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在周代的文獻(xiàn)里面就有記載，就提到了疫這個(gè)名詞。這個(gè)疫當(dāng)什么講？在東漢許慎的《說文解字》里面，他說“疫，民皆疾也”。也就是說，疫就是老百姓很多人都得的疾病，它具有傳染性。

在古代，非中醫(yī)文獻(xiàn)里面，就是說，一些古代其它的文獻(xiàn)里面記載疫病的內(nèi)容也不少。最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》里面就提到了疫，特別是在《素問·六元正紀(jì)大論》里面，提的內(nèi)容比較多，就提到了疫病，而且提到它的傳染性。

關(guān)于疫病的治療，應(yīng)該說最早見于東漢末年張仲景的《傷寒論》，它關(guān)于疫病有記載，而且有方有法有治療?！秱摗返摹皞崩锩嫣岬剑?span>“從春分以后，至秋分節(jié)前，天有暴寒者”，就是天氣特別冷，突然很冷，“皆為時(shí)行寒疫也”。這里面就提出了寒疫這個(gè)名詞，“其病與溫及暑病相似”，就是寒疫和溫病、暑病它有相似點(diǎn)，都有發(fā)熱。這里面就提到了寒疫，和溫疫，和暑疫這些名詞。

張仲景的《傷寒論》在他自己寫的序里面他說：

“余宗族素多，向余二百。建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七。”

這段話說的什么意思呢？說張仲景的家族有200多口人，是個(gè)大家族。從漢獻(xiàn)帝建安年起，不到10年的時(shí)間死亡了2/3， 在這2/3的人里面?zhèn)剂?/10，也就是說，200口人有100人死于傷寒。他所說的這個(gè)傷寒，那也就是包括受寒以后得的其它的病，其中應(yīng)該說主要是指寒疫，主要具有傳染性，要不然他不會(huì)10年之間死那么多人。那說明這個(gè)寒病它不是一般的寒證，應(yīng)該是寒疫，死亡的人數(shù)非常多，具有傳染性。

張仲景在《傷寒論》里面有很多方子都是能夠治療疫病的，比如說，我們這次新冠肺炎，用麻杏甘石湯、用白虎湯、用小柴胡湯、用麻黃附子細(xì)辛湯、半夏瀉心湯，這些個(gè)在臨床抗疫一線都用到了，那都是來自于《傷寒論》的。它們都對(duì)寒疫有治療作用。

張仲景以后，晉代葛洪的《肘后備急方》簡(jiǎn)稱叫《肘后方》，《肘后方》里面也提到“傷寒、時(shí)行、溫疫”，提到這三個(gè)名詞，他說這三種病是同一種病，就說原本都是一樣，也就是說，他們都有傳染性，雖然臨床表現(xiàn)不完全相同，季節(jié)不完全相同，但是它們都有相同點(diǎn)，都具有傳染性。

再以后到唐代，孫思邈的《千金方》，王燾的《外臺(tái)秘要》里面也都有關(guān)于疫病的治療和預(yù)防的方法，也都有很多的方劑。也就是說，在唐朝以前，我們中醫(yī)學(xué)就對(duì)疫病有了比較深刻的認(rèn)識(shí)。

唐以后到宋代、元代，歷代的文獻(xiàn)對(duì)疫病都有記載，最突出的是明末。到了明末的吳又可寫了一本書叫《溫疫論》，他說“崇禎辛巳年”（也就是1641年），公元1641年鬧了一場(chǎng)大溫疫，這場(chǎng)溫疫多大的面積呢？他說“浙省、兩直、山東”，也就是說，浙江，兩直指南直隸省是江蘇、北直隸省是河北，中間還夾有山東，也就是東南沿海，從浙江、江蘇、山東到河北，整個(gè)一條線涉及到4個(gè)省，鬧了一場(chǎng)大的溫疫。在這場(chǎng)溫疫里面，吳又可通過治療，他總結(jié)了一套治療的方法。了解了它全面的方法，也就是這個(gè)病是怎么來的，怎么傳染的，從哪兒進(jìn)入人體的？他說是從呼吸道，口、鼻而入，提出來從呼吸道進(jìn)入人體。到哪兒？病位是在膜原。而且他創(chuàng)立了“達(dá)原散”，也叫“達(dá)原飲”。因?yàn)檫@個(gè)《溫疫論》的版本非常多，就在清朝就有40多種版本，各版本寫法不完全一樣，有的詞不完全一樣，但內(nèi)容是一樣的，“達(dá)原飲”也有的叫“達(dá)原散”，這次的新冠肺炎也用到了。他這本書寫的非常好，非常的完整，系統(tǒng)的論述了一個(gè)疫病。但是他這本書講的是一個(gè)病，根據(jù)他這個(gè)書所記載的內(nèi)容，傳染的情況以及他的治療，我覺得是一場(chǎng)重型流感，是大流感，傳播的非常厲害。

