)評(píng)估：

評(píng)估發(fā)現(xiàn)：骨盆前傾、前移，腹部突出。

二、針對(duì)頸部評(píng)估：

①   低頭不痛，仰頭有痛，轉(zhuǎn)頭還好，只是頸部?jī)蓚?cè)有拉扯的感覺(jué)，查看肩胛骨位置:

測(cè)試結(jié)果：發(fā)現(xiàn)兩側(cè)肩胛骨上提、下回旋，擺正后后仰疼痛消失、轉(zhuǎn)頭疼痛消失。

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② 頭痛出在右側(cè)，尤其在太陽(yáng)穴周?chē)?，觸診胸鎖乳突肌、斜方肌引發(fā)頭痛

評(píng)估結(jié)果：觸診斜角肌引發(fā)手麻的現(xiàn)象，觸診胸小肌，劇痛，觸診枕下肌引發(fā)以前頭痛的癥狀。

三、針對(duì)腰部評(píng)估：

①   經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)，金女士在2011年做的剖腹產(chǎn)，向前彎腰還好，后仰腰痛明顯，側(cè)屈疼痛還好，向左旋轉(zhuǎn)的時(shí)候左側(cè)有痛，觸診腹部疤痕組織劇痛。

②   測(cè)試?yán)吖墙牵?/p>

測(cè)試結(jié)果：左側(cè)肋骨角小，右側(cè)肋骨角大。

③   俯臥支撐測(cè)試：

測(cè)試結(jié)果：當(dāng)撐起身體，腰部有疼痛，說(shuō)明有可能腰痛不是來(lái)源運(yùn)動(dòng)控制問(wèn)題，需要繼續(xù)向下排查（請(qǐng)參考肌筋膜鏈課程——前表鏈測(cè)試流程）。

④   托馬斯測(cè)試：

測(cè)試結(jié)果：排查屈髖肌群，股直肌過(guò)度緊張、髂腰肌過(guò)度緊張

初步分析

綜上所述我們不難發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致頸痛、腰痛的原因是：

1. 剖腹產(chǎn)導(dǎo)致腹肌松弛、核心無(wú)力，髂腰肌過(guò)度緊張，是導(dǎo)致腰痛的原因；

2.  兩側(cè)肩胛骨的位置不在正確的位置，導(dǎo)致頸部肌肉過(guò)度緊張，導(dǎo)致頸部長(zhǎng)期不舒服

3. 長(zhǎng)期肩的位置不對(duì)就會(huì)導(dǎo)致頭的位置不對(duì)，導(dǎo)致頸椎兩側(cè)的斜角肌會(huì)卡壓臂叢神經(jīng)，胸小肌過(guò)度緊張也會(huì)導(dǎo)致手麻的現(xiàn)象；

4. 頸部長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)位置不對(duì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄，卡壓椎動(dòng)脈影響血液循環(huán)，引發(fā)頭暈；

5. 呼吸表淺，也就是呼吸的模式有問(wèn)題。

   
   

這樣的評(píng)估就把導(dǎo)致頸痛、腰痛的原因一一找出，但是我們要考慮的再全面一點(diǎn)，觀察一下步態(tài)，試想這樣的損傷會(huì)不會(huì)跟長(zhǎng)期走路的姿勢(shì)有關(guān)呢？ 那我們繼續(xù)向下接著評(píng)估。

四、步態(tài)分析：

分析結(jié)果：

1. 走路骨盆左右擺動(dòng)過(guò)大。可能導(dǎo)致髂脛束疼痛、大轉(zhuǎn)子周?chē)钅p傷、臀中肌臀小肌損傷、腰痛、伸直骨盆越來(lái)越寬。

   
   

2. 右側(cè)明顯擺動(dòng)期膝外旋。可能導(dǎo)致膝痛、前交叉韌帶損傷、X型腿、膝內(nèi)側(cè)變大、鵝掌腱損傷。

解決策略：

經(jīng)過(guò)20分鐘的松解與激活練習(xí)，疼痛明顯減輕很多，腰部、頸部的那種不舒服的感覺(jué)幾乎沒(méi)有。

“很久沒(méi)有這樣的感覺(jué)了，感覺(jué)自己輕松了很多，感謝畢博士，能把這么好的技術(shù)帶給身邊的人，最后還調(diào)侃說(shuō)這才是真正的無(wú)污染的綠色療法！”

上述的解決策略為了當(dāng)下處理疼痛，只是挑選了幾個(gè)關(guān)鍵的點(diǎn)進(jìn)行處理，長(zhǎng)遠(yuǎn)的訓(xùn)練規(guī)劃，除了要松解緊張的肌肉以外，還需要：

一、      增加胸椎的靈活性；

二、      加強(qiáng)髖外旋肌群的的練習(xí)；

三、      增加下段體側(cè)鏈的支撐能力；

四、      調(diào)整足弓；

五、      日常生活中注意動(dòng)作的模式；

六、      學(xué)會(huì)正確的走路姿勢(shì)。