旋覆代赭湯
【原文】
旋覆花三兩?人參二兩?生姜五兩?代赭石一兩?甘草三兩（炙）?半夏半升（洗）大棗十二枚（擘）
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
【作者】張仲景
【出自】《傷寒》
【經(jīng)典回顧】
1、傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞鞭，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。
【劑量】
1、代赭石用一，旋覆花用三，生姜用五；
2、代赭石是收斂性健胃藥，此藥在治本病不要重用，多用反傷胃。而且多用會(huì)一下到了下焦；
3、如果用于噫氣不斷，代赭石少用；如果是因?yàn)楦艏’d攣打嗝，代赭石可以重用到旋覆花的一倍；
4、痰很多，要重用旋覆花（4錢）；
5、如果氣一直向上沖，重用代赭石（2 - 4 錢）。
6、旋覆花15克，人參10克，生姜25克，代赭石5克，炙甘草15克，半夏15克，大棗30克
【組成】
人參 甘草 大棗 姜 代赭石 半夏 旋覆花
【功效】
降逆化痰，益氣和胃
【應(yīng)用】
1、胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，心下痞硬，噫氣不除者。
【時(shí)機(jī)】
1、反胃噫氣，氣逆不降。
【方解】
1、旋覆花：降氣化痰，降逆止嘔。溫?zé)釣a藥，降散性藥。
2、代赭石：平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。寒涼補(bǔ)藥，降收性藥。
3、人參：大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津止渴，安神益智。溫?zé)嵫a(bǔ)藥，升收性藥。
4、生姜：發(fā)汗解表、溫中止嘔、溫肺止咳。溫?zé)嵫a(bǔ)藥，升散性藥。
5、半夏：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)，外用消腫止痛。溫?zé)嵫a(bǔ)藥，降散性藥。
6、炙甘草：補(bǔ)脾和胃，益氣復(fù)脈。平補(bǔ)藥，平收性藥。
7、大棗：補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，緩和藥性。溫?zé)嵫a(bǔ)藥，升散性藥。
【說明】
1、旋覆代赭石湯出自《金匱要略》，其功效為降逆化痰，益氣和胃。降逆是指改變消化運(yùn)動(dòng)方向，讓胃氣往下走，不要向上，如果往上走就會(huì)導(dǎo)致吐逆或胃酸過多等問題，此時(shí)就會(huì)用到旋覆代赭石湯，因?yàn)橐的妗｀鏆獠恢故侵复蜞貌恢埂?div style="height:15px;">
2、方中代赭石是金石類的藥，其性質(zhì)就是往下降；“諸花皆升，旋覆花獨(dú)降”，旋覆花是往下降的花類。半夏、生姜可以化痰。旋覆代赭石湯是無痰的方子，當(dāng)有胃氣上逆，同時(shí)又要祛痰。處方對(duì)胃特別好，旋覆花、代赭石的藥性是往下帶；炙甘草、生姜、大棗是調(diào)整中州的重要藥對(duì)，能固護(hù)脾胃；人參補(bǔ)氣；生半夏化痰。
3、倪師強(qiáng)調(diào)用旋覆代赭石湯來治療胃酸過多。
4、在組成方劑的單味藥藥性方面，溫?zé)崴幈容^多，補(bǔ)藥也比較多，以溫補(bǔ)為主。有涼補(bǔ)藥，有溫瀉藥，但沒有涼瀉藥。藥物動(dòng)力學(xué)方面，升、降、收、散都有，使氣機(jī)能夠動(dòng)起來。
5、旋覆代赭石湯的方性是以溫補(bǔ)為主，而且降性是升性的兩倍，所以整體是往下降。
【應(yīng)用集錦】
1、胃癌下血、腸胃出血用黃土湯；吞不下東西，加利膈湯；吐血，柏葉湯；胃酸，加旋覆花代赭石。
2、朝食暮吐，大半夏湯，半夏與人參等量加蜂蜜；嚴(yán)重一點(diǎn)的，有胃酸反逆，用吳茱萸湯；更嚴(yán)重的，嗝氣得厲害，力量上沖到食道、胸腔，用旋覆代赭湯
3、胃酸，火燒心，旋覆代赭湯一劑下去胃馬上舒服。胃酸主要是甜食吃得太多?，F(xiàn)代人得胃酸是甜食吃得太多。所以病好了要停甜食，可以吃蔗糖。
4、胃酸反逆：旋覆花二錢、代赭石二錢。如果用后胃酸仍在說明賁門有潰瘍或胃癌，此時(shí)加陳皮二錢 草果三錢
5、呃逆：
（1）火呃，宜用承氣湯；
（2）寒呃，宜理中湯，加丁香柿蒂；
（3）瘀血滯呃，宜大柴胡湯，加桃仁丹皮；
（4）痰飲作呃，旋覆代赭湯。
6、吳仁軍治療膽汁返流經(jīng)驗(yàn)：
基本方：旋復(fù)花15g（布包）、代赭石20g（先煎）、法半夏10g、黨參10g、生姜6g、甘草6G、大棗4枚