今天我們認(rèn)識(shí)到這個(gè)新冠肺炎是新型的冠狀病毒，那個(gè)時(shí)候吳又可時(shí)代沒有顯微鏡他看不到，但是他已經(jīng)認(rèn)識(shí)到它傳染性非常強(qiáng)。傳染到四個(gè)省，而且把癥狀描述的非常清楚。這個(gè)疫的特點(diǎn)，“民皆疾也”，就是說它具有傳染性，《內(nèi)經(jīng)》里面說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似。”什么意思呢？就是說，疫病來了以后，不管老人、小孩，得了這個(gè)病，表現(xiàn)基本上都相似，它有傳染性。同時(shí)吳又可又提出來這個(gè)傳染性的問題，它有的是雞病鴨不病，牛病羊不病，互相之間不傳，但是也有的混合傳染，同時(shí)還可以出現(xiàn)人畜共患，人也得病，動(dòng)物也得病，動(dòng)物可以傳染人。像這次新冠肺炎，可能就和動(dòng)物傳人有關(guān)。所以說，吳又可應(yīng)該是一個(gè)非常偉大的醫(yī)學(xué)家，非常偉大的疫病學(xué)家，他看得非常清楚，溫疫來了以后“無問大小，病狀相似”，傳染性非常強(qiáng)，而且是從呼吸道傳染，而且它提出來，“溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”。他說天地間有那么一種特殊的致病因素，他把它叫做戾氣，暴戾的戾，也叫做癘氣，就是疫癘的癘，也叫做異氣。這種疫癘之氣傳染人是非常強(qiáng)烈的，他那時(shí)候交通不發(fā)達(dá)，他知道傳染了四個(gè)省，其實(shí)不見得。按現(xiàn)在來說不見得有四個(gè)省，因?yàn)楝F(xiàn)在有火車、有飛機(jī)，人坐上飛機(jī)可以跑遍全世界，那個(gè)時(shí)候交通不發(fā)達(dá)，頂多牛車、騎馬，跑的非常慢。所以他能夠觀察到四個(gè)省，已經(jīng)相當(dāng)不容易了。實(shí)際上我覺得他不見得限于四個(gè)省。所以說，它是一本不僅是我們中國醫(yī)學(xué)史上，而且在世界醫(yī)學(xué)史上也是一部非常成功的、非常優(yōu)秀的第一部傳染病著作。對(duì)后世有很大指導(dǎo)意義，但它講的是一種病。

明清兩代傳染病非常多。據(jù)歷史資料不完全統(tǒng)計(jì)，明清兩代一共500多年吧，傳染病平均每4年大流行一次，就是每4年一次大流行，那死亡率是非常高的。從吳又可《溫疫論》問世之后，明清時(shí)代，中醫(yī)學(xué)關(guān)于疫病的認(rèn)識(shí)是越來越深刻，治療的方法也越來越豐富，治療的經(jīng)驗(yàn)也越來越普及。在這里面最突出的醫(yī)學(xué)家比如說葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英，叫“葉、薛、吳、王”，清朝的四大家，這四大家他們從不同的角度，對(duì)溫病、疫病進(jìn)行了論述，創(chuàng)立了新的辨證體系。

張仲景的《傷寒論》講六經(jīng)辨證，是針對(duì)寒疫的，他把這個(gè)寒疫的發(fā)展分成六個(gè)階段。太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病，分這么六個(gè)階段，對(duì)它進(jìn)行了辨證論治。他主要是用辛溫藥，用辛溫解表的方法。因?yàn)橥飧泻埃胺菧夭簧?，寒者熱之嘛，用溫藥?/span>

到明清階段，溫病的治療，那就不用辛溫的了，要用辛涼，要用涼藥，這是一大發(fā)展。葉天士的衛(wèi)氣營血辨證講的什么內(nèi)容？他把溫病的發(fā)展分成4個(gè)階段，衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證。

