五百一十九、瘀血
經(jīng)方常見疾病治癥：瘀血
【治病策略】
倪海廈：
1、凡屬一切急慢性病證與奇病怪疾，臨床上久看不好的病，一定是有瘀血在里面，吾人有很多方法，教導(dǎo)如何去辨別，如何知道里面血瘀到了，桃核承氣湯、下瘀血湯、抵當(dāng)湯、抵當(dāng)丸、桂枝茯苓丸、大黃?蟲丸等，皆為治瘀血之良劑。桂枝茯苓丸專門用作婦人子宮肌瘤、卵巢瘤的時候用，大黃蝣蟲丸腹腔里面有瘀血的時候用，下瘀血湯胸腔里面有瘀血內(nèi)傷的時候用。
2、只要血癥出現(xiàn)、小便不利的，我們先用桃核承氣湯；小便正常利的時候，用抵當(dāng)湯。水結(jié)在下焦就是五苓散。
3、淤血產(chǎn)生的熱摸起來是低熱(所以患部有時有熱，有時無)。
4、瘀血的共同特征：
A、舌頭有齒?。?div style="height:15px;">
B、舌頭上有黑點、或紫色或青色；
C、嘴唇干裂；
D、口干但是不想喝水；
E、血會「膈俞」，病人一定會有「膈俞痛」，督脈第七椎外開一寸半，就是「膈俞穴」；
F、三陰交、血海有壓痛。
瘀血有因為外傷而致，有因為內(nèi)部破損的或氣血妄行的，有因為遇冷而血凝的，也有因為熱成血塊的，更有經(jīng)過西醫(yī)開刀后留下的。唐容川認(rèn)為久病必瘀血。很多慢性病久治無效，如果從去瘀入手，往往效果顯著。
瘀滯嚴(yán)重時就成癥瘕，相當(dāng)于西醫(yī)的腫瘤。
日本皇漢醫(yī)學(xué)有這樣一段論述：“中醫(yī)之通經(jīng)劑，即驅(qū)瘀血劑，對于瘀血之屬陽性者，配以桃仁、牡丹皮之方；陰證者，配以當(dāng)歸、川芎之方：陳久性者，配以蟅蟲、水蛭、虻蟲、干漆之方劑。又對于續(xù)發(fā)的諸病，則以此驅(qū)瘀血劑與對證方劑合用或兼用，故若非達(dá)到器質(zhì)的變化之高度，如古之所謂病入膏盲者，則治之不難也?！安恢鲤鲅栃院完幮匀绾谓缍?，可能陽性表示腑病而陰性表示瘀在臟。但是川芎對修復(fù)血管非常有效。
腦部瘀血：
1、大部分腦部淤血因為外傷，比如西醫(yī)的腦震蕩等。病人往往會出現(xiàn)定時固定頭痛，甚至一直在某個地方頭痛，同時病人會有惡心欲吐、暈眩、抽搐等癥狀。大劑量地煮代赭石（100克兩碗水煮成一碗），但慢慢飲之，幾個小時內(nèi)飲完一碗。效果往往驚人。其他癥狀隨證治之。
腦瘤在某種程度上也是一種瘀血，可以試一試代赭石湯；不效用藏紅花（粉色，不是大紅色的川紅花）、生半夏上升到腦部去淤。藏紅花及其昂貴且稀少，所以可是試一下代赭石、生半夏、生姜到腦部去瘀去痰。
胸腔瘀血：
1、胸腔瘀血的病人黃昏時發(fā)熱、多夢甚至惡夢，方用血府逐淤湯或者下瘀血湯。血府逐瘀湯應(yīng)用的范圍其實擴(kuò)展到全身血管的淤血。胸腔淤血用針灸的效果用非常好，尤其是外傷之后，用導(dǎo)引發(fā)下針肩井、足三里。
喉部瘀血：
1、其實這就是喉癌的中醫(yī)診斷，但不限于喉癌。喉部瘀血腫大，方用會厭逐淤湯，實際就是血府逐淤湯加葛根將藥力提到喉部。
腸胃出血：
1、病人的大便是黑色的。在攻淤的時候，病人排瘀，大便也是黑色的，那個時候不要去阻止。正常情況下大便黑色說明腸胃出血了，到肛門時已經(jīng)成黑色瘀血，中醫(yī)稱遠(yuǎn)血。治療不是去淤而是制止腸胃的出血口。方用黃土湯。
