近日，北京市疾病預(yù)防控制中心在國內(nèi)首次發(fā)布成人健康預(yù)期壽命研究結(jié)果。研究表明，北京市18歲組人群健康預(yù)期壽命為40 .17剩余年，其中男性為43.40剩余年，女性為38.06剩余年。這一結(jié)果意味著，一名18歲的北京人，預(yù)期可在健康狀態(tài)下平均活到58歲以上，之后其生命可能會(huì)陷入疾病、殘疾等非健康狀態(tài)。
打折的長壽
如果以2013年北京市戶籍居民預(yù)期壽命達(dá)81.51歲計(jì)算，那么，其58歲以后的23.51年將是在疾病和殘疾等非健康狀態(tài)中度過的。而且，由于女性的預(yù)期壽命長于男性，而女性的健康剩余年卻少于男性，則意味著女性比男性要茍活的時(shí)間更長，因而對(duì)生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的影響，甚至?xí)屓水a(chǎn)生茍活不如早死的想法。
北京的人文環(huán)境和保健水平是全國一流的，這也意味著如果平均到全體中國人，則中國人在1/4的時(shí)間里都是不健康的只是一個(gè)保守的估計(jì)，實(shí)際上，中國人在一生中不健康的時(shí)間會(huì)更長。對(duì)相當(dāng)一部分中國人來說，他們即便活到82歲以上，也算不上真正的長壽，只能說是一種打折扣的長壽。
長壽是人們追求的一種生活理想，但是，長壽的意義不止在于活著，更在于“好活”，即健康地活著。如果僅僅是活著，但疾病纏身，就是一種茍活，有時(shí)，茍活還會(huì)讓人陷于生不如死的境地。所以，僅僅追求長壽，只是給生命以時(shí)間；但是追求高質(zhì)量地活著，則是給時(shí)間以生命，所以“好活”才是長壽應(yīng)有的境界和最高理想。
西方人的“好活”時(shí)間更長
除了男性與女性的“好活”與茍活的對(duì)比外，中國人與西方人的比較也引人注目。北京人的“好活”時(shí)間短于西方人，但茍活時(shí)間卻長于西方人。發(fā)達(dá)國家的健康預(yù)期壽命研究結(jié)果顯示，其公眾的預(yù)期壽命和健康預(yù)期壽命（活著與“好活”）之間的年歲只相差10歲左右，但北京人相差18歲左右。也就是說，在生命的最后歲月，西方人的茍活時(shí)間少于北京人，因而他們的生命質(zhì)量更高。
慢性病讓國人不能“好活”
顯然，上述研究結(jié)果和對(duì)比不僅僅是針對(duì)北京人，而是中國城市居民的一種普遍現(xiàn)象。那么，是什么原因讓中國人在“好活”的時(shí)間上輸給了發(fā)達(dá)國家的公民呢？
一些常見的疾病是讓中國人在58歲以后茍活的重要原因，而且常見慢性疾病是縮短健康預(yù)期壽命的主要因素。例如，惡性腫瘤（癌癥）、關(guān)節(jié)炎和多種慢性疾病，包括慢性胃炎、腦血管疾病、冠心病、糖尿病、高血壓等讓中國人不能“好活”，因?yàn)槁约膊〉恼勰ゲ恢故亲屪陨硗纯啵沧尲胰藷?，還讓個(gè)人和家庭經(jīng)濟(jì)陷入困頓，更從物質(zhì)和精神上降低自己和家人的生活水平。
以高血壓為例，高血壓的危害不僅僅是讓人眼花頭暈、頭痛、氣短、胸痛、心悸和鼻出血等，而且可導(dǎo)致心臟病發(fā)作、卒中、腎衰、眼盲、血管破裂和腦受損等。這些情況隨著年齡的增長而愈發(fā)嚴(yán)重，所以，僅僅是高血壓一項(xiàng)因素就會(huì)讓中國人在生命的后1/4階段活得很痛苦。
更深入和更多的研究發(fā)現(xiàn)，讓中國人在58歲以后就不能“好活”的原因，其實(shí)在人們的青少年時(shí)期就埋下種子，甚至開花結(jié)果了。在成人高血壓患病率持續(xù)上升的同時(shí)，兒童青少年高血壓亦成為日益突出的公共衛(wèi)生問題。北京近年對(duì)肥胖學(xué)齡兒童的健康評(píng)估結(jié)果顯示，肥胖兒童中的高血壓檢出率為30%，兒童高血壓患者中超過40%可發(fā)展為成年高血壓。同時(shí)，血脂異常呈現(xiàn)低齡化，男性18～29歲血脂異常檢出率達(dá)到了21.8%。而7～13歲之間的青少年患上頸肩痛，也不是什么新鮮事。
不良生活方式讓國人陷于茍活
美國社會(huì)學(xué)家羅伯特·默頓曾提出過社會(huì)行為，也包括個(gè)人行為，與預(yù)期結(jié)果相悖的5種原因，即有限認(rèn)知、判斷失誤、急迫利益、價(jià)值取向和預(yù)言作用。這每一個(gè)因素都與人們的“好活”或茍活有關(guān)。
