原文：脈浮而緊，而復下之，緊反入里，則作痞。按之自濡，但氣痞耳。[151]
而復下之：引邪內入。
緊反入里：緊為寒邪，與氣相搏則作痞
痞：氣塞之證，與脾胃升降不利、寒熱不和有關。
氣痞：不疼痛，按之則濡的特點。
病因復雜，除誤下之外，也可能是飲食所傷或者肝胃不和：
飲食所傷或肝胃不和等
與結胸比較：
結胸：熱入水結 陽加于陰 按之石鞭 心下滿痛痛而拒按
痞： 寒入氣塞 陰加于陽 按之則濡 但滿不痛
（一）半夏瀉心湯證
原文：傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，《柴胡湯》證具，而以他藥下之，“柴胡證”仍在者，復與《柴胡湯》。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而鞭痛者，此為結胸也，《大陷胸湯》主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜《半夏瀉心湯》。149
他藥：指的是承氣湯誤下
蒸蒸而振：下后正虛，正邪相爭而戰(zhàn)栗
發(fā)熱汗出而解：正勝邪退汗出而解
結胸：心下滿痛，按之石鞭，痛而拒按，水熱互結。
痞證：但滿不痛 （臨床有痛）
半夏瀉心湯證：上見嘔吐 下見大便不調 中兼心下痞滿
原文：半夏瀉心湯方
半夏半升（洗）黃芩 干姜 人參 甘草（炙）各三兩 黃連一兩 大棗十二枚（擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。須大陷胸湯者，方用前第二法。
治法：滌痰消痞 調和脾胃 （七藥辛開苦降甘補）
參甘棗：補脾胃之氣
半夏：滌痰治嘔散痞氣（《本經》半夏主治傷寒寒熱，心下堅，胸脹咳逆。。下氣止汗）
干姜：溫脾騰中氣
芩連：苦寒降胃氣
（二）生姜瀉心湯
原文：傷寒，汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴下利者?！渡獮a心湯》主之。方二十。[157]
干噫食臭：脾虛而消化不良
脅下有水氣（脅痛）：脾不運化，水谷不化
腹中雷鳴下利：水氣泛濫，或見小便不利，下肢水腫
原文：生姜四兩（切）甘草三兩（炙） 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩半夏半升（洗） 黃連一兩 大棗十二枚（擘）
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
治法：強健脾胃 消化水氣
生姜：為君，健胃消水以散痞氣
芩連：清上熱
干姜：溫下寒
（三）甘草瀉心湯證
原文：傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安，醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也?！陡什轂a心湯》主之。[158]
此即胃中虛的心下痞被當成了結熱：是氣非水，是虛非實
胃腸患疾患者表證誤下，表邪內陷而心下痞，隔拒不通，陽陷陰凝。上見干嘔心煩，下見下利不止，水谷不化，腹中雷鳴。
病因：胃中虛 導致 客氣上逆
原文：甘草瀉心湯方
甘草四兩（炙）黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升（洗） 大棗十二枚（擘） 黃連一兩
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。
治法：補虛緩中 消除客氣，以治痞利
甘草：重用以益中州之虛，緩客氣之利。
（四）大黃黃連瀉心湯證
原文：心下痞，按之濡，其脈關上浮者，《大黃黃連瀉心湯》主之。[154]
心下痞：氣痞
關上?。宏P脈候中焦，浮為陽脈，主邪淺不深，即心下有熱邪而氣機不和。
原文;大黃黃連瀉心湯方
大黃二兩黃連一兩
右二味，以《麻沸湯》二升漬之，須臾，絞去滓。分溫再服。
治法：清熱消痞
痞非實邪，故沸湯浸藥，少頃即飲，取其氣而薄其胃。使清消熱痞的作用限于氣分，不令大瀉下。
（五）附子瀉心湯證
原文：心下痞，而復惡寒汗出者，《附子瀉心湯》主之。方十八。[155]
復：作反字解。是熱痞反見惡寒汗出的陽虛證。
惡寒汗出：此為陽虛證。衛(wèi)陽根于腎，陽不攝陰則惡寒汗出。證見外寒里熱（痞），下寒上熱。
原文：附子瀉心湯方
