豬苓湯
【原文】
豬苓（去皮）?茯苓?澤瀉?阿膠?滑石（碎）各一兩
右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，內(nèi)阿膠烊消，溫服七合，日三服。
【作者】張仲景
【出自】《傷寒論》
【經(jīng)典回顧】
傷寒論
1、陽(yáng)明病，心中懊憹，舌上胎者，宜梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
2、陽(yáng)明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。
3、少陰病，下利六七日，小便不利，咳而嘔，渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。
金匱
1、夫諸病在藏，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。
2、脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。
【劑量】
1、一定要等量，這是絕對(duì)比例。胖子各三錢(qián),普通人各二錢(qián)就可以了。
【組成】
滑石 澤瀉 茯苓 阿膠 豬苓
【時(shí)機(jī)】
1、小便不利、水熱互結(jié)
【應(yīng)用集錦】
1、發(fā)熱：
（1）外感發(fā)熱：按傷寒論治
（2）內(nèi)傷發(fā)熱。若內(nèi)傷發(fā)熱伴有咳嗽、胸痛、血痰、心煩失眠、小便短赤、口渴不欲多飲，脈數(shù)者，可用豬苓湯治療。
高熱（39。C以上者），由于感染所引起的發(fā)熱。癥見(jiàn)高熱、自汗出而熱不退，伴有咳嗽、胸痛、咳吐黃痰、舌苔黃、脈滑數(shù)者，中西醫(yī)結(jié)合治療可用竹葉石膏湯去竹葉加竹茹，以清熱生津，清脈絡(luò)之熱。
低熱（38C左右而纏綿不愈者），袓國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是血虛發(fā)熱。癥見(jiàn)發(fā)熱口不渴、疲乏無(wú)力、舌質(zhì)潤(rùn)、脈細(xì)弱者，可用當(dāng)歸補(bǔ)血湯以補(bǔ)氣生血。
2、陽(yáng)明渴飲有四法：
（1）本太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬者，尚有表證，小便不利，五苓散，微發(fā)汗，以散水氣；
（2）大煩燥渴，小便自利者，白虎加人參湯，清火而生津；燥渴而汗多或小便自利者，不可用豬苓湯；
（3）脈浮發(fā)熱，小便不利者，豬苓湯，滋陰而利水；
（4）小便不利，身發(fā)黃，腹?jié)M者，茵陳蒿湯，以泄?jié)M，令黃從小便出。
3、（1）急性腎盂腎炎：由各種常見(jiàn)的革蘭陰性桿菌或陽(yáng)性球菌感染腎盂及腎間質(zhì)所致。袓國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎盂腎炎或膀胱炎均屬濕熱為患，侵及下焦，故稱(chēng)下焦?jié)駸?。癥見(jiàn)尿急、尿痛、尿頻或尿道灼熱，口干、喜涼，或有發(fā)熱、腰痛，脈滑數(shù)，茵陳五苓散清熱利濕，其癥可愈。
（2）腎炎是指急性腎小球腎炎，是一種由感染后變態(tài)反應(yīng)引起的雙側(cè)腎臟彌漫性腎小球損害為主的疾病，臨床上以浮腫、高血壓、血尿和蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為腎陰不足，陰虛陽(yáng)亢所致。若癥見(jiàn)血尿、蛋白尿、浮腫、尿急、尿頻，脈浮數(shù)有力者，豬苓湯育陰利水。陰得益，陽(yáng)亢自平，氣化得通，諸證自解。若遇尿系感染而有以上諸癥者，亦可用本方治療。
4、豬苓湯治淋病點(diǎn)滴不通，陰頭腫痛，少腹膨脹而痛者，若莖中痛，出膿血者，都可以用豬苓湯。
5、婦人少腹濡而有塊者，為水血凝結(jié)，其塊軟者，屬帶下病，以豬苓湯合桂枝茯苓丸。
6、豬苓湯對(duì)于水腫病實(shí)證，不氣急，氣息如常者，或腰以下腫，以上不腫者，病人如常而不氣急者，不論其有無(wú)渴證，概用此方疏通之，有奇效。
