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五百:六經(jīng)病
經(jīng)方常見疾病治癥:六經(jīng)病
【辯證診斷】
1、傷寒之邪,自表入里,邪在三陽,則手足熱,傳至太陰,則手足溫,至少陰,則漸冷,至厥陰,則逆冷矣,所謂熱深厥亦深是也。蓋自熱至溫,自溫至厥,自厥而至逆冷,乃傳經(jīng)之邪,由淺入深,是知厥逆屬傳經(jīng)厥陰證。
2、太陽證傷寒傳經(jīng):
(1)傳至少陽:胸膈以上,乃清陽之分
(2)傳至太陰:胸膈以下,少腹以上,乃清濁交界之所
(3)傳至少陰:當(dāng)臍者
(4)傳至厥陰:傷寒傳至厥陰,少腹脹滿,乃濁陰凝聚,實(shí)為有物矣,宜急下之。
3、后半夜一點(diǎn)以后出現(xiàn)腰痛、口渴、失眠、瘙癢、心絞痛發(fā)作、消化道不舒等癥狀的,都是厥陰病。
4、女子42~49歲(六七到七七)、男子48~64歲(六八到八八)多呈現(xiàn)厥陰癥狀。
5、(1)感冒:鼻涕、痰是水氣、痰濕凝結(jié)于鼻腔、喉嚨,水氣凝結(jié)在太陽、陽明經(jīng)絡(luò)。
(2)鼻咽癌、淋巴腺癌:水氣(鼻涕)、痰濕凝結(jié)于少陽經(jīng),為耳下、淋巴、鼻咽之痰濕、瘀血結(jié)核。
(3)肺癌:水氣、痰濕、瘀血凝積于少陰經(jīng)(心、腎)、太陰經(jīng)絡(luò)而成肺積水,橫膈積水。
(4)尿毒癥:水氣、痰濕凝積于心下(即胃口)少陰經(jīng)心、腎、太陰經(jīng)脾、肺而成水腫。
【辯證治則】
1、(1)太陽病有喘咳:
A、無汗喘者,宜麻杏石甘湯(里熱無表證);
B、有汗喘者,宜桂枝加厚樸杏仁湯(有表證無甚里熱);
C、無汗咳者,宜小青龍湯(外寒里寒小青龍湯,外寒里熱大青龍湯)。
(2)少陽病無喘有咳,咳者,宜小柴胡湯加五味干姜。
(3)陽明病無咳有喘,
A、內(nèi)實(shí)喘者,宜大承氣湯;
B、下利者,宜葛根黃芩黃連湯。
(4)三陰惟少陰有喘咳,
A、喘者宜四逆湯加五味干姜;
B、咳者陰邪下利,宜真武湯加五味干姜。
C、陽邪下利,宜豬苓湯,然喘皆危候也。
2、太陽癥傳經(jīng),臨床上絕大多數(shù)都是心臟受到影響而使病情傳經(jīng)。比如正好感冒,遭遇驚嚇,恐傷腎,就進(jìn)入少陰了;如果感冒時(shí)吵架,怒傷肝,就進(jìn)入蹶陰了。還有一種是被西藥所傷,例如吃了抗生素,結(jié)果舌苔變成地圖舌,就是心臟功能受損了。所以保持平常心,不要吃西藥,就算病進(jìn)來了也只能在表。
3、白虎湯用于經(jīng)熱的陽明病。腑熱的小便是深黃的,經(jīng)熱的小便是白的。
4、陽明與太陰,只辨一個(gè)寒熱虛實(shí)。實(shí)者從陽明治,虛者從太陰治,熱者從陽明治,寒者從太陰治。故自利不渴者,屬太陰,臟寒當(dāng)溫者,宜四逆,大實(shí)痛者,加大黃。
5、少陰癥,寒利嚴(yán)重(下利、里寒),但是皮膚溫?zé)?,脈細(xì)微,通脈四逆湯。
6、(1)白虎湯:腹?jié)M,身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),三陽合病以陽明為主。
(2)桂枝附子湯:身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),為兼具太陽與少陰、陰的癥狀較甚。