大黃二兩黃連一兩 黃芩一兩 附子一枚（炮，去皮，破，別煮取汁）
右四味，切三味，以《麻沸湯》二升漬之，須臾，絞去滓，內附子汁。分溫再服
治法：瀉下攻痞 固陽攝陰
煮法：浸泡三黃而專煎附子，以扶陽為重。
藥：寒熱并用，扶正去邪
（六）旋復代赭湯證
原文：傷寒發(fā)汗，若吐，若下，解后，心下痞硬，噫氣不除者，《旋覆代赭湯》主之。方二十三。[161]
解后：用過生姜瀉心湯等解痞之法。
心下痞硬：胃虛有飲
噫氣：心下飲挾肝氣上逆
原文：旋覆代赭湯方
旋覆花三兩人參二兩 生姜五兩 代赭一兩 甘草三兩（炙） 半夏半升（洗） 大棗十二枚（擘）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三兩。溫服一升，日三服。
治法：滌痰降逆 散痞和中
旋復花：消痰理氣
代赭石：鎮(zhèn)肝降逆
半夏、生姜：溫散痰飲，消痞
生姜5代赭1：使藥力作用于膈丸之間，不求速降。代赭多則重鎮(zhèn)太過，藥力速降，中脘之痰氣不能悉除。
（七）黃連湯證
原文：傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，《黃連湯》主之。方三十五。[173]
胸中有熱，胃中有邪氣：原有之邪。上熱下寒，寒熱分拒，中不見痞。
傷寒：傳經之邪
原文：黃連湯方
黃連三兩甘草三兩（炙） 干姜三兩 桂枝三兩（去皮） 人參二兩半夏半升（洗） 大棗十二枚（擘）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓。溫服，晝三夜二。
治法：清上溫下，和中調胃
方劑半夏瀉心湯減黃芩加桂枝，辛開重于苦降
桂枝：宣通上下陽氣，降沖逆
小結：
心下痞證由胃氣不和所致。“”病發(fā)于陰而反下之，因作痞”.
半夏瀉心湯：少陽病誤下等原因寒熱痞塞，胃中痰氣上逆嘔吐
生姜瀉心湯證：汗后胃氣不和，心下痞鞭，脾不運輸，脅下有水氣。腸鳴下利
甘草瀉心湯證：屢經誤下，胃氣及虛，客氣上逆，心煩下利痞滿。
大黃黃連瀉心湯：熱氣相搏成痞，脈浮或數(shù)，心煩舌黃
附子瀉心湯證：大黃黃連瀉心湯證者陽虛，見惡寒汗出，表陽不固。
旋覆代赭湯證：胃虛者，汗下之后，痰氣上逆，噫氣不除
黃連湯證：上熱下寒，寒熱分拒（氣逆生嘔），中不見痞。
第一節(jié)太陽病變證
一、表里緩急先后治療法則
（一）汗下先后治則 90 94 56 164
原文：本發(fā)汗，而復下之，此為逆也。若先發(fā)汗，治不為逆；本先下之，而反汗之，為逆；若先下之，治不為逆。90
此條論表里病的先后法則：有表先解表，有急先緩急。
原文：太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗，汗出而解；但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。94
此條論病人正被邪郁，正氣內收欲拒邪外出時，暫時的“脈陰陽俱停”，此時外在表現(xiàn)為戰(zhàn)汗。汗出而解。
戰(zhàn)汗作解：其中正氣祛邪外出內向和外向的不同。以陽脈微和陰脈微辨別汗下的病機。
陽脈微：寸部脈微動，反應病勢向外，可汗出而解
陰脈微：尺部脈微動，反映病勢向內，邪下之則愈。
原文：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯；其小便清（一云大便清）者，知不在里，仍在表也，當須發(fā)汗；若頭痛者，必衄。宜桂枝湯。56
頭痛身熱，大便難，可能是表證或里證：
表：翕翕發(fā)熱 小便清白 桂枝湯
里：蒸蒸而熱 小便黃赤 承氣湯
衄：表邪郁滯，上犯陽絡，頭痛而衄
原文：傷寒大下后，復發(fā)汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜《桂枝湯》，攻痞宜《大黃黃連瀉心湯》。164
理解：心下痞有表證的，應先解表用桂枝湯（免傷津）
（二）標本緩急治則 91 92 93 372
原文:傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里；后身疼痛，清便自調者，急當救表，救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。91