腹部瘀血：
病人可能會多夢，但一般不會用惡夢。嚴(yán)重的腹部瘀血的病人有肌膚甲錯的現(xiàn)象，小腿內(nèi)側(cè)有大量皮屑。女性病人的子宮瘀血非常普遍。一般只要有痛經(jīng)的人都有子宮瘀血。經(jīng)方里有很多針對腹部瘀血的處方。
1、小孩腹痛、吃不下飯，嚴(yán)重的孩子眉間有青筋顯現(xiàn)。還有年輕女性剛開始有月經(jīng)腹痛時，淤血都不太嚴(yán)重，方用小建中湯即可。
2、女性到49周歲時月經(jīng)應(yīng)該沒有了。如果來潮如常，方用溫經(jīng)湯。病人的嘴唇一定是干燥的。
3、病人如果小便自利，就是說膀胱沒有問題，但是善忘、口干不欲飲，少腹硬滿，三陰交有壓痛點，方用抵當(dāng)湯。
4、女性經(jīng)痛時，都可以下針三陰交、血海。淤血不是非常嚴(yán)重的人針后就不痛了，都不用再吃藥；嚴(yán)重的也會減緩。也可以用當(dāng)歸芍藥散。
5、男人肚子被踢傷，如果小便不利，尤其又有便秘時，用桃核承氣湯；如果小便沒有問題，用抵當(dāng)湯或者抵當(dāng)丸，病情急的時候用抵當(dāng)湯，緩的時候用丸劑。
6、子宮淤血、子宮肌瘤、卵巢淤血可以用桂枝茯苓丸。如果子宮癌、卵巢癌，桂枝茯苓丸中要加生附子、硫磺。
7、子宮腫塊都可以用抵當(dāng)湯。包括懷孕婦女子宮有腫塊，影響胎兒發(fā)月，都用抵當(dāng)湯、當(dāng)歸芍藥散。
8、下死胎可用下瘀血湯。
9、女性子宮有干血的時候左腹部會痛，用大黃?蟲丸加茜草。
10、如果水和血都結(jié)在子宮，病人小腹鼓滿、皮下青筋暴露，小便難，方用大黃?蟲丸。其實男女都可能會有這個外癥，同癥同治。
11、瘀血證與大承氣湯證的辯證區(qū)別：瘀血證晝?nèi)瞻察o夜里加劇，而承氣湯證日晡劇，入夜即癒。
膀胱瘀血：
1、病人會小便痛、小便不利， 中級、關(guān)元一帶繃得很緊、很痛，舌頭紫青。也可能是膀胱結(jié)石。方用桃核承氣湯，或者滑石白魚散。
肝家瘀血：
1、肝癌、肝硬化、肝淤血的時候，病人一點到三點無法入睡，手掌暗紅、干燥、腳冰涼。藥要用到茜草。
【辯證診斷】
1、淤血也會產(chǎn)生眩暈?；钛俸笱炓矔А?div style="height:15px;">
2、癥者，血氣不能暢行，瘀積而成之塊也。脾主磨化，脾經(jīng)下陷，磨化力弱，故一切瘀積日積日深，而癥病成也。(養(yǎng)中補(bǔ)氣，磨積消瘀。)
3、痛如針刺，痛有定處，夜間為甚，惡夢頻頻為淤血作祟。
4、（1）瘀血頭汗出，小便自利，小腹?jié)M痛，大便黑色；
（2）發(fā)黃頭汗出，小便不利，目珠黃；
（3）水氣頭汗出，胸脅痞滿，咳引脅下痛。
（4）若少陽證頭汗出，必見往來寒熱諸證，以此為別。
5、中藥排瘀時，大便是黑色的。
6、半夜痛，痛在血分，證有淤血故用活血化淤藥。
7、（1）舌上瘀斑點，有血瘀、心腦血管瘀血、腹部包塊等、肝膽為多，舌下血管主要在肝膽病。
（2）舌下靜脈如果色暗紅微青、長度不超過舌下3/5、寬度在2毫米左右微正常。異常多見于血液循環(huán)障礙疾病、冠心病、肝硬變等。