(3)柴胡加龍骨牡蠣湯:胸滿,煩驚,不能自轉(zhuǎn)側(cè),為兼具少陽與陽明、以少陽為主。
7、女性生殖系統(tǒng)疾病治少陰經(jīng)不效時(shí)可以治厥陰經(jīng),明明是陽虛,如用少陰的方藥不效,可以去從厥陰經(jīng)治療,可以用溫經(jīng)湯,等等。同理,男子生殖系統(tǒng)疾病如治少陰經(jīng)不效,可以從少陽經(jīng)治療。
8、厥陰病患者的手掌大小魚際處發(fā)紅,是由于肝不藏血,所以鱉甲煎丸用芍藥、丹皮藏血。
9、
中風(fēng)
傷寒
太陽
惡風(fēng)
惡寒
陽明
能食
不能食
太陰
四肢煩
四肢溫
少陽
傷寒、中風(fēng)互稱
少陰厥陰
無未愈癥鑒別
10、手三陽之上者,皆行于頭:
(1)陽明之經(jīng),其榮髭也;
(2)少陽之經(jīng),其榮眉也;
(3)太陽之經(jīng),其榮須也。
足三陽之上者,亦行于頭:
(1)陽明之經(jīng),其榮髯也;
(2)少陽之經(jīng),其榮須也;
(3)太陽之經(jīng),其榮眉也。
桂枝柏葉湯:首烏三錢 桂枝三錢 丹皮三錢 生地三錢 柏葉三錢 生姜三錢 人參三錢 阿膠三錢,須落發(fā)焦,枯燥不榮。黃澀早白,加桑椹、黑豆。陽衰土濕者,加干姜、茯苓。肺氣不充,重用黃芪,肺主皮毛故也。
11、(1)發(fā)熱惡寒同時(shí)皆作,有汗者用桂枝湯,無汗者用麻黃湯。
(2)發(fā)熱惡寒次第間作。
A、無間隙者,發(fā)熱與惡寒差不多時(shí)間,或者發(fā)熱稍多一點(diǎn),一日再發(fā),桂枝麻黃各半湯;發(fā)熱多惡寒少,一日多發(fā),桂枝二麻黃一湯,如果脈微沉或即使浮但無力、煩躁,用桂枝二越婢一湯。太陽如瘧證先熱而后寒。發(fā)作前一、二個(gè)小時(shí)服用最佳。
B、有間隙如無病之人者為少陽病。一日一發(fā),以至三數(shù)日一發(fā)。少陽病多先寒而后熱。
12、無熱惡寒發(fā)于陰,發(fā)熱惡寒發(fā)于陽。
太陽惡寒并發(fā)熱,少陽寒熱來復(fù)往。
陽明但熱不見寒,背寒即合太陰臟。
太陽脈浮少陽弦,陽明在經(jīng)大脈現(xiàn)。
沉而有力是腑實(shí),無力而沉附子見。
太陰浮大緩無力,少陰沉遲并微細(xì)。
微細(xì)欲絕是厥陰,弦而無力即肝虛。
太陰手足自溫之,少陰厥陰四逆始。
若有少陽陽氣閉,疏肝瀉火皆可治。
自利不渴屬太陰,渴是少陰不化津。
厥陰消渴兼久利,龍雷火升夜半飲。
腹?jié)M而吐是太陰,欲吐不吐少陰經(jīng)。
吐而沖逆屬厥陰,痛煩胸滿吐涎清。
勞宮汗出為桂枝,反此陽明腑氣實(shí)。
手心為桂手背附,表里浮沉虛實(shí)知。
三陽抓獨(dú)取少陽,三陰獨(dú)取少陰經(jīng)。
前者為開后者合,咽喉便是截?cái)嘈巍?div style="height:15px;">
浮為太陽多惡寒,緩風(fēng)緊寒無力虛。
咳而遺尿是蓄水,色黑反易為血蓄。
時(shí)熱時(shí)汗皆桂枝,時(shí)腹自痛是里虛。
脈弦少陽半表里,口苦咽干一證備。
弦而有力屬少陽,無力而弦厥陰具。
大脈即是陽明病,日晡潮熱是在經(jīng)。
大而無力是虛勞,細(xì)澀夜熱與失精。
手心汗出燥屎成,噫氣胸痹是陽明。
少陰陽微與陰細(xì),咽痛干嘔但欲寐。
附子但向腰間求,人參還是背中虛。
浮緩即是桂枝證,沉遲附子溫陽氣。
表脈反沉麻附甘,陽氣虛弱多兩感。