有限認(rèn)知就是一個(gè)重要原因。有限認(rèn)知包括生物醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科對(duì)健康和疾病原因的認(rèn)知，以及這種認(rèn)知是否能通過廣泛的科學(xué)傳播抵達(dá)公眾，從而讓公眾選擇健康的生活方式。例如，富貴以后或收入提高后應(yīng)當(dāng)如何吃和行的問題，就突出地體現(xiàn)了有限認(rèn)知的因素。
收入水平提高，尤其是富貴以后的人們選擇的是高脂肪、高蛋白食物，同樣，有錢后的人們?cè)僖矐械米呗泛万T自行車了。于是，脂肪只進(jìn)不出（沒有通過運(yùn)動(dòng)來消耗），結(jié)果是肥胖、高血壓、糖尿病和心腦血管病不請(qǐng)自來。而且，這種行為的后果并非只困擾中國人，而是困擾全世界的人。一項(xiàng)時(shí)間超過30年、空間跨度188個(gè)國家和地區(qū)的研究表明，全球肥胖或超重人群已經(jīng)達(dá)到了21億人，這差不多相當(dāng)于30%的地球人口。
而肥胖的結(jié)果在中國人身上體現(xiàn)得更顯著。肥胖以及其他不良生活方式后果的延伸便是，中國人在58歲以后陷于茍活。
大量的研究表明，高血壓在青少年時(shí)期就埋下伏筆了，到30歲以后則開始出現(xiàn)癥狀。在高血壓形成的生活方式中，吸煙、飲食和運(yùn)動(dòng)是三種重要原因。
吸煙的后果是多方面的，如導(dǎo)致癌癥、心腦血管疾病等，其中就包括導(dǎo)致高血壓。煙草中含有劇毒物質(zhì)尼古丁。尼古丁能刺激心臟，加速心臟跳動(dòng)，并使血管收縮，從而升高血壓。只要吸一支普通的香煙，就可使收縮壓升高10～25mmHg。每日吸30～40支香煙，可引起小動(dòng)脈的持續(xù)性收縮，天長日久，小動(dòng)脈壁的平滑肌變性，血管內(nèi)膜漸漸增厚，形成小動(dòng)脈硬化，就更容易引起高血壓。
由此看來，中國人在生命的后四分之一茍活，是因?yàn)樽约旱纳钚袨榉绞讲粌H在生命早期，而且是終其一生都不健康。
因此，要從茍活轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂没睢?，就要擴(kuò)大認(rèn)知，并改變生活方式。
預(yù)防尚未成為國人的自覺行為
擁有健康和預(yù)防疾病最重要的一環(huán)，是從人們?nèi)粘５纳罘绞胶土己玫纳盍?xí)慣做起，即一級(jí)預(yù)防。比較起來，養(yǎng)成健康的行為方式也是中外有別，這也解釋了中國人為何不易獲得真正的長壽。
煙草消費(fèi)不僅與高血壓有前，也與癌癥有關(guān)。但是，在對(duì)待煙草的問題上，中國人的意識(shí)和行為至少落后50年。
1964年1月11日，美國公共衛(wèi)生局局長盧瑟·特里（Luther Terry）博士發(fā)布了1964年年度局長報(bào)告。報(bào)告援引關(guān)于吸煙所進(jìn)行的7000多項(xiàng)研究，首次認(rèn)定吸煙會(huì)導(dǎo)致男性并很可能導(dǎo)致女性患上肺癌，并且認(rèn)定吸煙是慢性支氣管炎最有可能的病因。
此后，美國采取了強(qiáng)大的控?zé)熍e措和控?zé)熃】到逃?。公共衛(wèi)生人員的預(yù)測(cè)是，控?zé)煂⒉粌H讓公眾降低與吸煙相關(guān)的疾病，如肺癌、呼吸系統(tǒng)疾病等的發(fā)病率，提高人們的生活質(zhì)量，而且可以延長人們的壽命。1965年美國法律明確規(guī)定，必須在香煙包裝上明確危害健康的標(biāo)記，后來，更嚴(yán)格的規(guī)定相繼出臺(tái)。
現(xiàn)在，美國研究人員認(rèn)為，控?zé)熓恰艾F(xiàn)代歷史上最成功的公共健康運(yùn)動(dòng)”。美國50年的控?zé)熍σ呀?jīng)讓800萬美國戒煙者每人延長了約19.6年的壽命。這些人多活的壽命總計(jì)起來共獲得了1.57億年的壽命。