8、若為胃熱口臭則黃膩退凈其口臭當(dāng)止，如果黃膩苔退后口臭不止，且有腥味，其為淤血。
9、受傷時因氣血循環(huán)受瘀血阻滯，瘀積的瘀血將體溫升高而發(fā)燒，只要化瘀血，發(fā)燒即可痊愈。許多受傷而成植物人者，乃因瘀血阻滯，或被用冰塊冰瘀血致血凝不散，或被強(qiáng)力消炎，消炎即傷心、腎，因心腎同為少陰經(jīng)，腎主骨、骨主髓、腦為髓海，受傷植物人的造成，乃因心、腎的衰弱，更被消炎而心的循環(huán)無力將瘀血排出，并非腦受傷害的問題，化瘀血燒即退，心腎補(bǔ)強(qiáng)，瘀血排出植物人亦能恢復(fù)健康。
10、許多十三、四歲的少女，月經(jīng)初來時，被打德國麻疹疫苗，或感冒月經(jīng)來，被消炎傷心腎，致經(jīng)來不止，或經(jīng)血逆行至鼻、齒流血，被止血致瘀血內(nèi)結(jié)，復(fù)又感冒再被消炎，乃為今日十二、三歲學(xué)童血癌——瘀血發(fā)燒不退的主因。
11、瘀血積于肝： 受傷瘀血，或婦女產(chǎn)后瘀血——惡露。因心臟無力推滌干凈而積于肺，肺欲將瘀血排出致咳嗽痰血，久咳治療不愈，致被檢查為肺癌，此類肺癌皆在左胸、左肺或心臟部位有疼痛感，痛甚則引左肩背左側(cè)頭頸疼痛，久則肝膽部份右脅肋疼痛因肝藏血。
12、瘀血的判斷：左主血，右主氣，在左下腹沖門穴上方，有壓痛點；背后第七椎下有壓痛，因為血會膈俞；還有三陰交，肝的下方或者脾臟的下方有淤血的時候，三陰交都可以找到壓痛點；舌頭伸出來一看就曉得有無淤血。像女人的舌頭旁邊齒痕很多，就是婦科有問題。還有的人舌頭是青色呈塊狀分布，這里一塊那里一塊，這都代表有淤血。
13、（1）舌形扁為血虛，舌形胖為氣虛。
（2）舌頭太大是血虛（心陰虛）；如果有時肥大，是心陽虛。
（3）一般舌體增大是血瘀癥、水濕過剩；齒痕一般是脾虛、腎虛。
（4）舌頭瘦小一般是長期疾患造成體虛，多見于慢性消耗性疾病。
14、瘀血搏于膀胱，州都失司，血為陰，以陰從陰，故寐即遺尿。
15、有淤血必須清掉淤血才能補(bǔ)新血。
16、體內(nèi)瘀血的特征：
（1）齒痕；
（2）口干不欲飲；
（3）舌上有黑點；
（4）婦人左側(cè)腹腔有壓痛；
（5）唇萎；
（6）病人看起來有熱癥、煩躁，但是脈不速。
17、（1）小腿肌肉萎縮，下焦之虛；
（2）大腿內(nèi)側(cè)及小腿肌肉壓痛者胃血瘀。
【辯證治則】
1、（1）婦人停經(jīng)了以后產(chǎn)生的水病比較不好治，因為月經(jīng)來了以后，經(jīng)血并沒有排完，堵塞在里面，造成水腫，這就表示病是在血分，我們須要清出淤血，才可以治好。倪師出方，專門給婦人用的。如果是女孩子血分的水腫，
A、用人參、當(dāng)歸、翟麥。瞿麥?zhǔn)瞧蒲⒗虻模?div style="height:15px;">
B、加一點大黃通利下焦；
C、桂枝能夠讓沖脈里的心血往下行走，能夠通經(jīng)強(qiáng)心陽之氣；
D、加些茯苓來通三焦的水與葶藶子來清除肺里的水氣。
六味藥各用五錢，只有葶藶子用兩錢。
把這些藥做成丸劑，就像我們的六味地黃丸一樣的丸劑，每一次吃十五粒，這是治療女孩子水腫病用的。
（2）如果是得了水病以后，從此就沒有月經(jīng)了，這個病就比較簡單治，用發(fā)汗或是利尿把水病治好，月經(jīng)就正常了。
