乳腺癌術(shù)后放療指征包括乳腺癌根治術(shù)后輔助放療及保乳術(shù)后輔助放療。
一、乳腺癌根治術(shù)后輔助放療主要適用于局部和區(qū)域淋巴結(jié)復(fù)發(fā)高危的患者，放療指征包括：
1.原發(fā)腫瘤最大直徑大于等于5cm，或腫瘤侵及乳腺皮膚、胸壁；
3.1～3個腋窩淋巴結(jié)陽性者，根據(jù)患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高危因素情況（年齡小于等于40歲，激素受體陰性、淋巴結(jié)清掃數(shù)目不完整或轉(zhuǎn)移比例大于20%，HER-2/neu過表達等）。可選擇術(shù)后輔助放療，但其臨床獲益仍存在一定爭議
二、所有保乳手術(shù)以后的患者均應(yīng)接受輔助放療，對于腋窩淋巴結(jié)（+/-）的患者，術(shù)后全乳放療均可降低約2/3的局部復(fù)發(fā)率，提高乳房保留成功率。輔助放療都可以通過乳腺根治性放療達到顯著降低局部復(fù)發(fā)率的目的。即使高度選擇的“低?！被颊?，也不能證實免除放療是安全的。70歲以上、T1腫瘤、腋窩淋巴結(jié)陰性、受體陽性的老年患者可以考慮單純手術(shù)+內(nèi)分泌治療。
