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手術(shù)器械 | “老司機(jī)”認(rèn)識(shí)的也不超過(guò)10個(gè)







想要成功地完成手術(shù)操作就必須使用正確的手術(shù)器械。


雖然有很多用于特定手術(shù)操作的特制器械,但有一些基本的器械幾乎適用于所有的手術(shù)操作的。


相信常規(guī)的手機(jī)器材你都見(jiàn)過(guò)不少,但是你真正知道它叫什么名字?有什么樣的用途?下面請(qǐng)隨小編一起來(lái)看看!









創(chuàng)巾鉗





創(chuàng)巾鉗可將每一塊手術(shù)創(chuàng)巾與皮膚一并固定(也稱為創(chuàng)巾夾)。


最常用巴克豪斯創(chuàng)巾鉗進(jìn)行無(wú)菌手術(shù)創(chuàng)巾的固定。


 巴克豪斯創(chuàng)巾鉗

(a)標(biāo)準(zhǔn)型號(hào)    (b)小號(hào)





手術(shù)刀





小動(dòng)物外科手術(shù)中最常用的手術(shù)刀片型號(hào)有10、11、12、15號(hào)。



而適合以上刀片的刀柄為3號(hào)巴德-帕克手術(shù)刀柄、3號(hào)巴德-帕克長(zhǎng)刀柄、7號(hào)巴德-帕克細(xì)刀柄。


3號(hào)巴德—帕克刀柄


3號(hào)巴德—帕克長(zhǎng)刀柄


7號(hào)巴德—帕克刀柄


需要將手術(shù)刀片安裝于刀柄后使用,且必須使用帶鎖止扣的器械(如持針器)安裝刀片。


若手術(shù)中單獨(dú)使用刀片或者刀片未被正確安裝可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)者手指意外受傷。


手術(shù)刀的主要用途是切開(kāi)皮膚,但也可以用于其他組織的切割。





手術(shù)剪





手術(shù)剪則主要用于組織的剪切。


由于手術(shù)剪在剪切時(shí)會(huì)產(chǎn)生擠壓作用,所以需用手術(shù)刀切割皮膚,而皮下組織、筋膜、肌腱以及其他組織均可用手術(shù)剪剪切。


大多數(shù)手術(shù)剪可歸分為直剪彎剪兩類。彎組織剪有多種用途,因此在使用時(shí)更受青睞。


梅岑鮑姆剪


梅奧氏剪


梅岑鮑姆剪梅奧氏剪不能用于剪切縫線,因?yàn)檫@會(huì)縮短器械的使用壽命。


縫線剪只能用于剪切縫線和纖維織物,如在一次性滅菌創(chuàng)巾上開(kāi)窗。與選擇組織剪不同,剪線時(shí)更常選用直剪而非彎剪。


其中,弗農(nóng)氏軟骨和金屬縫線剪的刀刃上有鋸齒邊緣,可避免剪線過(guò)程中縫線滑脫。


弗農(nóng)氏軟骨和縫線剪


單側(cè)刀刃上有鋸齒邊緣的羅格氏金屬縫線剪


羅格氏金屬縫線剪


單側(cè)刀刃有鋸齒或無(wú)鋸齒邊緣的班坦氏金屬縫線剪


班坦氏金屬縫線剪


西斯特隆克手術(shù)剪,這種剪子無(wú)鋸齒邊緣,因此更常用于組織的剪切。


西斯特隆克剪


拆線剪用于剪斷和拆除皮膚縫線,不能在術(shù)中使用。


拆線剪


除上述手術(shù)剪外,一些外科醫(yī)生喜歡在手術(shù)包中放置一把普通手術(shù)剪,如直尖剪,用于組織的精確剪切。


常用手術(shù)尖剪





拇指鑷





組織操作用器械可以讓術(shù)者在不與組織直接接觸的情況下對(duì)其進(jìn)行精確操作。拇指鑷為最常用的組織鑷。


以下按對(duì)組織損傷的程度進(jìn)行列舉(從大到?。?/p>


細(xì)柄鼠齒鉗


粗柄鼠齒鉗


布朗-阿德森拇指鑷


狄貝基氏組織鑷


持筷子的方式用拇指和食指拿住拇指鑷,以此最大程度地減小對(duì)組織的損傷


正確執(zhí)鉗方法


在縫合過(guò)程中,拇指鑷也可用于持針操作。為了保護(hù)拇指鑷的尖端,夾針時(shí)動(dòng)作要精巧。


當(dāng)用拇指鑷進(jìn)行組織操作時(shí),破損/磨鈍的尖端會(huì)增加對(duì)組織的損傷。在組織操作過(guò)程中,不能用帶鎖止扣的組織鑷反復(fù)夾持組織。