2、辛苦除痞，咸辛除滯，甘咸除燥，酸甘除痙，酸苦除煩。
3、干血為病，與瘀血為病的分別。干血為病的外癥，腹?jié)M，兩目暗黑，肌膚甲錯。此是憑外證可斷的。瘀血為病外證，如婦人經(jīng)停，午后發(fā)燒，咳嗽食減。男子肌肉消瘦，咳嗽食減，午后發(fā)燒，天明汗多。小兒尿如米疳，午后潮熱，腹大經(jīng)青，面色黃青。小兒夜啼，大人發(fā)熱一陣，或心慌，或干嘔，或無故生氣，或五更作瀉。或吐瀉日久，并不危殆。男子日久遺精，婦人日久白帶。皆因膈上停有瘀血而成的病。膈上停有瘀血，升降不能全通，故病以上諸證。用養(yǎng)氣養(yǎng)血之藥，加桃仁紅花治之，即效。干血在腸胃，既是干的，氣血均被阻塞，不能運(yùn)行。所以腹?jié)M、肌膚甲錯、兩目暗黑、早露明白的現(xiàn)象。膈上雖有瘀血。瘀而不干，氣血運(yùn)行，大體仍然照常通利。所以外證難斷也。
4、（1）小腹痛得很急、摸上去硬硬的、小便快利，抵當(dāng)湯；這是病在表、比較淺。
（2）腹部摸起來軟軟的，當(dāng)時病人覺得痛得難過，也是瘀血，抵當(dāng)丸。這是病比較深，痛起來不是很急，用丸劑更好。
5、婦人兼淤血，動氣甚，大便不通，心志不安者，大柴胡加龍骨牡蠣湯。有效。不論男女，凡動氣甚，胸滿便秘，心志不安者，都可用。
6、（1）小腿肌肉萎縮，下焦之虛；
（2）大腿內(nèi)側(cè)及小腿肌肉壓痛者胃血瘀。
7、（1）溫經(jīng)湯是血虛的時候用的，
（2）血實(淤血)的時候：
A、抵當(dāng)湯證，淤血凝結(jié)不動，
B、土瓜根散證未凝結(jié)也。故治帶下，及經(jīng)水不利或膈月一次，陰頹腫，白帶等證。
8、左臍旁自天樞附近二、三寸間，以三指按摸之，有結(jié)塊狀，重按之則痛甚，且覺向上引痛者，為桃核承氣湯證腹證。此結(jié)塊及淤血逆于胸腹，其則迫于脅下，胸脅疼痛徹背，發(fā)為此證。臍上或臍下可能也有結(jié)、按痛，但以左臍旁為正候，涉及臍上及臍下者，以其結(jié)甚故也。
本證不論男女，皆稱之為肝積，沿左肝經(jīng)攻沖上行，多成此證。以其氣血上沖而急迫，故其人性急，忍耐力差，或多急躁，其人如狂，遇事易憤怒，或以擲物泄其怒等等，常覺心腹間有急迫感。此證或得熱酒而愈，或得牡蠣末、辛夷末而愈，但經(jīng)時又發(fā)，似留飲，而留飲則止于心下，應(yīng)與本證留于臍左旁者分辨之。本證動氣多在左邊。
以下則非桃核承氣湯證：
（1）若雖按之有結(jié)塊狀，但不痛者，則非熱結(jié)。
（2）按之痛甚，但其結(jié)狀物觸指而軟者，也是血結(jié)。
（3）又按之痛引少腹腰背者，亦非桃核承氣湯證。
9、（1）子宮瘀血：炮附子四錢-->熱藥，化子宮淤血；
（2）腹部瘀血：一般女人腹痛都是腹中有淤血。腹中淤血要靠熱藥(例如生附子、炮附子)才能令血塊軟化排出來，只靠活血藥是不行的。
（3）腹腔、子宮瘀血：抵當(dāng)湯證一般是腹腔里或子宮里有淤血、腫瘤（便黑、善忘、渴不欲飲）。藥力很峻。
10、白芍輕用的時候，可以補(bǔ)血，重用的時候可以就是破瘀。
11、膀胱瘀血：血證的第一個方子是桃核承氣湯：小便不利，膀胱里有淤血，用桃核承氣湯。