美國耶魯大學(xué)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家霍爾福德（Theodore Holford）等人在一篇文章中以數(shù)量統(tǒng)計(jì)證實(shí)了控?zé)煹某晒?。他們通過比較1964年控?zé)熣邔?shí)施以來的美國人預(yù)期壽命，發(fā)現(xiàn)控?zé)熜袆?dòng)僅在美國就避免了至少800萬未成年人死亡，讓這些人的壽命平均延長了約20年。與此同時(shí)，控?zé)熢谧屆绹搜娱L壽命的同時(shí)，也讓生命的質(zhì)量得以提高，由于戒煙，人們的高血壓和癌癥減少了，人們不僅少受疾病的困擾，而且精力更加充沛。
但是，中國的控?zé)熤钡浆F(xiàn)在也不盡如人意。2012年《世界衛(wèi)生組織煙草控制框架公約進(jìn)展報(bào)告》透露，中國控?zé)?0年，但基本是失敗的。
世界衛(wèi)生組織得出這個(gè)結(jié)論有大量的證據(jù)和數(shù)據(jù)。中國簽署《公約》的前一年（2002年），中國卷煙產(chǎn)量為1.75萬億支。但是，到了2012年（控?zé)?0年），中國的卷煙產(chǎn)量卻達(dá)到2.58萬億支，增加了近50%，占全球產(chǎn)量的43%，超過了全球另外9個(gè)煙草生產(chǎn)大國產(chǎn)量的總和。
一項(xiàng)國家衛(wèi)計(jì)委和中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《2014中國青少年煙草調(diào)查》報(bào)告顯示，初中生的吸煙率（有煙煙草）超過6%，其中男生為10.6%，女生為1.8%。同時(shí)，現(xiàn)在吸煙的初中生中，有三成已存在煙草依賴。然而，在中國很多地方，初高中生的吸煙比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)數(shù)值。對(duì)安徽、貴州、云南等省的調(diào)查表明，有3成的中學(xué)生吸煙或嘗試過吸煙。
即便以中國的初中生有6%的人吸煙計(jì)算，這一數(shù)字也已為未來中國龐大的吸煙人群打下了深厚的基礎(chǔ)。中國吸煙人群數(shù)量始終維持在3億以上，中國非吸煙者暴露于二手煙的人群高達(dá)7.4億，成為全球之冠。
中國因吸煙相關(guān)疾病死亡的人數(shù)每年在140萬人左右，占全球總數(shù)的約三分之一。不僅如此，吸煙還毀掉了中國人后1/4生命時(shí)間的健康。
對(duì)高血壓的防治也重在一級(jí)預(yù)防，即從生活方式上預(yù)防。中國和美國都有預(yù)防高血壓指南。而且其中一些生活方式是每個(gè)人都能做到的，但中國人顯然做得并不好。
高血壓防治指南指出，健康的生活方式可以預(yù)防高血壓的進(jìn)展、降低血壓、控制高血壓并發(fā)癥的危害，并降低高血壓的病死率。
改善生活方式預(yù)防高血壓有5種做法和標(biāo)準(zhǔn)。一是少吃鈉鹽，每人每日6克；二是控制體重，身體質(zhì)量指數(shù)應(yīng)小于24；三是堅(jiān)持有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，每周3～5次，每次30分鐘；四是低脂飲食，每人每天食用植物油25克（半兩）、肉類50～100克（1～2兩）、蔬果500克，蛋類每周5個(gè)；五是戒煙限酒，要徹底戒煙，可少量飲酒（每天飲酒量的上限為白酒50毫升、葡萄酒100毫升、啤酒300毫升）。
但是，這5個(gè)方面中國人做得并不好，僅以食鹽為例，中國人的攝鹽量就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過每日6克，而且北方人的鹽超量攝入高于南方人。北方人每天吃鹽12～18克，南方人為7～8克。一項(xiàng)大型研究表明，每天吃鹽14.6克至28克的日本北部、韓國、中國、哥倫比亞、葡萄牙等國，高血壓發(fā)病率很高，日本北部以28克排在榜首，其高血壓發(fā)病率為38%，而每天只吃3克至3.5克鹽的愛斯基摩人基本上不發(fā)生高血壓。
中國人在控?zé)?、控鹽方面以及其他一級(jí)預(yù)防方面做得不好的主要原因之一是，吸煙和鹽攝入超量等造成的健康危害不會(huì)直接而迅速體現(xiàn)出來，而是像溫水煮青蛙一樣讓人慢慢麻痹。例如，即便有高血壓，大多數(shù)患者也不會(huì)有癥狀，因此，既疏于預(yù)防，更不愿治療。
中國人要讓自己的后1/4生命變得健康，生活有質(zhì)量，讓長壽成為真正的長壽，首先得養(yǎng)成健康的生活方式。
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