7、豬苓湯治淋病及溺血，單用豬苓湯，亦頗多得效，只要辨證屬于豬苓湯證。
8、如果四個(gè)手指尖是咖啡色，代表內(nèi)有結(jié)石。吃了豬苓湯，會(huì)吐會(huì)下而解掉，但它本來(lái)并不是吐藥。腎結(jié)石，用豬苓湯。
9、泌尿系統(tǒng)感染，最常用的就是豬苓散（豬苓湯）加生薏仁，百發(fā)百中，比西醫(yī)要快得多。熱得比較厲害，小便特不利，也可以稍加大黃，量不要大，不超過(guò)1錢(qián)。加上大黃對(duì)尿結(jié)石有很好下的作用。
10、 （1）病在表之表，宜麻黃湯；
（2）病在表之里，宜桂枝湯；
（3）病在里之表，宜五苓散；
（4）若病里之里，當(dāng)用豬苓湯但利其水，不可用五苓散兼發(fā)其汗矣。
11、懷孕中間小便不通，要用到豬苓湯。
12、日本經(jīng)方家經(jīng)驗(yàn)：使用豬苓湯與四物湯合方治療腎結(jié)核病，時(shí)時(shí)獲得良好效果，后來(lái)用于慢性膀胱炎也有良效。
【比較集錦】
1、（1）五苓散：如果是表熱造成的小便不利，表太熱了水氣不得下降就是五苓散。
（2）表寒，束在表上面，水沒(méi)有辦法發(fā)散而結(jié)在下焦就是小青龍湯。
（3）如果是里面虛寒掉的造成小便不利的就是真武湯。
（4）豬苓湯是水熱并結(jié)，里面發(fā)炎了，西醫(yī)用試紙測(cè)小便里有紅血球，因?yàn)榻Y(jié)石把輸尿管刮破了，造成小便帶血，所以豬苓湯里面有阿膠止血。
2、（1）豬苓湯腹證，大體與上五苓散腹證相同，但豬苓湯有血證之候。血證之候，乃指在左臍旁及小腹處有微結(jié)。
（2）豬苓湯或可治療五苓散證又兼見(jiàn)心煩不得眠者。
（3）五苓散可見(jiàn)汗出，豬苓湯無(wú)汗。
3、（1）豬苓湯證之血證，渴欲飲水，小便不利
（2）芎歸膠艾湯證，相仿血癥之候，腹微滿(mǎn)而無(wú)小便不利及渴證。
4、中醫(yī)對(duì)比：
（1）五苓散：口渴，小便不利，水逆
（2）豬苓湯：小便不利，口渴，口舌皮膚干燥，心煩，排尿痛，血癥，夜煩躁，無(wú)水逆。
（3）茯苓澤瀉湯：口渴，胃內(nèi)停水，嘔吐，吐食，有器質(zhì)性變化。
（4）腎氣丸：口渴，小便不利，臍下不仁。
（5）白虎加人參湯：口渴，脈洪大，不吐。
（6）苓桂術(shù)甘湯：眩暈，胃內(nèi)停水，脈沉緊，不渴不吐。
（7）茯苓甘草湯：胃內(nèi)停水，手足冷，心動(dòng)悸，心下悸。
（8）吳茱萸湯：頭痛，胃內(nèi)停水，手足冷，煩躁甚，嘔吐重，脈沉遲。
5、下腹部膨滿(mǎn)：
里有寒
里有熱
小便不利
真武湯
茵陳蒿湯、豬苓湯
小便自利
手足厥冷者，為四逆湯證
1、脈沉結(jié)，少腹鞭，其人如狂，抵當(dāng)湯
2、下腹部雖然膨滿(mǎn)，但其嚴(yán)重程度不及鞭滿(mǎn)，也未到狂狀的程度，宜用抵當(dāng)丸下其血。
6、左寸脈芤是阿膠證，《傷寒雜病論》中含阿膠的處方有白頭翁加甘草阿膠湯、當(dāng)歸建中加地黃阿膠湯、黃連阿膠湯、豬苓湯、大黃甘草湯、黃土湯。其中：
（1）脈弦而無(wú)力，厥陰病，白頭翁加甘草阿膠湯；
（2）脈大，含有桂枝證，當(dāng)歸建中加地黃阿膠湯證；
（3）脈細(xì)，黃連阿膠湯；
（4）尺脈長(zhǎng)，豬苓湯；
（5）脈沉，陽(yáng)明腑實(shí)大黃證，大黃甘草湯；
（6）脈微，陽(yáng)虛出血，黃土湯。
7、少陰?。?div style="height:15px;">
（1）夾飲證
A、寒化：真武湯；
B、熱化：豬苓湯。
（2）不夾飲證，
A、寒化：四逆湯；
B、熱化：黃連阿膠湯。
8、膀胱、尿道結(jié)石的時(shí)候用到桃核承氣湯；腎結(jié)石用豬苓湯（大的結(jié)石就不夠力了）。
9、（1）豬苓湯：小便痛，是腎結(jié)石和膀胱結(jié)石用的。它直接攻下；有血癥，腹痛到臍下；發(fā)熱是結(jié)石導(dǎo)致發(fā)炎。
（2）五苓散：將表水收集起來(lái)通過(guò)小便排出去；沒(méi)有血癥；發(fā)熱是表癥。
10、 （1）太陽(yáng)病：若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之，太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明者，其渴尚在上焦，故仍用五苓入心而生津，五苓散。
