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2、風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。《金匱》【用法】1、出微汗后，要減量。【劑量】1、病人體格很大，桂枝用五錢，炮附子用三錢，白術(shù)用三錢，炙甘草用三錢，一劑下去。如果病人當(dāng)下很疼，濃煎，5碗水煮1碗。2、桂枝重用，譬如桂枝四錢，其它全部都用二錢，桂枝去風(fēng)，白術(shù)去濕，靠附子帶到皮膚表面去，光這三味的時(shí)候，跑得最快的是桂枝。因?yàn)楣鹬θワL(fēng)的力量很強(qiáng)，濕比較慢，所以如果沒有加甘草，風(fēng)去了，濕還留在關(guān)節(jié)里面，所以桂枝四，炙甘草二，附子二，白術(shù)二，如果是胖子桂枝可以用到六錢。【組成】甘草 白術(shù) 桂枝 附子【時(shí)機(jī)】1、經(jīng)方里最有名的治痛風(fēng)的。炮附子也可以和桂枝等量。沒有不好的。2、這個(gè)現(xiàn)象就是痛風(fēng)，實(shí)際上病人是寒證。【應(yīng)用集錦】1、膝關(guān)節(jié)痛，亦有風(fēng)、濕偏盛和并重之別。在臨證治療時(shí)，應(yīng)依其偏盛，（1）如痛甚于重者為風(fēng)氣盛，則用桂枝附子湯：桂枝12克，生姜、附子各9克，甘草（炙)6克，大棗4枚；（2）如重甚于痛者為濕氣盛，則用白術(shù)附子湯：白術(shù)12克，生姜、附片各9克，甘草(炙)6克，大棗4枚；（3）如痛與重并甚者為風(fēng)濕之氣俱盛，用甘草附子湯治療。（4）如果寒濕為患而偏于寒者，癥見下肢關(guān)節(jié)疼痛、難以屈伸、臥床不起、疼痛難忍者，可用烏頭桂枝湯一解外寒，一伸內(nèi)寒。寒邪解，濕邪去，其癥自愈。2、坐骨神經(jīng)痛伴有痛甚于重者是風(fēng)盛于濕，桂枝附子湯；若重甚于痛者是濕盛于風(fēng)，桂枝附子湯去桂枝加白術(shù)；若痛重并重者是風(fēng)濕并盛，甘草附子湯以緩圖治療。3、（1）痛風(fēng)是寒濕，關(guān)節(jié)外面紅熱是病處陽不入陰。（2）痛風(fēng)，腳痛用甘草附子湯，如膝蓋痛用桂枝芍藥知母湯。治療完成后吃火鍋湯不復(fù)發(fā)即為痊愈。（3）痛風(fēng)：甘草附子湯，桂枝重用，四錢，其它全部都用二錢，桂枝去風(fēng)，白朮去濕，靠附子帶到皮膚表面去，光這三味的時(shí)候，跑得最快的是桂枝。因?yàn)楣鹬θワL(fēng)的力量很強(qiáng)，濕比較慢，所以如果沒有加甘草，風(fēng)去了，濕還留在關(guān)節(jié)里面，所以桂枝四，炙甘草二，附子二，白朮二，如果是胖子桂枝可以用到六錢。4、（1）風(fēng)濕性心臟病，氣候一變冷它就開始痛，薏苡附子散，一劑知。（2）劉渡舟：用甘草附子湯治療風(fēng)濕性心臟病，效果理想。【比較集錦】1、單味甘草為甘草湯，加干姜為甘草干姜湯，加桔梗為桔梗甘草湯，加附子、白術(shù)、桂枝為甘草附子湯，加麻黃為甘草麻黃湯，加大黃為大黃甘草湯，加藜蘆為藜蘆甘草湯，加桂枝為桂枝甘草湯，加芍藥為芍藥甘草湯。