什么叫衛(wèi)分證??？衛(wèi)分證實(shí)際上就是表證。也就是外感邪氣侵犯人體，先侵犯體表，影響到人體保衛(wèi)功能，也就是現(xiàn)在所說的免疫功能。影響到人體的免疫能力，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，首先是衛(wèi)分證，也就是表證。當(dāng)然了，溫病是外感熱邪造成的，風(fēng)熱邪氣侵襲體表，導(dǎo)致體表的保衛(wèi)功能失常，人就發(fā)病了。出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒這些癥狀，這就叫做衛(wèi)分證。如果第一道防線衛(wèi)分的邪氣不解，邪氣就要深入了。就像打仗一樣，敵人打到國境線，如果國境線沒有封鎖住，那么他就深入里面去了，就深入到體內(nèi)。

第二步就是到氣分，什么叫氣分？氣分就是臟腑功能失常階段。由于體表的保衛(wèi)功能失常，再往里深入就深入到臟腑，導(dǎo)致臟腑的功能失常。主要是臟腑功能亢奮，出現(xiàn)高熱，這就叫氣分證。正邪相爭(zhēng)，邪氣一來，人體的正氣就要和他斗爭(zhēng)，人體的功能就亢奮，這就是氣分證的表現(xiàn)，所以氣分證以實(shí)證為多。當(dāng)然，氣分也有虛證，高熱之后突然的出現(xiàn)了虛脫，那是屬于氣分的虛證，那是少數(shù)，大多數(shù)是氣分的高熱證。

如果氣分臟腑功能亢奮，再繼續(xù)深入發(fā)展，邪氣就要深入血脈，邪氣深入血脈之后，第一步先消耗血中的津液，血中的津液受損，出現(xiàn)一系列陰虛里熱的表現(xiàn)。當(dāng)然，還是外感邪氣造成的，那就叫營分證。如果再進(jìn)一步的發(fā)展，就導(dǎo)致耗血?jiǎng)友?，也就是說，導(dǎo)致出血，或者是肝血腎精大量的損傷，就出現(xiàn)了血分證。所以，衛(wèi)氣營血辨證是把外感溫?zé)嵝皻馇址溉梭w分成四個(gè)階段，衛(wèi)分、氣分、營分、血分，有四個(gè)階段，它們的表現(xiàn)不同，所以治法也不同，都有相應(yīng)的方劑。

葉天士之后的吳鞠通又寫了一本《溫病條辨》?！稖夭l辨》這本書很有名，它是根據(jù)葉天士的溫病理論，同時(shí)又把葉天士《臨證指南醫(yī)案》里面非常有效的臨床方劑加以總結(jié)，加上他自己的體會(huì)寫的這么一本書叫做《溫病條辨》。他提出來三焦辨證，什么叫三焦辨證？把人體分成上、中、下三個(gè)部位。上焦是心、肺，中焦是脾、胃，下焦是肝、腎，當(dāng)然下焦也包括膀胱。整個(gè)把人體分成三大塊，也就是定位診斷。他把它分成三部分，上焦的病就是心、肺的病，中焦的病就是脾、胃的病，下焦的病就是肝、腎的病。

根據(jù)熱邪侵犯人體，先上后下，從上往下發(fā)展，這叫順傳，把它分成這么三個(gè)部位，也可以說是三個(gè)階段。但是三焦有定位功能，它分階段分的不那么清，所以在《溫病條辨》里面，它把三焦辨證和衛(wèi)氣營血結(jié)合起來用，用三焦辨證來定位，用衛(wèi)氣營血辨證來劃分階段。這樣，這個(gè)病，你看定性它是外感熱邪，定位是上、中、下三焦，階段是衛(wèi)、氣、營、血，這個(gè)診斷就非常明確了。就從大范圍到小范圍，一步一步的步步為營，把這個(gè)病給你確定到某個(gè)部位，針對(duì)這個(gè)部位來進(jìn)行治療。他提出來“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉。”什么意思？上焦的病要用輕揚(yáng)的，像羽毛一樣非常輕的藥，才能夠透邪外出，因?yàn)樯辖乖诒?，容易透邪外出。中焦保持脾胃的升降平衡，“非平不安”，就像那秤桿一樣，你這個(gè)秤盤上擱上一斤，你那稱桿就得擱在那一斤上，你如果不擱，它就不平衡了。所以要保持脾胃的升降平衡，祛除邪氣，恢復(fù)人體脾胃動(dòng)態(tài)平衡?！爸蜗陆谷鐧?quán)”，下焦如果肝腎陰虛，就容易出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)。所以，他就比喻好像秤砣一樣，就像天平的砝碼一樣，用重鎮(zhèn)的藥，有重鎮(zhèn)潛陽作用，這樣就能夠息風(fēng)。

