辯太陽(yáng)病脈癥并治法 下篇
中藥的辨癥論治是臨床上不可缺少的基本知識(shí)，取法都來(lái)自「?jìng)购汀附饏T要略」兩書。 趙情初說(shuō)：古人隨證以立方，非立方以待病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)的可貴處就是統(tǒng)一整體觀念的。張仲景的學(xué)說(shuō)就是最可貴的辨癥論治。
一百三十四、「太陽(yáng)病」，當(dāng)惡寒發(fā)熱，今自汗出，不惡寒發(fā)熱，關(guān)上脈細(xì)數(shù)者，以醫(yī)吐之過(guò)也。一二日吐之者，腹中饑，口不能食；三四日吐之者，不喜糜粥，欲食冷食，朝食暮吐，以醫(yī)吐之所致也，此為小逆。
關(guān)就是脾胃的脈、胃氣的脈，關(guān)脈很細(xì)很數(shù)，細(xì)代表虛，數(shù)是熱，代表虛熱。胃里虛沒(méi)有東西，胃氣還在上面，是前面醫(yī)生之過(guò)可能開了吐下的藥，或是有傷寒表證，來(lái)不及吃桂枝湯卻吃壞了肚子，一吐，結(jié)果把腸胃里面的東西吐光了；中醫(yī)治病通常采汗法，很少用下、吐法，采用吐法不能太過(guò)，如果一二日吐之者，胃的津液吐掉了，胃的功能受到傷害，不能吸收，但脾臟功能正常，肚子又很餓，所以腹中饑，口不能食；吐了三四天后，不但胃?jìng)搅?，脾臟也傷到了，胃里就是冷的、沒(méi)有胃陽(yáng)，稀飯也吃不下去，要吃冷的比較舒服，又朝食暮吐，寒就是沒(méi)有蠕動(dòng)，食物停在里面，感覺(jué)很脹滿，早上吃的東西都不消化，到了黃昏就都吐了出來(lái)，冷太過(guò)了，傷到了脾胃。
如果腹中饑，口不能食，就是傷到胃液，就是虛證，處方有大半夏湯，半夏止嘔開胃，人參把胃的津液補(bǔ)足，再加白蜜，蜂蜜生用加強(qiáng)藥的效果，芒硝滾一下；小柴胡湯也有半夏與人參兩味藥；如果朝食暮吐，就會(huì)西醫(yī)的胃下垂、胃酸反逆、火燒心，就吳茱萸湯，人參、生姜、紅棗四味藥都是健胃整脾的，把胃液補(bǔ)足，吳茱萸很熱，讓胃熱起來(lái)，讓脾臟功能馬上恢復(fù)，生姜換成干姜，溫中的力量比較強(qiáng)。大半夏湯專門對(duì)胃，吳茱萸湯更強(qiáng)，進(jìn)入脾臟的。平常小孩吃壞肚子，吐的太過(guò)，就給大半夏湯，吐的已經(jīng)不想不想吃東西，早上吃的稀飯，到了晚上還吐的是稀飯，就給吳茱萸湯；打噯氣很厲害時(shí)，加旋覆花代赭石湯。
很多胃病的案例，都是因?yàn)槌赃^(guò)多精制過(guò)的糖所做的甜食造成的，開藥方時(shí)，必須把甜食停掉，巧克力不能吃，可樂(lè)不能喝、咖啡不能喝；喝茶比較好。治胃病用粉劑比較好。
吐法為古代醫(yī)家治療法則之一。張載人以吐宿疾，名噪一時(shí)。現(xiàn)很少用吐法，秉照內(nèi)經(jīng)的原意，病在胸膈以上采吐法，病在中焦采和解，病在下焦采下法，把它清掉。
一百三十五、「太陽(yáng)病」，吐之，但「太陽(yáng)病」當(dāng)惡寒，今反不惡寒，不欲近衣者。此為吐之內(nèi)煩也。