承接9條，本當解表，誤下之后，里證急迫，則先救里。
下利清谷：脾腎陽衰
身疼痛：表證
清便自調：里證已愈
原文：病發(fā)熱、頭痛，脈反沉，若不差，身體疼痛，當救其里，四逆湯方。92
脈沉：沉主少陰陽虛，太陽病見少陰脈，當發(fā)汗與溫經并施，無效，即使有表證，應以四逆湯急溫少陰。
注：太陽病脈浮，反見沉脈，舍證從脈，因太陽傷寒最怕陽虛故。
原文：甘草（二兩，炙）干姜（一兩半） 附子（一枚，生用，去皮，破八片） 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。強人可大附子一枚、干姜三兩。
治法：急溫少陰
原文：太陽病，先下而不愈，因復發(fā)汗。以此表里俱虛，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。里未和，然后復下之。93
冒：正虛于內，邪蔽于外，陽郁不宣之象。
注意：冒汗與戰(zhàn)汗都有自解之機。而中風的自汗，須用桂枝湯發(fā)汗止汗。
原文：下利，腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜《四逆湯》，攻表宜《桂枝湯》。。[372]
下利腹脹滿：指里有虛寒
二 誤治后陰陽自和的機轉 58 59
原文：凡病，若發(fā)汗，若吐，若下，若亡血，亡津液。陰陽自和者，必自愈。
汗吐下：治有余
亡血、亡津液：治不足
原則：損有余，補不足。陰陽自和
原文：大下之后，復發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也。勿治之，得小便利，必自愈。59
勿治之：不要利小便
津液與陽氣：陽未亡津能再生。陽亡則津液難復。
陰陽
1辯證：病發(fā)陰陽
2治?。宏庩栕院汀?/span>
3 病機：厥陰病，陰陽氣不相順接
三 誤治變證
（一）陰陽內外俱虛證
原文：下之后，復發(fā)汗，必振寒、脈微細。所以然者，以內外俱虛故也。60
脈微細：微主氣虛，鼓動無力；細主血虛，脈道不充。指內外陰陽俱虛
原文：發(fā)汗，病不解，反惡寒者，虛故也，芍藥甘草附子湯主之。68
汗處于陰而發(fā)于陽，汗出虛其榮陰，惡寒虛其衛(wèi)陽。
原文：芍藥甘草附子湯方
芍藥甘草（各三兩，炙） 附子（一枚，炮，去皮，破八片）
上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分溫三服。
治法：補益榮衛(wèi)
芍藥：益榮斂陰
附子：固衛(wèi)補陽
甘草：助酸甘化陰，辛甘化陽而化生無間！
原文：傷寒脈浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒、腳攣急，反與桂枝，欲攻其表，此誤也。得之便厥。咽中干、煩躁、吐逆者，作甘草干姜湯與之，以復其陽。若厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸；若胃氣不和譫語者，少與調胃承氣湯；若重發(fā)汗，復加燒針者，四逆湯主之。29
脈浮、小便數(shù)、惡寒：少陰陽虛有表證
心煩、腳攣急：少陰陰不足而筋脈失養(yǎng)
手足厥、吐逆：陽虛發(fā)汗誤治后陽氣更虛
咽中肝、兩腳拘攣：陰血受傷之證。
煩躁：水火不濟故生煩躁。
厥愈足溫：以甘草干姜湯復其陽，
胃燥譫語：甘草干姜湯所致，與調味承氣湯使便微溏，和其胃
芍藥甘草湯：益陰血
四逆湯：力量大于甘草干姜湯，急復少陰之陽
原文：甘草干姜湯方
甘草四兩（炙）干姜二兩
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
治法：辛甘為陽。甘草2干姜1補陽不劫陰。
原文：芍藥甘草湯
芍藥 甘草（炙）各四兩
上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
治法：酸甘化陰 緩解拘急
原文：
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆、咽中干、兩脛拘急而譫語。
師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸，后如師言。何以知此？《29的補充》
