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本型以頸項部疼痛、壓痛、強直、活動受限為主要臨床表現(xiàn)，通常為急性發(fā)作，癥狀類似落枕，癥狀嚴重時可伴有上肢放射性疼痛、麻木，但不如神經(jīng)根型頸椎病中的根痛型劇烈；亦可合并交感神經(jīng)或椎動脈之刺激癥狀，如頭暈、頭痛等，但均較輕微。治療時分急性與慢性。

急性期，發(fā)病1～2天，頸部活動范圍幾近零度，疼痛嚴重。針刀針刺方法：①先遠端取后溪穴：患者取端坐位，取一側(cè)或雙側(cè)后溪穴，進針刀1寸，用提插切刺法5～6下，同時囑患者活動頸部。治療15～30分鐘后，頸部癥狀能明顯緩解；②局部用針刀排刺。后溪起針刀后，患者取俯臥位，針刀頸部第1側(cè)線，深度1寸左右，提插切刺，起針刀后拔罐令出血。

慢性期，發(fā)病1～2天后，頸部癥狀減輕，針刀針刺方法同急性期。

眩暈為該型最常見的癥狀，約45%～90%，有1/3～1/2的患者同時兼有耳聾或耳鳴，有一部分患者可同時伴有自發(fā)性的眼顫，頭痛與眩暈可交替出現(xiàn)，頭痛出現(xiàn)率約為60%~80%。根據(jù)眩暈的程度可分為急性和慢性。急性表現(xiàn)為：眩暈、惡心嘔吐，畏懼睜眼及活動，動則天旋地轉(zhuǎn)，此時椎動脈的供血只有30%左右。慢性表現(xiàn)：似暈非暈，無惡心嘔吐，此時椎動脈的供血只有20%左右。

急性慢性針刀針刺方法相同：①主穴取風(fēng)池（針尖對準對側(cè)鼻翼），用4號針刀直刺1寸左右。②配穴：交感神經(jīng)引起，取第3側(cè)線排刺為主，椎動脈供血不足，取第1側(cè)線排刺為主，1線用4號針刀直刺，3線用3號針刀斜刺，針刀治療后撥罐。

根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，又可分為根痛型、麻木型及萎縮型3個亞型。根痛亞型以頭頸至上肢疼痛為主，若病變在頸4以下，則疼痛主要在頸叢分布區(qū)，表現(xiàn)在頭、頸、背等部位；若病變在頸5~胸1，則疼痛在臂叢神經(jīng)分布區(qū)，初期僅表現(xiàn)在脊神經(jīng)后支，疼痛靠上，漸次發(fā)展形成頸、肩、臂、手疼痛綜合癥。麻木亞型多為隱性發(fā)作，癥狀由輕到重，臨床表現(xiàn)為麻木，發(fā)病年齡較根痛型為高，更年期或更年期以后發(fā)病。頸5、頸6受累麻木多在肩背部，頸7及胸1為前臂及手麻木。萎縮亞型無疼痛及麻木，僅為運動障礙，初期肌肉松弛，進而肌肉萎縮。

針刀針刺方法：①主穴取頸椎第1側(cè)線排刺，配合第3側(cè)線排刺，以深刺為宜。據(jù)患者體型不同選用4號針刀切刺。參照頸椎CT、MRI所示，或根據(jù)脊神經(jīng)的節(jié)段分布規(guī)律，推斷出椎間盤脫出或膨出的部位，此部位的夾脊排刺更應(yīng)深刺平橫突上，否則效差，一側(cè)頸叢神經(jīng)或臂叢神經(jīng)受激惹、疼痛、麻木或萎縮僅出現(xiàn)在一側(cè)，患側(cè)深刺2寸以上，健側(cè)可淺刺，一般一寸左右，針刀治療后撥罐。②配穴取患者肢局部的陽經(jīng)穴：肩貞、臂臑、曲池、手三里、外關(guān)、養(yǎng)老、合谷、八邪。

本型臨床表現(xiàn)復(fù)雜，有數(shù)十種癥狀出現(xiàn)，如伴發(fā)心臟癥狀：心動過速，心動過緩，或二者交替出現(xiàn)，心絞痛，稱頸型心絞痛。五官癥狀：交感神經(jīng)受激惹則眼臉無力、瞳孔擴大、眼球脹痛、流淚、視物模糊、飛蚊癥、眼冒金星；交感神經(jīng)麻痹則眼球內(nèi)陷、眼干澀、眼臉下垂，瞳孔縮??；咽喉不適及異物感，發(fā)作性聲嘶，慢性咽炎；鼻腔疼痛及異物感，慢性鼻炎；耳鳴、聽力減退、流涎、牙痛等。頭面部癥狀：枕部痛、頸枕部痛、面部充血、無汗、可伴有頭沉頭暈。周圍血管癥狀：肢凍、麻木、遇冷發(fā)癢或麻木疼痛、指端發(fā)紅、灼熱、喜冷怕熱、頸胸背灼熱感。還可出現(xiàn)出汗障礙、血壓異常等癥狀。原有交感神經(jīng)功能不穩(wěn)定者及更年期婦女易罹患本型頸椎病。另外本型合并神經(jīng)根型較多。

