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接下來，我們講一下肝癌的常見證型、兼證、代表方劑。

第一種證型，也是最常見的證型：肝郁脾虛。

肝郁脾虛主要證候有：腹部腫脹不適，或者脹痛、或者刺痛等等，怠倦短氣，腹脹納少，進食后脹甚，或大便偏稀，甚則腹水、黃疸、下肢浮腫，舌胖苔白，脈弦或弦細或弦滑。

治則：健脾益氣、疏肝健脾、軟堅散結(jié)。

代表方劑是“鱉牡逍遙散”，肝郁脾虛嘛肯定在逍遙散的基礎上加減化裁而成。

組方如下：

鱉甲15克-30克、生牡蠣30克、大貝15克-30克、半夏（法夏或生半夏）10克-15克、膽南星10克、白芥子10克、丹參30克、紅花10克（或藏紅花1克）、赤芍10克、柴胡10克、生白芍10克、當歸10克、茯苓10克、白術(shù)（生白術(shù)或炒白術(shù)）10克、甘草10克、薄荷6克、生雞內(nèi)金10克-15克、生麥芽6克、郁金10克-15克、陳皮15克、山慈菇15克。

我們臨證的時候切不可一味地照搬，因為病人不同兼證不同，應隨證靈活加減。

第二種證型：肝腎陰虛型。

肝腎陰虛證候：鼓脹（肚子變大或者下肢浮腫），脅痛，唇紅口干，煩躁甚至失眠，肝腎陰虛嚴重火熱重的甚至會出現(xiàn)神昏譫語，發(fā)熱，上下溢血或者吐血、或者便血等血證，舌紅少苔或舌紅無苔，脈細數(shù)或者脈疾、甚至脈如雀啄，出現(xiàn)、絕脈都有可能性。

代表方用鱉牡一貫煎加減化裁，組方如下：

鱉甲15克-30克、牡蠣30克、大貝15克-30克、半夏10克-15克、膽南星10克、白芥子10克、丹參30紅花10克（或者藏花1克）、赤芍10克、北沙參15克、麥冬15克、當歸15克、生地30克、枸杞15克、川楝子6克、玄參15克、生雞內(nèi)金10克-15克、蛇舌草15克-30克、半枝蓮15克-30克、半邊蓮15克-30克、山慈菇15克、澤蘭15克-30克、益母草15克-30克、郁金10克-15克、茯苓10克-15克、陳皮15克。

這個就是鱉牡一貫煎，當然，如果出現(xiàn)了水腫等其他的情況的話，我們還要臨證加減。如果出現(xiàn)血癥可用白芨、仙鶴草、三七或藕節(jié)、茜草、血余炭等，后面的出血兼證里我們會詳細地講解。