吐過(guò)了，傷到胃的津液，胃里干燥化成虛熱往上走，會(huì)煩躁，可以用大半夏湯；吐太過(guò)了，口渴，胃里沒(méi)水，全吐光了，喝而煩躁，胸里也沒(méi)水了，人參白虎湯；如果吐了半天但熱不渴，胃液沒(méi)有傷到，還有些熱，兼有表熱陽(yáng)明熱，桂枝白虎湯，拿掉人參換成桂枝；人參很貴，用在腸胃科，補(bǔ)足腸胃津液，紅棗補(bǔ)黏液。
一百三十六、病人脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食，而反吐者，此以發(fā)汗，令陽(yáng)氣微，胃氣虛，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱，不能消谷，以胃中虛冷，故吐也。
脈很快，胃的蠕動(dòng)太快了，消骨引食一直吃，胃口好消化快，應(yīng)當(dāng)是消谷引食的脈，結(jié)果反吐，數(shù)為客熱，不能消谷，脈是熱，發(fā)汗太過(guò)是虛的現(xiàn)象，不是胃蠕動(dòng)引起的熱，不能消化食物，發(fā)汗過(guò)多陽(yáng)氣傷到，胃氣就虛了，就是甘草干姜湯，炙甘草干姜用在發(fā)汗過(guò)多，用在陽(yáng)虛的時(shí)候，胃中虛冷，干姜溫中，生姜散寒，把藥散到四肢上去，；如果胃中沒(méi)有火了，干姜能讓胃里的火燒起來(lái)，點(diǎn)火用的。用吐法來(lái)發(fā)汗，會(huì)脈數(shù)，或者有表證，剛好吃壞肚子，導(dǎo)致胃中虛冷。
如是真正的消渴，喝水吃東西很快消化掉，沒(méi)有吐出來(lái)，要分上消、中消、下消來(lái)治。
「蕭萬(wàn)興」曰：「蓋數(shù)本屬熱，而真陰虧損之脈，亦急數(shù)也。癌癥的病人也可以摸到急數(shù)的脈，一息九至十至，真陰虧損的時(shí)候，元?dú)獯髠?/span>，病人內(nèi)臟功能開始消退，然愈數(shù)則愈虛，而愈虛則愈數(shù)，一有差誤，生死反掌。」
一百三十七、「太陽(yáng)病」，過(guò)經(jīng)十余曰，心中溫溫，欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，郁郁微煩，先此時(shí)，自欲極吐下者，與「調(diào)胃承氣湯」；若不爾者，不可與；但欲嘔，胸中痛，微溏者，此「非柴胡證」，以嘔極吐下，故知也。
太陽(yáng)應(yīng)該進(jìn)入少陽(yáng)或陽(yáng)明，如感覺(jué)心下溫溫，胃里悶悶的，食物消化不了，就是病進(jìn)入陽(yáng)明了，欲吐，而胸中痛，也進(jìn)入少陽(yáng)，會(huì)有惡心、腸胃受濾過(guò)性病毒影響，胃的蠕動(dòng)不好，，大便反溏，陽(yáng)明應(yīng)該燥結(jié)，反而很粘稠，腹微滿，郁郁微煩，肚子脹滿，胃里很難受，郁郁微煩就是脾胃不和，消化不是很好的感覺(jué)，自欲極下吐之者，胃里很難過(guò)，吐掉會(huì)舒服一些，不用去吐，用調(diào)胃承氣湯，通通清出去；食物一半在胃的下方，一半在十二指腸里，復(fù)診按中脘以下建里、下脘有壓痛反應(yīng)，就是調(diào)胃承氣湯，去實(shí)熱有東西堵到；但欲吐，胸中痛，微溏者，此非柴胡證，以嘔極吐下，故知也。吐的太多，會(huì)是這種現(xiàn)象，這個(gè)惡心不是柴胡湯證的惡心，是食物消化的惡心，自欲極吐下。