12、下肢瘀血：牛膝3錢﹐川芎3錢﹐丹皮3錢-->對下肢活血化淤。
13、干血癆：病人干血癆時（小腿上有肌膚甲錯），月經(jīng)來痛，小腹脹滿（摸上去又是軟軟的）。有便秘，抵當(dāng)湯加地黃，沒有便秘就去大黃。肌膚甲錯、大便黑，可以用豬膏發(fā)煎。
14、齒痕瘀血：用丹皮、桃仁活血化瘀。
15、刀口疼痛，加三七、續(xù)斷活血化淤。
16、久咳者必有淤(支氣管可能咳傷破裂)，故加丹皮桃仁活血化淤。
17、心主血，喜傷心，大笑不止則血必淤，氣必滯，肝郁血淤，陰虧氣弱，可用血府逐淤湯加郁金、鉤藤等理氣解郁安神之品而愈。
18、舌苔瘙癢：舌為心之苗，心主血，血淤氣滯不通則舌竅不利而瘙癢不止。血府逐淤湯善于活血祛淤，更加柴胡、橘紅、桔梗理氣和解，使氣血調(diào)達(dá)，舌竅暢則淤自消。
19、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滯、血塞、郁血、凝滯），或有氣之串?dāng)_和神經(jīng)癥狀者，婦科瘀血；
（2）桃核承氣湯：瘀血，上沖和足冷顯著，其人性急如狂，膀胱瘀血；
（3）大黃牡丹皮湯：瘀血，急性局部癥狀（右下腹部），有化膿之勢；
（4）抵當(dāng)湯：瘀血，如狂健忘；
（5）下瘀血湯：瘀血，陳舊性瘀血，肌膚甲錯；
（6）當(dāng)歸芍藥散：瘀血，貧血，虛寒癥。
20、大便色黑而硬便秘，但易解亦是淤血之癥，抵當(dāng)湯。
21、敲擊右脅肋痛并牽引劍突下疼痛，不論何病，用血府逐淤湯，皆藥到病除。
22、口干
（1）口干不欲飲：淤血。
（2）口干時可以忍，此乃黃連阿膠湯證，若是口干得立刻喝水不能忍乃白虎湯證。
（3）口干苔黃：上熱無疑。
A、如果是陽明大熱，則全身都熱，腳是熱的，則白虎、承氣湯證也。
B、中焦痰濕而致上實下虛，癥見上口干口渴，或喘或咳或煩或暈?；蛎嫔蠛冢幸娦貝炐貪M或胃脘不舒但胃口不減，下見腰膝酸軟或尿黃或便軟或腹脹大等，方用木防己湯。
（4）口干、干咳用麥冬，補(bǔ)肺津液。
23、肌肉里面淤血：比如被打傷等，用桂枝湯加桃仁。
24、胸部瘀血：胸部刺痛，一定要用川紅花化淤。
25、桃仁與紅花可以化淤，但是同時也破血，也就是說會造成貧血。
26、腦部瘀血用藏紅花。腦部瘀血，可以用大黃牡丹皮湯“上病治下”，大黃用酒泡一下。
頭部瘀血：川芎三錢，丹皮三錢，勾陳三錢，白附子三錢，紅花一錢。這些藥入頭部，故可以將補(bǔ)腎的藥(如益智仁)帶到頭部。
27、唐容川：“瘀血在里則口渴，所以然者，血與氣體不相離，內(nèi)有瘀血，故氣不得通，不能載水津上升，是以發(fā)渴，名為血渴，瘀血祛則不渴矣?！狈接谩复簏S?蟲丸」。
28、皮下瘀血：重用川穹。
29、痛經(jīng)，如果在月經(jīng)來潮前伴有腰酸疼痛、乳房脹痛等癥，到月經(jīng)來時則疼痛自止。袓國醫(yī)學(xué)認(rèn)為是血瘀作痛，當(dāng)月經(jīng)要來不來時疼痛劇烈，而到月經(jīng)來潮時瘀血已通，故疼痛緩解，此正是“不通則痛”的有力印證。治療時，用桂枝茯苓丸以活血化瘀，通經(jīng)止痛。瘀血得化，其痛自愈。
【辯證比較】
1、血病辨證及方治表
血病諸證
血病辨證
面無血色、無寒熱，脈沉弦者，衄，浮弱按之絕者，下血煩咳者，吐血