答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆、咽中干、煩躁、陽明內結、譫語煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸；以承氣湯微溏，則止其譫語。故知病可愈。30
陽旦：指桂枝湯證
（二）干姜附子湯證
原文：下之后，復發(fā)汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔、不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，干姜附子湯主之。 60
晝煩夜靜：陽旺于晝，陰旺于夜。陽虛者，白天陰陽相爭煩躁，晚上陰旺陽不能爭則安靜。
脈沉微：三陰虛寒
身無大熱：微微發(fā)熱，主陽雖虛還未亡陽。
原文：干姜附子湯方
干姜（一兩）附子（一枚，生用，去皮，切八片） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
治法：急溫陽氣，四逆湯去甘草之緩，附子生用，頓服。力量最大。
干姜：溫中焦之陽
生附子：破寒消陰
（三）麻杏石甘湯證
原文：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。 63
汗出而喘：汗下后邪熱不解，肺被熱迫，津從毛竅外滲則汗出。此非太陽中風而至，區(qū)別桂枝加厚樸杏子湯
喘：肺經獨有，熱郁于肺，清素失調。
無大熱：熱在上焦氣分，未至陽明胃腑，故身無大熱。（陽明熱則汗出惡熱口渴）。
大熱：指的是體感，臨床測溫常見39度者多。
原文：麻麻杏石甘湯方
麻黃四兩（去節(jié)）杏仁五十個（）去皮尖） 甘草二兩（炙） 石膏半斤（碎，綿裹，）
上四味，以水七升，煮麻黃，減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。
麻黃杏仁：一宣一降治喘。（無桂枝則不發(fā)汗）
石膏：清肺熱
甘草：緩肺急迫
臨床：麻疹合并肺炎，方加羚羊角有良效
（四）葛根芩連湯證
原文：太陽病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。34
脈促：中風緩脈變急促數(shù)，主陽氣有余而表邪未全陷里。
喘而汗出：里熱盛，壅遏氣機
利不止： 肺腸有熱
原文：葛根黃芩黃連湯方
葛根（半斤）甘草（二兩，炙） 黃芩（三兩） 黃連（三兩） 上四味，以水八升，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫再服。
治法：清熱止利 表里雙解
葛根：解表
芩連：清熱厚腸止利
（五）桂枝甘草湯證
原文：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。64
叉手自冒：心虛證
原文：桂枝甘草湯方。
桂枝（四兩，去皮）甘草（二兩，炙） 上二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。
治法: 辛甘化陰 溫補心陽
桂枝：補心陽
甘草：補心益血脈。
原文：未持脈時，病人手叉自冒心。師因教試令咳而不咳者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發(fā)汗，虛，故如此。發(fā)汗后，飲水多必喘，以水灌之亦喘。75
（六）茯苓桂枝甘草大棗湯證
原文：發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。65
悸：主陽虛水動
臍下悸：發(fā)汗后陽氣虛，引發(fā)下焦水邪上奔。心下悸為心陽受損，臍下悸腎氣也受損。
奔豚：《巢氏病源頭》曰：“奔豚者，氣下上游走，如豚之奔，故曰奔豚 ?！?/span>
原文：苓桂棗甘湯方
茯苓（半斤）桂枝（四兩，去皮） 甘草（二兩，炙） 大棗（十五枚，擘）
上四味，以甘爛水一斗，先煮茯苓，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
治法：通陽利水降沖
甘瀾水：煎藥不助水邪
（七）厚樸生姜半夏甘草人參湯證
原文：發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。66
