出汗是人體維持正常生命活動不可缺少的生理功能。
出汗異常在中醫(yī)文獻(xiàn)中，稱為汗癥。全身性出汗異常，如盜汗、自汗、無汗;局限性出汗異常，如頭汗、手汗、足汗、心胸汗出、 腋汗、半身汗出、半邊頭汗、陰汗等。
還有病情危重時的脫汗，汗出伴有色澤的黃汗、血汗等。汗為心之液，與血同源。汗出于腠理皮毛，與肺衛(wèi)之氣宣發(fā)相關(guān)。腎為水臟主五液，故汗又 為腎所主。因此，出汗異常主要當(dāng)責(zé)于心、肺、腎之功能失調(diào)。
盜汗
盜汗是以入睡后汗出異常，醒后汗出即停止為特征的癥狀。在《素問·六元正紀(jì)大論》中， 盜汗稱為“寢汗”。有一睡即盜汗出，或入睡至半夜后盜汗出，或剛閉目不久即盜汗出，其輕重程度不同。反復(fù)的夜間盜汗易影響患者情緒， 加重憂郁、驚恐、心悸、失眠等癥，又可進(jìn)一步促使盜汗癥狀加重。
盜汗可作為主癥或兼癥，見于虛勞、勞瘵、失血、崩漏、房勞及某些慢性消耗病過程中，治療要注意分清其主次病因，采取多種治療措施和心理療法，力求盡快使出汗減少。
在臨床上， 盜汗以陰虛、血虛為主要證候?！兜は姆ā罚骸氨I汗屬血虛、陰虛?！泵鳌び輷弧夺t(yī)學(xué)正傳·汗證》：“盜汗者，寐中而通身如浴，覺來方知，屬陰虛，營血之所主也……盜汗宜補(bǔ)陰降火?！痹谂R床上盜汗亦各有陰陽之證，不得謂盜汗必屬陰虛，應(yīng)當(dāng)據(jù)兼癥而辨治。
一、病因病機(jī)
（一）長期身體虛弱、久病體虛，煩勞過度，或思慮太過，勞傷心脾，致心血不足，心液不藏，而為盜汗。
（二）高熱、嘔吐、暴瀉等之后，身體里面的余熱未清徹底，陰津耗損，致陰虛火旺，逼津外泄，而為盜汗。
（三）情志不遂，肝郁化火，或嗜食辛辣，濕熱偏盛，邪熱郁蒸，逼津外泄，故見盜汗。
（四）小兒先天不足，或后天失于調(diào)養(yǎng)，以致精血虧少，不能濡養(yǎng)，陰虛氣弱，亦可使衛(wèi)表不固而出現(xiàn)自汗或盜汗。
二、辨證要點(diǎn)
（一）盜汗有虛實(shí)
盜汗頻作，手足心熱，兩顴潮紅，心煩失眠，舌紅脈細(xì)數(shù)為陰虛。汗液黏滯，汗出不爽，以上半身為多，頭重脘悶納呆，舌苔膩，見于暑濕陰雨時節(jié)者為濕熱。頑固而久治無效，心胸悶滿或疼痛，夜寐多夢鬼怪為瘀血。
（二）虛證盜汗有輕重
盜汗以陰虛為主要證候。輕度盜汗僅及于血，為血虛；中度盜汗而無火熱者，則為陰虛;重度盜汗則常伴低熱、烘熱、五心潮熱，為陰虛火旺。除根據(jù)汗液量及發(fā)作程度之外，還應(yīng)結(jié)合舌脈、病因及兼癥進(jìn)行綜合分析。
三、證治方藥
（一）心血不足（血虛）盜汗：
1. 臨床表現(xiàn) 夜間盜汗，汗量一般不多?？蔁o明顯失血癥狀，或僅有一般慢性失血癥狀， 而熱象不重。偶有口咽干燥，或有心悸失眠，氣短神疲，面色無華。舌淡，脈虛細(xì)。
2. 病因病機(jī) 陰血不足，夜則營陰不能隨衛(wèi)氣歸陰，汗液外泄。
3. 治法 養(yǎng)血安神斂汗。
4. 方劑四物湯（《太平惠民和劑局方》)合甘麥大棗湯(《金匱要略》)。