阿利斯氏組織鉗


巴布科克組織鉗


為了最大程度地減小損傷,應(yīng)避免同時(shí)使用這類組織鑷。阿利斯氏組織鉗也被稱為“阿利斯氏創(chuàng)傷鉗”。


若需要使用帶鎖止扣的組織鉗,巴布科克組織鉗可能會(huì)更受青睞,因其造成的創(chuàng)傷比阿利斯氏組織鉗小。






牽拉器械





牽拉組織對(duì)目標(biāo)術(shù)野的暴露十分必要,目前有多種牽開(kāi)器械能實(shí)現(xiàn)這一目的。牽拉器械主要分為兩類:手持拉鉤自動(dòng)牽開(kāi)器


森氏拉鉤


海軍雙頭拉鉤


福爾克曼氏拉鉤 


邁耶丁氏拉鉤


奧曼氏拉鉤


森氏福爾克曼氏拉鉤的耙部又分為銳頭和鈍頭兩種。福爾克曼氏拉鉤分為標(biāo)準(zhǔn)尺寸和小尺寸兩種。


陸海軍雙頭拉鉤相比,邁耶丁氏拉鉤上的微齒可以防止被牽拉的組織發(fā)生滑脫。


骨科手術(shù)中最常用奧曼氏拉鉤,它可以牽拉組織并將其撬離骨區(qū)。


當(dāng)缺少手術(shù)助手或操作空間有限時(shí),使用自動(dòng)牽開(kāi)器將非常便利。


吉爾比會(huì)陰牽開(kāi)器


維拉奈爾牽開(kāi)器


巴爾弗氏牽開(kāi)器


菲諾切托肋骨牽開(kāi)器


弗雷澤椎板切除牽開(kāi)器


吉爾比會(huì)陰牽開(kāi)器維拉奈爾牽開(kāi)器用于牽拉皮膚和淺表組織,也可用于深層組織的牽拉,但要避免銳利的尖端損傷重要組織。


巴爾弗氏菲諾切托牽開(kāi)器用于開(kāi)張?bào)w腔。巴爾弗氏牽開(kāi)器本是用于開(kāi)張腹腔切口,但同樣可以用于牽拉肋骨。


菲諾切托肋骨牽開(kāi)器是一種特制的肋骨擴(kuò)張器,可用于持續(xù)開(kāi)胸術(shù)切口的開(kāi)張。若沒(méi)有合適尺寸的菲諾切托肋骨牽開(kāi)器和巴爾弗氏牽開(kāi)器,可用弗雷澤氏椎板切除牽開(kāi)器替代用于開(kāi)胸術(shù)切口的開(kāi)張。


在頸部手術(shù)時(shí),也可以使用弗雷澤氏椎板切除牽開(kāi)器牽拉胸骨舌骨肌。





止血鉗





保持清晰的手術(shù)視野需要適當(dāng)止血以及清理術(shù)野內(nèi)的血液和滲出物。通常,彎止血鉗直止血鉗更為常用。


蚊氏止血鉗


凱利氏止血鉗


羅切斯特—皮恩止血鉗


羅切斯特—卡莫特鉗


蚊氏止血鉗可以在小血管(直徑約為1mm)被切斷時(shí)用于鉗夾血管進(jìn)行止血。


凱利氏止血鉗羅切斯特—皮恩止血鉗可用于鉗夾較粗的血管。


羅切斯特—卡莫特鉗最常用于鉗夾血管蒂,如卵巢子宮摘除術(shù)時(shí)的卵巢蒂。





吸引頭





目前有3種常用的吸引頭可連接于吸引管和真空吸引泵上,用于抽吸手術(shù)區(qū)域內(nèi)血液和其他液體。


普爾氏吸引頭


楊格氏吸引頭


弗雷澤氏吸引頭


普爾氏吸引頭上有可拆卸的防護(hù)套(帶有很多微小的開(kāi)口),這樣可避免在抽吸腹腔時(shí)被網(wǎng)膜等組織填塞。當(dāng)要進(jìn)行精確抽吸時(shí),若不易發(fā)生組織填塞則可以拆缷防護(hù)套。


揚(yáng)格氏吸引頭常用于胸腔的抽吸。


弗雷澤氏吸引頭的型號(hào)比前兩種吸引頭小,用于抽吸局限區(qū)域內(nèi)聚積的液體,如矯形外科和神經(jīng)手術(shù)通路。





持針器





手術(shù)創(chuàng)口的閉合需要使用持針器(也稱為縫針穿引器)、拇指鑷以及縫線剪。持針器型號(hào)和樣式的選擇與手術(shù)操作、縫線及縫針的型號(hào)有關(guān)。


梅奧—黑格持針器


奧爾森—黑格持針器



參考書(shū)籍:

《小動(dòng)物外科基礎(chǔ)訓(xùn)練》  黃堅(jiān) 林德貴 譯

《小動(dòng)物臨床技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)圖解》 袁占奎 何丹 夏兆飛 譯

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