腹脹滿者：脾氣素虛之人，汗后益甚，氣壅濕遏腹脹，應補虛
原文:厚樸（半斤，炙，去皮） 生姜（半斤，切） 半夏（半升，洗） 甘草（二兩） 人參（一兩）
上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
治法：補脾行滯，寬中除滿
虛中挾實，用此三補七消之法取效
（八）苓桂術甘湯證
原文：傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。67
水氣上沖：心脾腎陽氣皆虛，心為主。心陽為陽之太陽，居上制陰。心陽不足則不能治下，寒水上沖。
心下逆滿：水邪犯胃，氣逆胃脹
氣上沖胸：胸為陽氣之會，被水寒所逆，產生憋悶
（心悸氣短）：若水氣凌心
（氣結成痹）：若水氣上抵咽喉，氣結成梅核氣狀，梗塞喉間。
起則頭眩：水再上沖，至清陽蒙蔽，頭目昏眩
脈診：沉緊。臨床多沉弦。沉主水，弦 主飲，均為陰脈。
舌診：心陽虛則舌質淡嫩，水飲上泛則舌苔水滑。
色診：面色黧黑，或現(xiàn)水斑（額、頰、鼻、口角等），因心之華在面，水氣凌心，榮衛(wèi)凝澀，心血不榮。
身為振振搖：陽虛有水再 汗傷陽，經氣虛不能濡養(yǎng)肢體，不能支持因而搖動。
原文：苓桂術甘湯方
茯苓（四兩）桂枝（三兩，去皮） 白術 甘草（各二兩，炙） 上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。
治法：溫化水飲，平沖降氣
苓術：補脾行水
桂甘：化陽消陰
（九）茯苓四逆湯證
原文：發(fā)汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。69
陽虛煩躁的輕證，對照61的陽虛欲脫。應有四肢厥冷，下利清谷等陽虛兼證。
原文：茯苓（四兩）人參（一兩） 附子（一枚，生用，去皮，破八片） 甘草（二兩，炙） 干姜（一兩半）
上五味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服七合，日二服。
治法：扶陽消陰
（十）調味承氣湯證
原文：發(fā)汗后惡寒者，虛故也；不惡寒，但熱者，實也。當和胃氣，與調胃承氣湯。70
素體虛實對病程有很大的影響
原文：芒消（半升） 甘草（二兩，炙） 大黃（四兩，去皮，清酒洗） 上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內芒消，更煮兩沸，頓服《陽明病篇》
（十一）炙甘草湯證
原文：傷寒脈結代、心動悸，炙甘草湯主之。177
結代脈：心臟氣血不足導致
心動悸：中焦取汁變是謂血，此為血虛型心動悸
原文：炙甘草湯方
甘草四兩（炙）生姜三兩（切）人參二兩 生地黃一斤 桂枝三兩（去皮）阿膠二兩 麥門冬半升（去心）麻仁半升 大棗三十枚（擘）
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內烊膠消盡，溫服一升，日三服。一名復脈湯。
參甘棗：補中氣充血脈
生地麥冬阿膠麻仁：潤燥補血養(yǎng)心脈（脈無血則約而不通）
姜桂酒：通脈行血氣，陰血得陽。
注：久服容易誘發(fā)下肢浮腫或大便溏瀉，可加茯苓。脈停跳頻繁可加五味子。
原文：脈之來緩，時一止復來者，名曰結。又脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結，陰也；脈來動而中止，不能自還，因而復動者，名曰代，陰也，得此脈者必難治，178
結：止而能自還。氣虛血滯或者邪氣阻滯
代：止而不能自還。真氣衰極，氣血虛弱所致，病多胃中
注：亦有氣血阻滯所致的結代脈：如痰飲阻滯，情緒，妊娠胎阻，跌打損傷等邪去脈可復
（十二）小建中湯證
原文：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。102
二三日：初期未 經過發(fā)汗誤治，
悸而煩：傷寒挾虛，心脾兩虛
“虛人傷寒建其中”
原文：小建中湯方
桂枝三兩（去皮） 甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）芍藥六兩 生姜三兩（切）膠飴一升
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。（嘔家不用建中湯，以甜故也。）