針刀針刺方法：①主穴取頸椎第3側(cè)線排刺。用3號或4號的針刀，呈45⁰角向中心線方向斜刺，針刀尖扎在棘突與橫突的夾角上，進針刀較深，針刀刺約2.5寸左右，提插切刺。切記：不可有落空感，防止進入椎管腔。②配穴：根據(jù)臨床癥狀的不同，靈活配以相關(guān)穴位。如心率失常，配內(nèi)關(guān)、神門、通里；頸型心絞痛配心俞、厥陰俞、督俞陽、合谷、足三里、三陰交、太沖；憋氣配肺俞，風(fēng)門；心絞痛而出現(xiàn)瀕死感配風(fēng)池、四神聰、上星、神門、內(nèi)關(guān)。

  本型多表現(xiàn)為由下肢到上肢的漸進性運動障礙。如果是皮質(zhì)脊髓束（椎體束）受擠壓，可出現(xiàn)下肢運動障礙，如下肢無力，沉酸感，步態(tài)笨拙、邁步發(fā)緊、顫抖、腳尖不能離地、漸發(fā)展為肌肉抽動、痙攣性無力及跌跤，晚期形成痙攣性癱瘓。若是脊髓丘腦束受累，可造成感覺異常。但單純感覺障礙者并不多見，多為運動障礙與感覺障礙同時出現(xiàn)。此外，部分患者還可出現(xiàn)共濟失調(diào)、植物神經(jīng)及括約肌功能障礙等。本型號較難治，首選應(yīng)為手術(shù)治療，若保守治，針刀為首選。

針刀針刺方法：①主穴：頸椎第1側(cè)線排刺為主，可配合第3側(cè)線排刺，1線必須深刺，視患者體型胖瘦選4號3號針刀，進針刀1.5～2.5寸。②配穴：腰部背俞穴如氣海俞、大腸俞、關(guān)氣俞；受累肢體的部分要穴，如秩邊、殷門、委中、承山、承筋、陵后、懸鐘、昆侖、太溪等。

趙某某，65歲。主訴：眩暈，下肢無力，伴有悶憋氣1年余?，F(xiàn)病史：既往無高血壓、冠心病史，曾在其他各大醫(yī)院經(jīng)各種檢查除外心臟疾病、原發(fā)性及腎性高血壓，經(jīng)查頸椎MRI確診為脊髓型頸椎病，在省人民醫(yī)院住院1個月未見明顯好轉(zhuǎn)，遂來我院就診。查體：頸部活動尚可，雙側(cè)斜方肌稍緊張，臂叢神經(jīng)牽拉試驗（一），壓頂試驗（一），血壓120/85mmHg。舌質(zhì)紅、苔薄白、脈弦滑。頸椎MRI示：頸椎生理曲度變直，頸3～4、頸4～5，頸5～6，頸6～7椎間盤向后突出，同水平上的脊髓不同程度受壓。診斷：頸椎?。顾栊停?。治療：取俯臥位，取頸椎第1側(cè)線配合第3側(cè)線排刺。1線深刺，選用4號針刀。3線用3號針刀，呈45⁰角向中心線方向斜刺，針尖刺入棘突與橫突的夾角，進針刀較深，約2.5寸左右，提插切刺；配穴取腰部背俞穴如氣海俞，大腸俞、關(guān)元俞；受累肢體的部分要穴，如秩邊，殷門、委中、承山、承筋、陵后、懸鐘、昆侖、太溪、常規(guī)針刀針刺深度。每十日針刀針刺治療1次，3次為一個療程。經(jīng)上法治療1個月諸癥狀減輕，治療2個月后，諸癥狀消失。

筆者認為，臨床有針刀治療頸椎病也要遵循中醫(yī)治病必求于本的原則，頸椎病的本在督脈，在脊椎骨，標(biāo)在頭面、在四肢，故創(chuàng)頸椎三線排刺方法。本法以現(xiàn)代生理、病理及解剖理論為基礎(chǔ)，結(jié)合中西醫(yī)兩種理論，采用長短針刀配合，適當(dāng)深刺，以加強頸椎病的治療作用，可達釜底抽薪的治療效果。從解剖位置上看，頸三線排刺所對應(yīng)的有其發(fā)出的脊神經(jīng)后支和椎體前方的動靜脈叢，通過調(diào)整作用，從而改善組織的缺氧缺血狀態(tài)，起到治療作用。臨床實踐證明，本方法對各型頸椎病、椎動脈型頸椎病療效最佳，取效甚捷，針刀針刺3～5次即有很好的效果，且不易復(fù)發(fā)。神經(jīng)根型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、脊髓型頸椎病則應(yīng)深刺，并要求不間斷治療3～6個月，才能保持遠期療效。