中醫(yī)對(duì)高血壓的辯證分型有多種形式，最常用的是以臟腑、八綱、病因、病機(jī)、病名相互結(jié)合的分型方式，認(rèn)為病之本是陰陽失調(diào)，病之標(biāo)是內(nèi)生之風(fēng)、痰、淤、血。一般將原發(fā)性的高血壓分為肝陽上亢型、肝腎陰虛型、陰陽兩虛型、陰虛陽亢型和風(fēng)痰兼夾型5類。
肝陽上亢型
臨床表現(xiàn)為頭脹、頭痛、口干苦、面赤紅、舌尖邊紅、性情煩躁、失眠、脈弦有力。
治則以平肝潛陽為主。方劑用天麻鉤藤飲加減，如天麻、鉤藤、生石決明、梔子、黃芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、首烏藤、茯神等。
肝腎陰虛型
臨床表現(xiàn)為頭部空虛感、頭暈?zāi)繚?、腰酸腿軟、耳鳴、手足心熱、失眠、舌質(zhì)干紅少苔、脈弦細(xì)；或頭痛、眩暈、面部潮紅、易怒、心悸、乏力、健忘、舌紅口干、苔薄或少苔、脈弦細(xì)或沉細(xì)。
治則以育陰潛陽、滋養(yǎng)肝腎為主。方劑用六味地黃湯加減，如熟地黃、茯苓、山藥、牡丹皮、制山茱萸、澤瀉、黃芪、杜仲等。
陰陽兩虛型
主要表現(xiàn)為四肢冷，伴乏力、頭痛、耳鳴、心悸、腿軟、舌淡、苔白；或嚴(yán)重眩暈、走路漂浮無力、面色蒼白、心悸、氣促、面部或雙下肢水腫、夜尿多、記憶力減退、畏寒、肢冷、腰膝酸軟、胸悶、嘔吐或突然暈倒、舌質(zhì)白、少苔或無苔、脈弦細(xì)或沉緊。
治則以溫陽育陰為主。方劑選用地黃飲子加減，如熟地黃、山藥、枸杞子、杜仲、澤瀉、茯苓等。左歸丸亦有較好效果，由熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、制附子等組成；如陽衰氣虛，可加入人參、黃芪；如腎虛陽痿，可加巴戟天、肉蓯蓉等。
陰虛陽亢型
除具有一般陽亢癥狀外，還有眩暈、心慌、失眠、耳鳴、健忘、舌苔黃、舌質(zhì)絳紅、脈弦細(xì)而數(shù)。
治則以滋腎養(yǎng)肝為主。方劑選用知柏地黃丸加減，如熟地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、澤瀉、茯苓、知母、黃柏、生牡蠣、龍骨、龜甲等。
風(fēng)痰兼夾型
主要變現(xiàn)為肢體麻木、言語障礙、神情呆滯、半身不遂、出冷汗、舌苔白膩、舌質(zhì)紅、脈弦細(xì)。
治則以祛風(fēng)豁痰，宣竅通絡(luò)。方劑用導(dǎo)痰湯加減，如半夏、陳皮、茯苓、甘草、枳實(shí)、膽南星等。
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