芍藥：倍增一則補榮二則緩血脈拘急
飴糖：緩中補虛，化赤為血，也治虛勞腹痛。
案列：治肝區(qū)疼痛：“肝苦急，急食甘以緩之”
（十三）火逆變證
1桂枝加芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯證
原文：傷寒脈浮，醫(yī)以火迫劫之，亡陽，必驚狂、臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之112
驚狂：傷寒脈浮，應發(fā)汗，誤火劫大汗亡陽，心陽虛則胸中生寒，痰水占據(jù)，因而驚狂。
原文：桂枝加芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯
桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）生姜三兩（切）大棗十二枚（擘）牡蠣五兩（熬）蜀漆三兩（去腥） 龍骨四兩
上七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升、本云：桂枝湯，今去芍藥，加蜀漆加牡蠣龍骨。
治法：豁痰寧神
去芍：溫心陽
牡蠣龍骨：化飲，潛心神
2桂枝甘草龍骨牡蠣湯
原文：火逆（下之），因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。118
此為火逆輕證。汗后出現(xiàn)。
原文：桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
桂枝一兩（去皮）甘草二兩（炙）牡蠣二兩（熬）龍骨二兩
上四味，以水五升，煮取二升半，去滓，溫服八合，日三服。
治法：補心安神
3桂枝加桂湯證
原文：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯，更加桂二兩也。117
對比65條。劫汗受寒，汗從孔入。發(fā)動腎氣乘其心誘發(fā)奔豚。
灸：散外寒
原文：桂枝加桂湯方
桂枝五兩（去皮）芍藥三兩 生姜三兩（切）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）
上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升。本云桂枝湯，今桂滿五兩，所以加桂者，以能瀉奔豚氣也。
治法：散寒降沖
加桂：柯琴：更加桂者，益火之陽而陰自平也。桂枝更加桂，治邪上攻，只在一味中加分兩，不于本方外求他味，不即不離之妙如此。
對比苓桂棗甘湯，證已在里，而奔豚未發(fā)。此證在表而發(fā)。
原文：太陽病二日，反躁，凡熨其背而大汗出。大熱入胃（一作二日內燒瓦熨背，大汗出，火氣入胃）。胃中水竭，躁煩必發(fā)譫語；十余日，振栗自下利者，此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數(shù)，而反不數(shù)及不多。大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。[110]
按：此因熱郁煩躁譫語，上熱下寒之證，陽氣上遏而不下流反上逆，陽氣與津液并行，故大便鞭，則下寒。后陽氣下達而反上虛
便后頭痛：陽氣下行不能上顧與頭
振栗下利：為熱衰胃復，陽氣下達，大便得通，正氣拒邪外出之象。在此（下利）之前會有陽氣被熱阻反上逆的下焦寒象。
原文：太陽病中風，以火劫發(fā)汗，邪風被火熱，血氣流溢，失其常度。兩陽相熏灼，其身發(fā)黃，陽盛則欲衄，陰虛小便難，陰陽俱虛竭，身體則枯燥，但頭汗出，劑頸而還，腹?jié)M微喘，口干咽爛，或不大便。久則譫語，甚則至噦，手足躁擾，捻衣摸床；小便利者，其人可治。[111]
火劫：傷陰動血，熱迫血氣，血氣失常。
身黃：風火兩陽熏蒸
衄：陽盛于經，迫血上行。
小便難：陰虛無液
身體枯槁：熱邪耗傷氣血，陰陽俱虛，
頭汗：陽熱循經上行，頭汗出
口干咽爛：火熱上熏。
譫語呃逆：胃陰枯竭，正氣逆亂之象。
原文：形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴。被火者必譫語。弱者，發(fā)熱脈浮，解之當汗出愈。[113]
脈弱：溫病初期，脈微弱為溫熱，脈緊為風寒。
