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經(jīng)方補:牡蠣湯(發(fā)高燒的牡瘧)
牡蠣湯
【原文】
牡蠣四兩(熬)麻黃(去節(jié))四兩 甘草二兩 蜀漆三兩
右四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黃,去上沫,得六升內(nèi)諸藥,煮取三升,溫眼一升,若吐,則勿更服。
【出自】《外臺》
【經(jīng)典回顧】
1、外臺秘要三方牡蠣湯,治牡瘧。
【組成】
甘草 牡蠣 麻黃 蜀漆/常山
【說明】
1、牡蠣湯治療牝瘧,用牡蠣、麻黃、甘草、蜀漆,蜀漆用常山就可以了,四味藥;
2、這是補充《金匱》 “瘧病脈證并治第四” 中比較含糊的地方。
【應(yīng)用集錦】
1、瘧病之脈基本上以弦為原則和常規(guī),為半表半里之病,具有表里之證,呈往來寒熱的病狀,但與少陽病的小柴胡湯證將汗、吐、下視為禁忌之不同(日本經(jīng)方家經(jīng)驗):
(1)脈弦而頻數(shù)者,熱多,為白虎加桂枝湯證、柴胡去半夏加栝蔞湯證。
(2)脈弦小緊者,下之則愈,為鱉甲煎丸證。
(3)脈弦遲者,宜溫之,為柴胡桂枝干姜湯證。
(4)脈弦緊者應(yīng)發(fā)汗,為牡蠣湯證。
(5)脈浮大者應(yīng)吐,為蜀漆散證。
【比較集錦】
1、瘧疾病證方治表
熱證
癉瘧
發(fā)熱少氣、煩冤手足、熱欲嘔、但熱不寒、邪氣藏心、外舍分肉、消爍肌肉
白虎湯
溫瘧
脈如先熱后寒、骨節(jié)煩疼、時嘔
白虎加人參湯
寒證
牝瘧
瘧多寒、先寒后熱
蜀漆散
痼證
瘧母
病瘧結(jié)為癥瘕,為瘧母者
鱉甲煎丸
2、附外臺瘧病方治表
牝瘧
瘧疾病之表熱重者
牡蠣湯
瘧病發(fā)渴
瘧疾病特殊發(fā)渴者
柴胡去半夏加栝蔞湯
癆瘧
久瘧熱蒸耗津成癆,或癆病兼虐
寒虐
但寒不熱或寒多熱微
柴胡桂枝干姜湯
【名家論述】
1、外臺秘要方:牡蠣湯《新編金匱要略方論》
【原文】
附外臺秘要方
牡蠣湯,治牝瘧。
牡蠣四兩,熬,麻黃四兩,去節(jié),甘草二兩,蜀漆三兩
右四味,以水八升,先煮蜀漆、麻黃,去上沫,得六升,內(nèi)諸藥,煮取二升,溫服一升。若吐則勿更服。
【解讀】
惡寒少而發(fā)熱劇的溫瘧(牡瘧)為牡蠣湯的主治之證。從該牡蠣湯以下,系宋林億等于唐代《外臺秘要》中推測為仲景方藥而采用的。
牡蠣 5.0 g(熬)麻黃 5.0 g(去節(jié))甘草 2.5 g 蜀漆 4.0 g
將上四味藥物置于 1600 mL 水中,先煮蜀漆和麻黃,去除浮于表面的泡沫,煎煮至 1200 mL,將其他藥物放入,煎煮至 400 mL,溫服 200 mL。
服藥后如果出現(xiàn)嘔吐,可停止后服。
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