所以說，葉天士和吳鞠通對(duì)溫病學(xué)的貢獻(xiàn)非常大。從葉天士提出來衛(wèi)氣營血辨證，就創(chuàng)立了溫病學(xué)派。吳鞠通又豐富的葉天士理論，對(duì)后世影響非常大。所以我們后世治療溫病，治療疫病，基本上按照張仲景、葉天士、吳鞠通，這幾位大家的思路。寒疫就用六經(jīng)辨證，溫疫就用衛(wèi)氣營血、三焦辨證。其中寒疫可以夾濕，熱疫可以夾濕。溫疫可以夾濕，那是濕熱疫，寒疫可以夾濕，那是寒濕疫。

近年來大家好像一說傳染病，大多都說是溫疫。這個(gè)叫法不確切，應(yīng)該說，疫病有寒疫，有溫疫，有寒濕疫，也有濕熱疫，表現(xiàn)是多種多樣的。寒濕疫，你就得按照《傷寒論》的治法；濕熱疫，你就得按照溫病的治法。所以我們?cè)谂R床上不要拘泥寒還是熱，寒也有，熱也有，不要拘泥一法。

總而言之，我們歷代的先賢，我們的前輩，對(duì)疫病的觀察是非常詳細(xì)的。他們?cè)谂R床中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，從疫病過去之后就進(jìn)行總結(jié)，寫出了很多的著作，不光是一本《溫疫論》，尤其明、清時(shí)代，關(guān)于疫病記載的書籍是非常之多，但是大多數(shù)都是專病專書。比如說《溫疫論》，它就記載了一個(gè)病，我看它就是個(gè)流感，也可能是有什么病毒，但是吳又可沒看見，所以他就把它叫做疫病，他說那是濕熱疫。后來關(guān)于鼠疫，清代末年關(guān)于鼠疫的書也很多。還有猩紅熱，中醫(yī)叫作爛喉痧，寫這類書也不少。就是說，那時(shí)候人們針對(duì)一場(chǎng)疫病，就做一次總結(jié)，所以我們中華民族是一個(gè)非常勤勞、非常優(yōu)秀的民族。我們鬧一場(chǎng)溫疫就進(jìn)行一場(chǎng)的總結(jié)，總結(jié)之后傳給后人，給我們留下了寶貴財(cái)富。應(yīng)該說，我們中華民族是非常先進(jìn)的，中醫(yī)學(xué)到現(xiàn)在，也應(yīng)該說保持常勝不敗。就這次的疫病，實(shí)際上西醫(yī)沒有什么辦法，具體治療藥物應(yīng)該說沒有，沒有抗病毒藥。可是我們中醫(yī)沒有抗病毒這一說法，有人說中醫(yī)現(xiàn)在沒有確切的抗病毒的藥物，其實(shí)我們中醫(yī)就沒有病毒這一說，我們是把它叫做疫。是辨證論治，有這個(gè)證候我們就這么治療，不存在抗病毒藥物的問題，所以拿著抗病毒來衡量中醫(yī)那是錯(cuò)誤的。

我們中醫(yī)講辨證論治，因時(shí)、因地、因人，不同地區(qū)，不同的時(shí)間，不同的季節(jié)，不同的人，得了病，治法就不一樣。總的來說，疫病具有傳染性，“無問大小，病狀相似”，應(yīng)該有統(tǒng)一的治法。但是根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不一樣，又有所變化。同一個(gè)人，不同的階段，比如說第1天用什么藥？第3天用什么藥？第5天用什么藥？那個(gè)方子一般來說就一兩天一換，所以治療非常的靈活。因?yàn)樗`活，所以中藥用了幾千年，不存在抗藥性的問題，病來了我們就能上，戰(zhàn)就能勝。我們中國古代給我們留下這些寶貴遺產(chǎn)，作為我們這些子孫后代來講，應(yīng)該非常好的繼承。中藥對(duì)抗疫來講，從古代的時(shí)候就做出了很大的貢獻(xiàn)，在今天也是同樣做出了巨大的貢獻(xiàn)。我們祖國醫(yī)學(xué)給我們留下的寶貴遺產(chǎn)，造福了子孫后代，而且我們把中醫(yī)學(xué)傳下去，我們繼續(xù)給我們子孫后代造福。這，我覺得應(yīng)該是我們中醫(yī)人今后應(yīng)該努力的方向。

謝謝大家！