渴：溫熱傷陰，必渴。
原文：太陽病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到經不解，必清血，名為火邪。[114]
不得汗：則邪熱無出路
燥：陽郁不宣
到經不解：七天又到太陽經時仍發(fā)熱頭痛
必清血：邪熱迫血下行傷陰絡，便血。
注：火邪動血病機有1衄血 2 清血3 動血發(fā)斑
原文：脈浮熱甚，而反灸之，此為實，實以虛治，因火而動，必咽燥吐血。[115]
脈浮熱盛：無汗表實
原文：微數(shù)之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆。追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。脈浮，宜以汗解之，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。何以知之?脈浮，故知汗出解。[116]
脈微：血少，脈數(shù)：有熱。為陰虛有熱
追虛逐實：陰虛更虛，熱灸助熱成實。
腰以下身重而痹: 邪無出路，灸使陽熱加重不能下達，氣血不下，故腰重。熾熱傷陰，陰血不能濡養(yǎng)筋脈則血虛為痹。
原文：太陽傷寒者，加溫針必驚也。119
小結：
火療誤治可亡陽、傷陰、動血、遏制陽氣等。使人“焦骨傷津，血難復也”。與溫病相似。
（十四）吐逆變證
原文：太陽病，當惡寒發(fā)熱，今自汗出，反不惡寒發(fā)熱，關上脈細數(shù)者，以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也。此為小逆。[120]
不能食：用吐法解表傷胃，淺傷無食欲。
關上脈細數(shù)：說明胃氣傷
三四日：胃傷的深而生客熱。
糜粥：熱爛粥
朝食暮吐：對比122條“客熱不能消谷，以胃中虛冷故吐也。”所以朝食暮吐，不能消化。
原文：太陽病吐之，但太陽病當惡寒，今反不惡寒，不欲近衣，此為吐之內煩也。 [121]
內煩：吐后表解傷胃，邪熱乘 虛入胃，胃有邪熱則煩?？蓪Ρ?9條。
原文：太陽病,過經十余日,心下溫溫欲吐，而胸中痛,大便反溏,腹微滿，郁郁微煩。先此時自極吐下者,與《調胃承氣湯》。若不爾者,不可與。但欲嘔，胸中痛,微溏者,此非《柴胡湯》證，以嘔故知極吐下也。[123]
若不爾者：不是吐下造成的引邪入里的變證，而是太陽過經的傳里之邪，則不可用瀉法。
（十五）汗下逆變證
原文：太陽病，二三日，不能臥，但欲起，心下必結，脈微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作結胸；未止者，四日復下之，此作協(xié)熱利也。[139]
不能臥：水飲內伏，臥則氣壅
脈微弱：表證化熱已入里
此本有寒分也：外寒內飲，當化飲解表。
利止：用下法，如果不利，熱與水結成結胸
未止者：熱邪不結下注成邪熱利
原文：太陽病，下之，其脈促，不結胸者，此為欲解也。脈浮（）功沉者，必結胸。脈緊者，必咽痛。脈弦者，必兩脅拘急。脈細數(shù)者，頭痛未止。脈沉緊者，必欲嘔。脈沉滑者，協(xié)熱利。脈浮滑者，必下血。[140]
太陽病下后脈促：邪在表，正邪仍在相爭。
脈沉：主水，必作結胸
下后脈緊：病陷少陰寒盛，法當咽痛而復吐利，。
脈弦：邪傳少陽，兩脅拘急
脈細數(shù)：？改沉緊表實未解
脈沉緊：胃寒
脈沉滑：有里熱
脈浮滑：陽氣有余下傷陰絡。
原文：太陽病，醫(yī)發(fā)汗，遂發(fā)熱惡寒，因復下之，心下痞，表里俱虛，陰陽氣并竭，無陽則陰獨。復加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治。今色微黃，手足溫者，易愈。[153]
表里俱虛之證。
無陽：表已罷
陰獨：痞已成。本應與瀉心湯
面色青黃：脾虛木刑
肌肉瞤動：肺脾氣虛
微黃：胃氣在
手足溫：脾氣主四肢。
原文：傷寒吐下后，發(fā)汗，虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。[160]
脈微：陽氣虛（有水）則病水，水氣上沖有各種癥狀。經脈動惕，筋脈津液不化久成萎病。
方或可用：真武湯合苓桂術甘湯
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