2、風(fēng)濕痹證方治表頭中寒痛身疼發(fā)熱面黃而喘頭痛鼻寒而煩補(bǔ)瓜蒂散（僅瓜蒂一味）無汗風(fēng)濕痹身煩痛寒熱無汗麻黃加術(shù)湯日晡發(fā)熱風(fēng)濕痹汗出當(dāng)風(fēng)久傷取冷一身疼無汗日晡熱劇麻杏薏甘湯有汗風(fēng)濕痹風(fēng)濕脈浮身重汗出惡寒防己黃芪湯脈虛澀風(fēng)濕痹風(fēng)濕相搏身體痛煩不能轉(zhuǎn)側(cè)脈浮虛澀；風(fēng)濕相搏大便堅(jiān)小便自利桂枝加附子湯白術(shù)附子湯方微腫風(fēng)濕痹骨節(jié)疼煩不得屈伸汗出短氣溲澀身微腫甘草附子湯風(fēng)濕痹死候誤下或大下后額上汗出微喘小便利或下利不止不治3、（1）甘草附子湯：附子二枚（炮，去皮，破），白術(shù)二兩，桂枝四兩（去皮），甘草二兩（炙）（2）天雄散：天雄（炮）三兩，白術(shù)八兩，桂枝六兩，龍骨三兩4、風(fēng)濕相搏：（1）甘草附子湯：A、附子二枚（炮，去皮，破） 白術(shù)二兩?桂枝四兩（去皮）甘草二兩（炙），B、腹部臍上動(dòng)氣強(qiáng)、呼吸喘促、心下苦悶、按之腹軟無力，外證骨節(jié)痛、掣痛不可屈伸、按之痛甚、欲去衣被、汗出、小便不利、惡風(fēng)或惡寒、身微腫者，此甘草附子湯證也。（2）桂枝附子湯：A、桂枝四兩（去皮） 附子三枚（炮，去皮，破） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘） 甘草二兩（炙），B、若似甘草附子湯證而無短氣沖逆急迫之狀，身休疼煩不可轉(zhuǎn)側(cè)，其腹軟似四逆之腹?fàn)?，乃桂枝附子湯證也。（3）術(shù)附湯：A、白術(shù) 四兩 附子三枚(炮) 甘草二兩(炙) 大棗十二枚(劈) 生姜三兩，B、小便自利，因氣不上沖，故去桂枝加術(shù)附，大便堅(jiān)。自利，謂其非因藥力而利，且尿量多于常人。故不唯下焦有寒，且有水氣。更加術(shù)以逐水，故此方當(dāng)用于水病虛寒之證。5、（1）甘草附子湯：疼痛，急性關(guān)節(jié)風(fēng)濕病、疼痛劇烈；急慢性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、骨髓骨膜炎、腰痛、肌痛等（2）桂枝附子湯：疼痛，身體煩疼，不能自動(dòng)。（3）桂枝芍藥知母湯：疼痛，關(guān)節(jié)腫痛，消瘦，氣上沖甚，脈實(shí)。（4）芍藥甘草附子湯：疼痛，四肢可屈伸，無熱上沖。（5）桂枝加附子湯：疼痛，軟組織痛。【名家論述】1、甘草附子湯《傷寒筆記》（倪海廈）掣痛，痛得很厲害，抽筋的痛，不得屈伸，彎都會(huì)痛，近之則劇痛，碰到都會(huì)痛，痛的一直流汗，短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣被、或身微腫者，主之。桂枝重用，如四錢，其余都有二錢，桂枝去風(fēng)，白術(shù)去濕，靠附子帶到皮膚表面去，跑的最快的是桂枝，去風(fēng)力量很強(qiáng)，濕比較慢，胖子桂枝可加到六錢。脾臟運(yùn)化不好，濕會(huì)停下來，如果濕停在上焦，當(dāng)有表證時(shí)，又剛好下利，就變成結(jié)胸，濕會(huì)停在不同的地方，肌肉、關(guān)節(jié)等，表面看上去有紅腫，其實(shí)里面有寒濕。膝蓋風(fēng)濕，下膝五針，扎完針后摸摸脈，如果有表證就白術(shù)附子湯；如果是通風(fēng)，風(fēng)吹得很難過，不可以碰，用衣服蓋著比較好，整個(gè)紅腫，就是標(biāo)準(zhǔn)的通風(fēng)，扎針開四關(guān)、合谷、太沖、大抒，骨會(huì)大抒，脾俞，脾主四肢、肌肉，腎俞把濕從小便利出去，曲池，膝五針，全身差不多都好了，再開甘草附子湯。「東洞翁」本方定義曰：治骨節(jié)煩疼，不得屈伸、上沖，汗出,惡寒，小便不利者。日三服，一天吃三次，初服得微汗則解，剛開始服的時(shí)候，會(huì)得微汗，一層黏黏的汗，那是濕不是好的津液，恐一升多者，可以分五六次吃，二小時(shí)或三小時(shí)吃一次，看病況而定。