當(dāng)歸10~12克，白芍10~15克，川芎5~9克，熟地(或生地)15?20克，灸甘草6~12克， 淮小麥15克，浮小麥15?30克，大棗5?10枚。
方義：當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地養(yǎng)血，甘草、淮小麥、大棗安神緩急。方內(nèi)用浮小麥，合 大棗、白芍、甘草有斂汗作用。
(二）陰虛內(nèi)熱盜汗：
1. 臨床表現(xiàn) 盜汗頻作，汗量較多，可入睡后不久即出汗，或醒后即汗止，或者是在入睡出汗、醒后汗止，以后再次入睡出汗，多次反復(fù)，以致影響睡眠。有明顯烘熱感，熱作汗出，口干 咽燥，心煩失眠。舌質(zhì)紅，脈細(xì)弦或帶數(shù)。
2. 病因病機(jī) 陰血津液耗傷，營血不主于內(nèi)，衛(wèi)氣不固于外，汗液外泄。
3. 治法 養(yǎng)陰斂汗。
4. 方劑 白芍湯（《雜病源流犀燭》）合百合地黃湯（《金匱要略》)。
白芍15?30克，棗仁12克，烏梅5?10克，百合10?15克，生地10?15克。
方義：白芍、酸棗仁、烏梅酸甘化陰而斂汗，百合、地黃養(yǎng)心安神而清心。
(三）陰虛火旺盜汗：
1. 臨床表現(xiàn) 盜汗夜發(fā)，汗量多，在睡眠過程中多次發(fā)作，汗?jié)褚律溃刮镀?，每伴有皮膚灼熱，頭暈烘熱，心煩，手足心熱，兩顴潮紅，口干舌燥。舌干紅少津，脈細(xì)數(shù)。
2. 病因病機(jī) 陰虛生內(nèi)熱，熱甚則逼汗外泄。
3. 治法 養(yǎng)陰清熱斂汗。
4. 方劑當(dāng)歸六黃湯（《蘭室秘藏》）加減。
生黃芪15~30克，生熟地各10?15克，當(dāng)歸10克，黃芩10克，黃連5克，黃芪 10?12克，黃柏5克。
方義：黃芪益氣固表斂汗，黃芩、黃連、黃柏清瀉三焦之火熱，生熟地、當(dāng)歸養(yǎng)陰血而清內(nèi)熱，共取斂汗養(yǎng)陰作用。
(四） 虛勞盜汗：
1. 臨床表現(xiàn)
（1）大病后，無故遍身出汗，兼有陰虛、陽虛、血虛、氣虛之證。
（2）遺精、夢交或房勞后，盜汗淋漓，癥狀增劇，兼有目?；杌?，心煩烘熱，腰胯小腹隱痛。舌尖紅，苔薄干，脈細(xì)弱或虛弦。
2. 病因病機(jī) 氣血陰陽虛弱，五臟功能失調(diào)，陽不外固，陰失內(nèi)密，汗液外泄。
3. 治法據(jù)陰、陽、氣、血虛虧之證，分別以滋陰、扶陽、益氣、養(yǎng)血治法。大病后虛汗者， 宜補(bǔ)氣為主，益陰、攝陽為輔。房勞后虛汗者，宜補(bǔ)腎清心斂汗為主。
4. 方劑
(1) 攝陽湯（《辨證錄》)合斂汗湯（《辨證錄》)。
黨參15?20克(或用白參10克)，黃芪15?30克，白芍12克，麥冬12克，五味子10克， 山萸肉15?24克，熟地15~30克，桑葉10克。
黃芪、黨參益氣助陽，健脾扶正；白芍、熟地、山萸肉滋陰補(bǔ)腎，養(yǎng)血和肝;人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰斂肝。原斂汗湯中用黃芪、麥冬、五味子、桑葉，其中桑葉一味止汗作用較佳，用于諸補(bǔ)益藥中有清熱涼血的反佐作用。