肝胃不和型
胃脘脹痛，痛連兩脅，頻繁噯氣，口苦納少，每因情志因素諸癥加重，舌淡紅苔薄白，脈弦
減黨參，加柴胡、枳殼各10g
肝胃郁熱型
胃脘灼熱脹痛，嘈雜反酸，兩脅脹滿，心煩易怒，口苦口干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)
減黨參、生姜、大棗，加黃連6g、蒲公英15g
脾胃虛寒型
胃痛隱隱，喜溫喜按，泛吐清水，困倦乏力，手足不溫，便溏，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩
加黃芪15g、桂枝9g、干姜6g
胃陰不足型
胃脘隱隱灼痛，嘈雜納少，咽干口燥，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
減黨參、生姜，加石斛、白芍各10g
兼反酸
加烏賊骨15g、象貝母12g
糜爛出血
加三七6g、白芨10g
【比較集錦】
1、噯氣：生姜瀉心湯有下痢，所以消痞止痢；旋覆代赭湯無下痢，有虛氣而無實(shí)熱。
2、噯氣：主動(dòng)噯氣，就是說噯氣后病人覺得胃舒服一些就用橘枳姜湯；被動(dòng)打嗝是旋覆代赭湯，病人是不自覺地打嗝。
3、（1）旋覆代赭湯：心下痞硬，常噫氣，大便硬，或反胃，或噦逆，或噎食等。
（2）旋覆代赭湯治反胃噎食，氣逆不降者，神效
（3）生姜瀉心湯：為肋下有氣而致下利。
4、（1）吃壞肚子，吐得已經(jīng)不想吃東西了，吐的太過了，餓但吃不下，大半夏湯；
（2）早上吃的稀飯到晚上吐出來還是稀飯，就給吳茱萸湯。朝食暮吐就是胃下垂了；
（3）大半夏湯是專門對(duì)胃，吳茱萸湯更強(qiáng)、是進(jìn)入脾臟的；
（4）噯氣很厲害的時(shí)候，加上旋覆代赭湯。
5、（1）黃連湯：黃連三兩?桂枝三兩（去皮） 甘草三兩（炙） 干姜三兩 人參三兩?半夏半升（洗）?大棗十二枚（擘）
（2）生姜瀉心湯：黃連一兩?黃芩三兩?生姜四兩（切） 干姜一兩?甘草三兩（炙） 人參三兩?半夏半升（洗）?大棗十二枚（擘）
（3）半夏瀉心湯：黃連一兩?黃芩?半夏半升（洗） 干姜 人參 甘草各三兩?大棗十二枚（擘）
（4）旋覆代赭湯：旋覆花三兩?代赭石一兩 人參二兩?生姜五兩?甘草三兩（炙） 半夏半升（洗）大棗十二枚（擘）
（5）小柴胡湯：柴胡半斤 黃芩三兩?人參三兩?半夏半升（洗） 甘草（炙） 生姜各三兩（切）大棗十二枚（擘）
（6）六君子湯：陳皮一錢 茯苓二錢 白術(shù)二錢 半夏一錢 甘草一錢 人參二錢，姜棗水煎服。
6、（1）心下痞硬，其人常噫氣，大便硬，或反胃，或噦逆，或噎食等，為旋覆代赭湯證。
（2）旋覆代赭湯對(duì)嘔吐諸證，大便秘結(jié)者有效。故婦人妊娠惡阻，亦可斟酌應(yīng)用本方。
（3）生姜瀉心湯證，為肋下有氣而致下利者，旋覆代赭湯水氣泛濫、噫氣不除，非胃氣不和，而為有伏邪也，所以用用赭石，蓋即為此。
7、氣上沖：
（1）病在少陰心用桂枝甘草湯，可加龍骨、牡蠣潛陽；
（2）沿心上沖的有苓桂術(shù)甘湯證；
（3）沿腎上沖的有真武湯證。
（4）陽明上沖，用赭石、半夏，旋覆代赭湯；
（5）引沖下行，用牛膝、沉香；月經(jīng)不來而舌尖紅的，用60g牛膝引血下行，也可以用沉香。
8、旋覆代赭湯證與生姜瀉心湯證相似。旋覆代赭湯對(duì)患者虛弱，便秘者佳。但亦可用于下利。用生姜瀉心湯胸悶（堵）、噯氣不解時(shí)，首先考慮旋覆花代赭石湯至為必要。
【名家論述】
1、旋覆代赭湯《傷寒筆記》（倪海廈）
傷寒發(fā)汗后，若下，若吐，只要有心下痞硬，單純的噫氣。
旋覆花用三，代赭石用一。通常用在腸胃科里面，旋覆花和代赭石是中醫(yī)去熱痰的藥，發(fā)汗、吐、下都沒有把痰去掉，痰還是梗在中間，甘草瀉心湯的噫氣完全是虛噫氣，旋覆花代赭石是痰飲在里面，旋覆花軟堅(jiān)化結(jié)，就是軟化痰的硬塊，代赭石降逆止噫氣；此方用在反胃惡心，里面有痰吐不出來，腸胃又虛掉了。是胃酸逆流、火燒心的癥狀，只要用旋覆花代赭石湯，往往一劑就好了。起因就是精制的糖做的甜食吃太多了。
結(jié)胸證、痞證與其類證辨析：
「寒實(shí)結(jié)胸」為「膿胸」或「肺膿瘍」，「三物小白散」可以排除膿毒；
「結(jié)胸證」為心下鞕滿而痛，「痞」則按之不鞕而濡。如心下「痞」鞕滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗不出惡寒者，為胸膜間有水毒，犯胃則嘔，迫肺則短氣，故以「十棗湯」峻攻其水。「結(jié)胸」則以「大小陷胸湯」。心下「痞」則用「瀉心湯」?！笧a心湯」有「生姜」、「附子」、「甘草」、「半夏」等之分別，各有主治證之不同。
誤下而邪陷下焦者，宜「赤石脂禹余糧湯」。誤犯吐下，重則成「痿」，輕則以「旋覆代赭湯」。
