一旦確診為高血壓，除了注意避免導致血壓升高的各種因素外，還要定期去篩查高血壓的并發(fā)癥及合并癥情況。那么高血壓病患者應該查哪些項目呢？
血糖情況檢查
一般情況下，患者在門診僅需查空腹（禁食至少8小時）血糖即可。但如果患者為糖尿病高危患者（體型肥胖、存在糖尿病家族史等）或近期存在多飲、多食、多尿，或體重降低，尤其要引起重視。
此時，需行OGTT試驗。若查空腹血糖≥7.0mmol/L, 或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L，即可診斷為糖尿病。如無上述“三多一少”癥狀，需另日再查。
血糖雖未達糖尿病診斷標準，但也升高的狀態(tài)，即空腹血糖≥6.1mmol/L，但未達7.0mmol/L；餐后2h血糖≥7.8mmol/L而未達11.1mmol/L，稱為糖尿病前期，此時需注意飲食、多運動，避免病情進一步發(fā)展。
血脂情況檢查
高血壓病常伴隨血脂紊亂。研究表明，血清總膽固醇或低密度脂蛋白膽固醇升高是冠心病和缺血性腦卒中的獨立危險因素。為此，對血脂異常的防治必須及早給予重視。
臨床上檢測血脂的項目較多，血脂的基本檢測項目為膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇這4項。需注意的是，甘油三酯受飲食影響較大，因此檢查前幾日應避免高脂飲食，以免影響測量結果。
腎臟病評估
高血壓病可導致慢性腎臟損傷，微量白蛋白尿是早期慢性腎臟損傷的重要標志。高血糖、血脂紊亂、腎小球高濾過壓均可通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活、炎癥反應釋放炎癥因子、氧化應激、直接損傷等最終造成腎小球通透性增加。
慢性腎臟病包括蛋白尿和腎小球濾過率降低。尿蛋白測定方法為，留取晨尿，測尿白蛋白肌酐比值。同時測定血肌酐、尿素氮，由醫(yī)生評估腎小球濾過功能。
眼底檢查
高血壓病患者中約有70%存在眼底病變，年齡越大、病程越長，眼底病變陽性率越高。平素控制好血壓，定期進行眼底病變檢查，可以有效預防眼底血管病變。
心腦血管疾病評估
高血壓病是心腦血管疾病的重要危險因素。高血壓病患者，尤其存在心腦血管疾病高危因素者，需要定期評估心腦血管疾病情況。
需要檢查的項目有：心電圖、心臟超聲、血管超聲（常檢查部位為頸動脈和下肢動脈，評估有無動脈粥樣硬化）。如患者存在頭暈、頭痛、胸悶、氣短、胸痛等，需到心內(nèi)科或神內(nèi)科進行?？圃u估。
醫(yī)生簡介——
陳芳：中國人民解放軍264醫(yī)院醫(yī)師。本科就讀于河北醫(yī)科大學，2009年特招入伍于解放軍醫(yī)學院攻讀研究生，內(nèi)分泌專業(yè)博士。
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