衄家不可汗，汗出必額上陷、脈緊急、目直視不能眴、不得眠
亡血不可發(fā)其表汗出，即寒慄而振
吐血，咳逆上氣，其脈數(shù)而有熱，不得臥者，死
酒客，咳者必致吐血，極飲過度所致
病人胸滿、唇痿、舌青、口燥但欲嗽水不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿而言滿，為有瘀血
病者，如有熱狀、煩滿、口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰伏，是瘀血也。當(dāng)下之
吐衄血
心氣不足，吐血，衄血
瀉心湯
吐血
吐血不止者，用瀉心湯無效者
柏葉湯
下血
下血者，先血后便此近血也
黃土湯
下血者，先便后血此遠(yuǎn)血也
當(dāng)歸赤豆散
2、血證附方表
血證方
血痢方
治血痢
預(yù)備百要方
伏龍肝湯
治下焦虛寒損，或先見血后便轉(zhuǎn)，此為近血，或利或不利
千金方
續(xù)斷止血湯
治下焦虛寒損，或先便轉(zhuǎn)后見血，此為遠(yuǎn)血，或利或不利
阿膠丸
治便血，先便而后血，謂之濕毒
醫(yī)林方
3、陳遜齋氏曰：蓋少腹硬滿，有「血結(jié)」，有「水結(jié)」，有「水血兩結(jié)」
（1）血結(jié)必見狂妄，只要血癥出現(xiàn)，如有小便不利（小便不舒服、小便難），桃核承氣湯，若小便自利，用抵當(dāng)湯；
（2）「水結(jié)」必小便不利（渴而小便少），五苓散；
（3）「水血兩結(jié)」必小便難，少腹?jié)M如墩狀，如大黃甘遂湯是也。
4、身黃，脈沉結(jié)，少腹鞭：
（1）小便不利，沒有瘀血，用茵陳蒿湯，去膀胱的熱。膀胱里面如果太熱，膽汁分泌就太熱，病人會身黃；
（2）小便利，病人發(fā)狂，如果小便很黃、便秘，大承氣湯，否則就是瘀血，抵當(dāng)湯。
5、（1）川芎：活血，可大劑用，修補(bǔ)血管，可以加強(qiáng)血管的彈性；
（2）丹皮：中空、清管壁；
（3）桃仁：色白行陽，入氣分，去血管外的瘀血；
（4）紅花：去血管中的瘀血。紅色入血分，活血化 瘀，紅花破血力量比桃仁強(qiáng)，重在血分走，故不宜多服。紅花通血管內(nèi)血塊；
（5）地龍：通化血管外血塊；
（6）當(dāng)歸：補(bǔ)血。
6、當(dāng)歸、生地黃都有祛瘀、補(bǔ)血的功能：
（1）當(dāng)歸：用于虛寒性的瘀血、血虛。
（2）生地黃：用于虛熱性的。
7、下焦結(jié)：
（1）只要血癥出現(xiàn)、小便不利的，我們先用桃核承氣湯；小便正常利的時候，用抵當(dāng)湯。
（2）水結(jié)在下焦就是五苓散。
【辯證針灸】
1、青筋見于皮下者，為淤血。急者，針刺出血可暫緩其痛苦而無害，或針、藥兼施，亦可。
【經(jīng)典回顧】
1、陽明證，其人喜忘者，必有畜血。所以然者，本有久瘀之血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當(dāng)湯下之。
2、病人無表里證，脈浮數(shù)者，雖發(fā)熱六七日至七八日，勿下之。假令已下，脈數(shù)，不解，不大便者，有瘀血，宜抵當(dāng)湯。若脈數(shù)，不解，而下不止，必協(xié)熱而便膿血也。
