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肩袖肌群形成了“肩胛骨三明治”肩胛骨就像其中的一片薄黃瓜，菱形肌筋膜拉動肩胛下肌筋膜和岡下肌筋膜使其移動。這個完整的肌筋膜復合體包饒肩胛骨這一“籽”骨。肩胛下肌作為臂后深線復合體的一部分在肩部平衡中扮演了重要角色。
對于肩胛下肌神經(jīng)支配來講，他靠頸5神經(jīng)和頸6神經(jīng)來支配
第五和第六頸神經(jīng)指的是臂叢神經(jīng)。
這是一堆神經(jīng)，在一堆神經(jīng)里，來支配整個肩部和上肢所有的肌肉。
例如：肩胛下肌，與頸椎5、6神經(jīng)來支配，位于4、5、6頸椎之間。頸椎有問題的時候，就會影響到他串出的神經(jīng)。
頸椎的運動模式特別重要。
當一些人肩胛下肌出現(xiàn)問題的時候，就會引發(fā)肩部的問題。
同時頸部問題的時候，壓迫了神經(jīng)，無論如何處理肩膀，都無濟于事。
如果是神經(jīng)支配的問題，調整肌肉本身除了放松肌肉之外，對肌力的訓練和其他一些問題的訓練很難做出更好的結果。
頸椎對于肩部的調整、上肢的調整，都起著莫大的作用。
SO 在調整肩部課程的時候，應該先去放松頸椎和胸椎。
在肩袖肌群當中，四塊肌肉執(zhí)行了三個功能。
肩胛下肌----肩部內(nèi)旋的功能
岡上肌----外展肩部
岡下肌、小圓肌----肩部外旋
肩胛下肌執(zhí)行內(nèi)旋的功能，就是為了把肱骨頭維系在肩胛骨的關節(jié)盂里面。
箭頭所指---肱骨頭。
關節(jié)盂----肩關節(jié)的關節(jié)窩。
肩胛下肌對于整個穩(wěn)定肩關節(jié)是非常重要的。同時肩胛下肌也能夠防止肱骨向前滑出。
三角肌的前束必須要處理。三角肌前束----肱二頭肌外側頭處理完，才能再處理肩袖肌群。
先外然后再內(nèi)。
肩胛下肌雖然有著很好的穩(wěn)定肱骨頭的作用，但是肩胛下肌對于平時用到的地方不多。
人在自然的狀態(tài)下，肩關節(jié)呈現(xiàn)中立位，當寫字或者用手拍按的時候，肩關節(jié)更多的是內(nèi)旋。
遠路無輕袋----拎著兩斤的米走2公里與10公里的感覺。
在走路的時候，體能消耗，米的重量并沒有增加，當這個時候，肌肉就會調動更多的肌纖維來維持拎米的重量。
因為人的生活習慣，肩膀長時間保持內(nèi)旋的狀態(tài)。
剛開始沒太大感覺，但是時間久了之后，你就會發(fā)現(xiàn)，肩胛下肌會一直收緊且與他拮抗的岡下肌和小圓肌一直被拉伸。
所以肩部的平衡一直就處于不是很平衡的狀態(tài)。
肩胛下肌的活動，
上臂外展0----90度的時候肩胛下肌的整個活動是在增加的。
90-----130是保持不變的
130+肩胛下肌的作用開始消退
所以0---90度的動態(tài)變化是非常有助于訓練肩胛下肌的。
動作：招財貓。
肩胛下肌也是肩周炎的罪魁禍首。
三角肌對于肩胛下肌的作用：
三角肌在外展的時候，手臂抬起，此時肩胛下肌出現(xiàn)降肩功能。
在整個的關節(jié)運動形式當中,有一些肌肉在某些關節(jié)運動形式當中是好兄弟。但是他們在其他的運動形式當中卻成為了仇人
舉例：三角肌
當三角肌外展，三角肌的前束后束可能會協(xié)同三角肌外側束一起工作。但是只要肩關節(jié)屈曲。三角肌的前束和后束馬上就拮抗。