(2) 四參湯（《辨證錄》)加減。
藥物：玄參12克，麥冬12克，生地12克，天冬12克，黨參12克，沙參12克，丹參10克， 五味子6?10克，茯苓12?30克，黃連5克。
方義：用人參(黨參)益氣，沙參清心，丹參養(yǎng)心，玄參養(yǎng)陰，合天冬、麥冬、五味子、茯苓、 黃連則清熱斂汗、養(yǎng)心安神作用尤佳。該方補(bǔ)氣血陰陽而無壅塞之弊，寧心補(bǔ)腎而無傷胃之 虞。不僅可用于房勞后虛汗，且可用于心臟病有虛熱盜汗者。
(五）濕熱郁阻盜汗：
1.臨床表現(xiàn) 夜間盜汗，汗液黏滯，汗出不爽，以上半身為多，或時有午后潮熱;伴口膩、口苦，肢倦乏力，頭重如裹，脘悶納呆，胸腹痞滿，或見小便少、口苦。舌苔膩或白或黃，脈濡 緩或帶數(shù)。
2. 病因病機(jī) 本癥常見于暑濕陰雨連綿時，或環(huán)境潮濕，或飲食厚味、嗜食生冷煙酒者。濕熱蘊(yùn)蒸，逼汗外泄。
3. 治法化濕清熱，通利三焦。
4.方劑三仁湯（《溫病條辨》)合平胃散（《太平惠民和劑局方》)。
杏仁10克，蔻仁3?5克，薏苡仁15?30克，竹葉10克，通草10克，法半夏10克， 厚樸6克，滑石10?15克，蒼術(shù)10?15克。
方義：杏仁、蔻仁、苡仁分別宣通三焦氣機(jī)，竹葉、滑石、通草利水清熱，半夏、厚樸苦溫除濕，蒼術(shù)、厚樸除濕和中。
(六）瘀血痹阻
1. 臨床表現(xiàn) 盜汗或自汗，有烘熱感，可全身汗出，亦可心胸、頭面局部汗出。皮膚干澀，或肌膚甲錯，面色晦暗無澤，或有黃、黑斑塊，兩目下暗。舌暗淡有瘀點(diǎn)(斑)，脈弦細(xì)或細(xì)澀。
2. 病因病機(jī) 血疲阻絡(luò)，氣血不通，汗液疏泄失司。
3. 治法 活血化瘀通絡(luò)。
4. 方劑 血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）加減。
柴胡10克，枳殼10克，白芍10克，當(dāng)歸10克，生地10克，川芎5克，桃仁10克， 紅花5克，牛膝10克，桔梗5克，甘草5克。
方義：方中用柴胡、枳殼疏肝理氣，桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、赤芍、生地活血化瘀，牛膝、桔梗引藥上下升降，甘草和中。
四、易簡效驗(yàn)方
（一） 霜桑葉12克研末，白開水沖服;或霜桑葉30克，每日1劑，水煎服。
（二） 蓮子、黑棗各7個，浮小麥、黑料豆15克，每日1劑，水煎服，連藥汁與棗、豆、蓮子均食完。
五、外治法
（一）五倍子、白礬適量等分。
用法：以溫水調(diào)濕填臍中，隔日取出。治自汗、盜汗。
（二）五倍子、朱砂。
用法：以10：1比例，每次取6克調(diào)濕敷臍中?？芍侮幪摶鹜?如肺結(jié)核)之盜汗。
（三）郁金（以醋磨汁)。
用法：用唾液調(diào)涂乳頭，治小兒自汗、盜汗。
本賬號分享文章及視頻，僅供學(xué)習(xí)交流及思路參考。非中醫(yī)專業(yè)人士請勿隨意試藥。
聯(lián)系客服