（2）陽(yáng)明?。好}浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之，陽(yáng)明自病而渴者，本于中焦，故又藉豬苓入胃而通津液。豬苓湯。
名家論述：
1、豬苓湯《金匱筆記》（倪海廈）
這里的發(fā)熱是里面有炎癥，而五苓散的發(fā)熱是表癥。
這個(gè)接著我們看豬苓湯。脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利，你看渴要想喝，口渴嘛，口渴小便不利，看起來(lái)五苓散是不是這樣子，也是這樣癥狀對(duì)不對(duì)，脈浮啊。哦發(fā)熱，這個(gè)五苓散也可以。而實(shí)際上這里呢開(kāi)出來(lái)用豬苓湯，為什么？因?yàn)?，發(fā)熱。這里發(fā)熱就是已經(jīng)發(fā)炎了。這個(gè)跟五苓散不太一樣。五苓散的發(fā)熱是表癥，比如說(shuō)這個(gè)有點(diǎn)感冒、發(fā)燒。他這個(gè)發(fā)熱，不見(jiàn)得不是發(fā)燒，而是因?yàn)槟?，腎，那個(gè)結(jié)石，石頭埂在那個(gè)地方，產(chǎn)生的發(fā)炎，身上有發(fā)炎了以后哦，產(chǎn)生的熱癥，豬苓湯。
那豬苓湯的時(shí)候諸位看。我們用茯苓、豬苓、澤瀉，來(lái)利水哦，澤瀉利全身上焦的水，茯苓中焦，豬苓下焦的水?；匕咽^利出來(lái)。打碎利出來(lái)。阿膠就止血，因?yàn)槭^表面上非常的鋒利。那經(jīng)過(guò)尿道的時(shí)候把尿道刮破，所以我們就加了阿膠在里面。所以中藥是不是很人性的，但這個(gè)處方用了千年以上。治療XX哦，這個(gè)西醫(yī)，你不是說(shuō)西醫(yī)科學(xué)呀，不是很好啊，到現(xiàn)在也沒(méi)有任何藥可以治療。
那你如果說(shuō)啊老師我去石頭很大，這個(gè)排不過(guò)來(lái)，你錯(cuò)了，前一陣子一個(gè)老太太排出來(lái)，跟雞蛋這么大也排出來(lái)了。結(jié)果趕緊把她摘錄下來(lái)，告證明有多大也可以排出來(lái)。所以你說(shuō)中藥，這么大的石頭中藥排不出來(lái)，你胡說(shuō)八道，那個(gè)老太太都排的出來(lái)，還帶尿布都，她沒(méi)有力量都排的出來(lái)。她帶著尿布都排的出來(lái)，對(duì)不對(duì)，那你年青體力很好怎么會(huì)排不出來(lái)。
那腎結(jié)石的來(lái)源，就是喝水，飲水。古代呢是飲水，但是水里面呢地下水，那個(gè)那個(gè)石灰?guī)r石就喝，喝了以后就石頭。現(xiàn)在人還，還喝地下水啊，你到山里面打個(gè)井來(lái)喝水啊，哪那么嘛煩，喝口水那么嘛煩。這是自來(lái)水，那自來(lái)水的時(shí)候你沒(méi)有煮開(kāi)、煮熟。或者是這個(gè)你平常這個(gè)也會(huì)造成腎結(jié)石哦。還有呢，在在美國(guó)的時(shí)候你們看電影，他們水籠頭打開(kāi)來(lái)，杯子下一接來(lái)就喝，千萬(wàn)不要學(xué)他哦。那好的不學(xué)，學(xué)壞的。那個(gè)美國(guó)的水不能相信他，你們到美國(guó)臨床就知道了。你也可以呀，你去喝，然后表演豬苓湯給你看。水一定要煮過(guò)。那還有一種情形，就美國(guó)人很喜歡吃維他命C，說(shuō)吃維他命C可以預(yù)防感冒，可以幫助感冒。你看新的里面出來(lái)根本就不能幫助。這維他命C啊，吃下去就會(huì)造成腎結(jié)石，還有呢鈣片也會(huì)造成腎結(jié)石。我們中國(guó)人吃很多芝麻，對(duì)不對(duì)，比如說(shuō)你們到那邊以后，如果我們廚師很好，可以做燒餅，然后上面芝麻，芝麻就是高鈣的啊。中國(guó)人吃進(jìn)很多高鈣的東西，這些都不會(huì)造成腎結(jié)石。但是你吃這個(gè)鈣片，一定會(huì)造成腎結(jié)石。這樣，所以說(shuō)盡量不要去吃這些東西。所以剛剛介紹了已經(jīng)化膿的我們?cè)趺刺幚?，已?jīng)化膿的糖尿病怎么處理。