實質上在肌肉當中也恰恰存在這樣的道理。
在整個肩胛下肌當中，他有一個強力內(nèi)旋的動作，所以肩胛下肌的激痛點在某種程度上如果非常嚴重他確實能夠引發(fā)很多手部的問題。
亮藍色----肩胛下肌
黑色----岡下肌
紅色----岡上肌
在整個肩部轉動的過程當中，其中紅黑是一組一起來拮抗肩胛下肌的肌肉。
肩部內(nèi)旋的肌肉---胸大肌、背闊肌、大圓肌、肩胛下肌、三角肌前束
肩部外旋的肌肉----岡下肌、小圓肌、三角肌后束
如何處理：
加強肩袖肌群的力量，尤其是外旋的訓練，不但能夠強化外旋肌群的力量，同時能夠拉伸長期處于內(nèi)旋的肌肉。
前側----肩胛下肌肌腱的附著處
后面三個-----岡上肌、岡下肌、小圓肌的地方
肩胛下肌激痛點：
不建議從肩胛骨內(nèi)側緣觸摸肩胛下肌
肩胛下肌的疼痛一旦處理完，整個肩膀都松開了。
肩胛下肌為肩關節(jié)的鎖。
肩胛下肌如果受累比較嚴重，他的壓痛是非常強烈的。
對于整個肩部最疼痛的肌肉處理，高血壓、心臟病一定要禁忌。
正常的肩胛下肌，是沒有壓痛的。
在觸診的過程當中，一旦疼痛產(chǎn)生，就不要再施加力量。尤其處理肩胛下肌的時候。
三從點測試：
用右手來摸左肩，看看食指能夠到達左側的肩胛骨
1、從脖子前方繞過去。
2、從頭上方過去
3、從后背過去。-----牛面式的兩個手位
看能不能摸到同一個點
如果摸不到，肩部就是有問題的。
尤其是肩胛下肌有問題的時候，整個肩關節(jié)的外旋是受限的，且?guī)в蟹浅乐氐奶弁础?/div>
診斷凍結肩的兩個常用的標準：肩胛下肌的激痛點的兩個臨床效應。都跟肩胛下肌有關
激痛點是造成凍結肩的一個重要的因素。
偏癱的患者也會出現(xiàn)有很多肩胛下肌的的疼痛。
肩胛下肌檢測方法：腹壓檢測法
客戶手放在肚皮上，醫(yī)生的手給力是藍色的箭頭，客戶雙手用力壓住腹部肩膀用力向前旋，通過肩膀的力量來帶動手肘，很多人會非常難受。
對于肩胛下肌的處理，痛點的解除只是第一步，強化功能性的訓練是第二步
糾正睡姿是我們需要關注的話題。
觀察客戶，和客戶進行合理的溝通。
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臂后表線
回看（168---169）也可以看（180 圖7.25）
斜方肌是整個臂后表線的起點。
臂后表線所涉及的肌肉：
此處的連接十分有趣，斜方肌的胸段纖維大致與三角肌后部纖維連接，頸段纖維大致與三角肌中部纖維連接，斜方肌的枕部纖維與三角肌前部纖維連接。
斜方肌的胸段纖維與三角肌
頸段纖維大致與三角肌中部纖維連接：
斜方肌的枕部纖維與三角肌前部纖維連接。
如果肩部喪失簡單的平衡（人類肩部經(jīng)常會出現(xiàn)），此處的三角肌前部及下方的組織經(jīng)常會出現(xiàn)紊亂、緊繃和失效。
斜方肌的上、中、下束
斜方肌激痛點:
斜方肌第一激痛點：
必須要先接觸第一激痛點
如果斜方肌出現(xiàn)疼痛，
如果按壓某個肌肉很痛，但是又區(qū)分不開到底是哪個肌肉，我們就執(zhí)行那個肌肉的功能。如果過程中疼痛加重，基本上就是那個肌肉的問題。
必須要關注聚集點。
如果是菱形肌疼痛，處理完前鋸肌就會好很多。
如果是斜方肌的問題，處理完菱形肌也不會有什么改變。
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