3、病人胸滿，唇痿舌青，口燥，但欲漱水，不欲咽，無寒熱，脈微大來遲，腹不滿，其人言我滿，為有瘀血。
4、病者如熱狀，煩滿，口干燥而渴，其脈反無熱，此為陰狀，是瘀血也，當(dāng)下之。
5、問曰：婦人年五十，所病下利數(shù)十日不止，暮即發(fā)熱，少腹里急，腹?jié)M，手掌煩熱，唇口干燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn)，瘀血在少腹不去，何以知之？其證唇口干燥，故知之。當(dāng)以溫經(jīng)湯主之
6、婦人經(jīng)水不利下，抵當(dāng)湯主之。（亦治男子膀胱滿急有瘀血者）
7、師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實芍藥散，假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之；亦主經(jīng)水不利。
8、五勞極虛，羸瘦腹?jié)M，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷，經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟅蟲丸主之。
9、婦人經(jīng)水閉不利，藏堅癖不止，中有干血，下白物，礬石丸主之。
10、婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之。
11、婦人少腹?jié)M如敦狀，小便微難而不渴，生后者，此為水與血俱結(jié)在血室也，大黃甘遂湯主之。
12、太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。
13、太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹鞭，小便不利者，為無血也；小便自利，其人如狂者，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。
14、傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸。
15、師曰：寸口脈沉而數(shù)，數(shù)則為出，沉則為入，出則為陽實，入則為陰結(jié)。趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在里，滑則為實，沉滑相搏，血結(jié)胞門，其瘕不瀉，經(jīng)絡(luò)不通，名曰血分。
【名家論述】
1、消瘀《血證論》
血既止后，其經(jīng)脈中己動之血，有不能復(fù)還故道者，
1、上則著于背脊胸膈之間，下則著于肋少腹之際，著而不和，必見疼痛之證。
2、或流注四肢，則為腫痛。
3、或滯于肌腠，則生寒熱。
凡有所瘀，莫不壅寒氣道，沮滯生機(jī)，久則變?yōu)楣钦舾裳A瘵，不可不急去之也。且經(jīng)隧之中，既有瘀血踞住，則新血不能安行血恙，終必妄走而吐溢矣。故以去瘀為治血要法，用
1、花蕊石散，令瘀血化水而下，且不動五臟真氣，為去瘀妙藥。