反熱即向細(xì)辛求,但寒不熱病纏綿。
陽不入陰是少陰,早醒渴癢入厥陰。
錯(cuò)雜沖逆與勝?gòu)?fù),寧失其方勿失經(jīng)。
【辯證比較】
1、(1)渴在三陰:太陰則咽干,少陰則口燥,厥陰則消渴。
(2)渴在三陽:太陽之渴用五苓散者,以水停下焦,小便不利故也。陽明之渴用白虎湯者,以胃熱飲水連連不已也。少陽寒熱往來等證已具,心煩渴者,用小柴胡湯以和解,去半夏以避燥,加花粉以生津液也。
2、太陽脈緊,為寒在表;陽明脈緊,為實(shí)在里。
3、陽明?。?div style="height:15px;">
(1)梔子豉湯:脈浮而緊(非胃實(shí)熱),咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。熱在上,
(2)大承氣湯:脈或沉遲(胃結(jié)實(shí)熱),腹?jié)M而喘,胃中已成熱結(jié),而心下又有水氣,故有腹?jié)M而喘、短氣、身重,而無咽燥、口苦之象,熱在腸胃,發(fā)熱汗出不惡寒,有潮熱,潮熱為胃實(shí)之候。
(3)白虎湯:梔子豉湯癥發(fā)渴時(shí)用白虎湯,以除其內(nèi)熱。
4、嗜臥:
(1)脈浮細(xì)、嗜臥者,太陽病外證解(無發(fā)燒、頭痛、怕冷、身痛)之后的恢復(fù)期,無需服藥;
(2)脈沉細(xì)、嗜臥,少陰病之嗜睡;
(3)脈大、嗜臥,陽明中風(fēng)之嗜臥。
5、(1)嘔病諸經(jīng)皆有,因表邪入里,里氣拒格,上逆作嘔,故為殃屬少陽也,宜小柴胡湯。
(2)心下硬而煩,或不大便,宜大柴胡湯。
(3)表不解之嘔屬太陽也,宜柴胡桂枝湯。
(4)食谷欲嘔,屬陽明也。屬中寒,宜吳茱萸湯;
(5)得湯更嘔屬表熱,宜葛根加半夏湯。
(6)嘔吐涎沫,或嘔吐蛔,屬厥陰也。宜吳茱萸湯;
(7)吐蛔者,宜烏梅丸。
(8)嘔而下痢,是有水氣,屬少陰也,宜真武湯。
(9)飲而嘔,嘔而飲,飲嘔相因不已,是停水也,宜五苓散。
6、小柴胡湯證的患者,左關(guān)脈雖有力但舌質(zhì)淡,這就是少陽太陰同病,可用柴胡桂枝干姜湯。
7、 (1)小柴胡湯:用于單純的少陽癥,以及太陽和少陽之間的病用小柴胡湯;
(2)大柴胡湯:用于陽明和少陽之間的病
A、胸脅滿,心下急,其動(dòng)應(yīng)腹底、按之有力、或硬、或呼吸困難、上腹緊而滿、或腹痛、或不緊而滿痛。凡大柴胡湯,雖有腹?jié)M之狀,而以心下滿為主,非全腹?jié)M。但上腹微滿,至心下甚,且腹底硬而有力,按之有憋悶之感。
B、大柴胡湯,乃小柴胡湯去人參甘草加芍藥、枳實(shí)、大黃,增生姜之量而成,其病情腹?fàn)钶^小柴胡證為甚,枳實(shí),大黃,以達(dá)內(nèi)外,芍藥緩其滿痛、拘急之用。
8、(1)三陽病都有煩躁,這個(gè)三陰病也有煩躁。
(2)陽明煩躁有渴,少陽煩躁有嘔,太陽煩躁有表癥。
(3)煩躁最厲害的莫過于梔子豉湯證了,虛煩不得眠,不會(huì)夜而安靜,是晝夜全是那么煩躁。加減如下:
A、若火熱傷氣,而兼見少氣者,用梔子甘草豉湯。
B、若火熱擾胃,兼見嘔吐者,用梔子生姜豉湯。
C、若火熱下擾,使腹部氣機(jī)不暢,而見心煩腹?jié)M,臥起不安者,用梔子厚樸枳實(shí)湯。
D、若虛煩兼脾虛便溏者,用梔子干姜豉湯。
(4)陰寒煩躁,白天煩躁、夜晚寧?kù)o,干姜附子湯。
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