2、如無花蕊石，用三七郁金桃仁牛膝醋炒大黃，亦有迅掃之功。
顧舊血不去，則新血斷然不生。而新血不生，則舊血亦不能自去也。譬諸君子之道不長，則小人之道亦不消。須知瘀血之去，乃新血日生，瘀血無處可留，迫之不得不去，故或化而走小便，或傳而入大腸?；ㄈ锸獜男”闳?，醋黃散，下血從大便去。
但能去瘀血，而不能生新血，不知克敵者存乎將，袪邪者賴乎正，不補(bǔ)血而去瘀，瘀又安能盡去哉，治法宜用圣愈湯以補(bǔ)血，加桃仁丹皮紅花枳殼香附云苓甘草，補(bǔ)瀉兼行。瘀既去而正不傷。
治瘀之法，大指如是。然亦有宜用溫藥者，內(nèi)經(jīng)曰，血者喜陰而惡寒，寒則澀而不流，溫則消而去之。且有熱伏陰分，涼藥不效，而宜用從治之法，以引陽出陰者，方用仲景柏葉湯，為寒凝血滯之止治，亦瘀血伏于陰分之從治法也。然三藥純溫，設(shè)遇火烈之證，非其所宜，或略加柔藥調(diào)之，則合四物湯用。又有合瀉心湯用者，則直以此反佐之也。
以上通論治瘀之法，而瘀血著留在身，上下內(nèi)外，又各有部分不同，分別部居，直探巢穴，治法尤百不失一。審系
1、血瘀上焦，則見胸背肩膊疼痛麻木逆滿等證，宜用血府逐瘀湯，或人參瀉肺湯，加三七郁金荊芥，使上焦之瘀，一并廓清。
2、血瘀中焦，則腹中脹滿，腰著痛，帶脈繞臍一周，下連血室，女子以系胎，男子以束體，乃血之管領(lǐng)也。凡血證，未有帶脈不病者。今瘀血滯于其分，則宜去之以安帶脈。帶脈在中焦脾之部分，即從脾治之。觀仲景腎者湯，可知治脾即是治帶。帶有瘀血，宜用甲己化土湯，加桃仁當(dāng)歸姜黃主之。
（1）腰痛甚者，加鹿角尖；
（2）脅腹痛甚者，加蒲黃靈脂。
3、血瘀下焦，腰以下痛，小腹季脅等處脹滿，是血瘀肝之部分，
或積胞中血海為痛，宜歸芎失笑散主之。大便閉結(jié)者，均加大黃。
仲景逐瘀大劑，則有抵當(dāng)湯，桃仁承氣湯數(shù)方，皆若寒大破下，為治瘀能事。
亦有當(dāng)用溫藥下之者，生化湯及牛夕散主之。本女科治產(chǎn)后惡露，及胞衣不下之方。余謂男女雖異，其血則同，同是下焦瘀血，故借用其方，往往有驗。且下焦原系陰分，上焦之瘀多屬陽熱，每以溫藥為忌，下焦之瘀多屬陰凝，故產(chǎn)婦喜溫而忌寒，以其血在下焦也。知此，則知以溫藥，治下焦瘀血，尤為合宜。然亦須審系寒凝乃用溫藥。若血室熱，則仍是桃仁承氣之證。
4、又有瘀血流注，四肢疼痛腫脹者，宜化去瘀血，消利腫脹，小調(diào)經(jīng)湯，加知母云苓桑皮牛膝治之。
5、又有瘀血客于肌腠，阻滯榮衛(wèi)，發(fā)寒發(fā)熱，似瘧非瘧，骨蒸盜汗，欬逆交作，用小柴胡湯，加當(dāng)歸桃仁丹皮白芍主之。益小柴胡原是從上達(dá)肝氣之藥，使肝氣不郁，則暢行肌腠，而榮衛(wèi)調(diào)和。今加去瘀之品，則偏于去瘀。凡瘀血阻滯榮衛(wèi)者，用之立驗。
（1）寒甚者，再加芥穗細(xì)辛。
（2）熱甚者，再加花粉粉葛青蒿知母。
（3）咳有痰火，加瓜霜杏仁寸冬五昧云苓知母。
（4）水飲上沖，加葶藶子。
總而論之，
1、血瘀于臟腑之間者，久則變?yōu)楦裳?，化為癆蟲，
2、血瘀于軀殼之間者，或病偏枯，或化膿，
3、血瘀于肌腠之間者，則變骨蒸，毛發(fā)焦折，肢體瘦削。
一切不治之證，總由不善去瘀之故。凡治血者，必先以去瘀為要，另詳瘀血門。