一百三十八、「太陽(yáng)病」，六七日表證乃在，下之,脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)鞕滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以「太陽(yáng)」隨經(jīng)，瘀熱在裹故也?！傅之?dāng)湯」主之。
中醫(yī)里面最輕的活血破瘀劑是桃仁承氣湯，而抵擋湯是很峻的藥，越峻的藥藥越少，但很兇悍，中醫(yī)會(huì)確定位置再去攻它。
六七日還有表證，中風(fēng)是表熱，傷寒是表寒，反而攻下，或吃壞肚子發(fā)生下利；免疫系統(tǒng)一退縮，表水就陷進(jìn)去，在肌肉或身體里，水就停在中隔；如果水滲到肺里，慢慢累積就是肺積水。這水進(jìn)入中隔，要經(jīng)過(guò)三焦油網(wǎng)，會(huì)停在隔上的三焦網(wǎng)絡(luò)上，只有水就苓桂術(shù)甘湯，但是本身濕熱在里面，脾臟傷到濕太盛，濕久了就變成痰，是熱的痰很多在中焦，加上水再進(jìn)來(lái)，梗在里面造成結(jié)胸；還有一種人沒(méi)有痰濕，身體很虛，被攻下，會(huì)心下痞，沒(méi)有實(shí)卡在中隔，被攻下，脈微而沉，病在里不在表，應(yīng)該結(jié)胸但不結(jié)胸，瘀熱在里面，太陽(yáng)表熱順著膀胱經(jīng)進(jìn)來(lái)，導(dǎo)致熱進(jìn)入下焦，進(jìn)入血室會(huì)充滿很多血。太熱會(huì)導(dǎo)致血管破裂，血就跑到血室或大腸里，腹腔是封閉的腔體，造成整個(gè)下腹硬邦邦，其人發(fā)狂，熱在下焦，腹當(dāng)鞭滿，熱在下焦的大腸、子宮、精宮包括膀胱、三焦油網(wǎng)在內(nèi)，小便自利者，代表三焦通利沒(méi)有問(wèn)題；小便不利，是瘀在膀胱者，開桃核承氣湯，瘀血會(huì)隨小便排出；瘀熱在整個(gè)下焦部分，要用抵擋湯，專門攻下焦的瘀血，會(huì)從大便排出。
例：女子傷寒表證沒(méi)好，又吃壞了肚子，表證沒(méi)好又下利，沒(méi)有結(jié)胸，瘀熱跑到子宮里，里面出血，產(chǎn)生一個(gè)血塊在子宮里，慢慢變成瘤，結(jié)婚后懷孕，小孩要長(zhǎng)大，瘤跟著長(zhǎng)，妨礙到小孩的成長(zhǎng)，西醫(yī)會(huì)小孩與瘤一起拿掉；中醫(yī)用抵擋湯，會(huì)把瘀血從小便、大便、陰部排出去，血清掉，胃口就打開，小孩就會(huì)迅速成長(zhǎng)，抵擋湯可以把子宮瘤打掉，而不傷害到小孩。
「陳遜齋氏」曰：蓋少腹硬滿，有「血結(jié)」，有「水結(jié)」，有「水血兩結(jié)」；「血結(jié)」必見(jiàn)狂妄，如有小便不利，桃核承氣湯證」是也，若小便自利，用抵當(dāng)湯，「水結(jié)」必小便不利，「五苓散證」是也；「水血兩結(jié)」必小便難，少結(jié)滿如墩狀，如「大黃甘遂湯證」是也。
49.抵當(dāng)湯方（瘀熱在下焦，子宮瘤，瘀血堵在子宮、大腸、精宮，小便自利者，少腹鞭滿）
水蛭三十個(gè)熬 虻蟲三十個(gè)去翅 桃仁二十個(gè)去皮尖 大黃三兩酒洗（浸）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，不下再服。
水蛭是吸血蟲，要很小的才有用，吸血的那種，虻蟲就是牛虻，吸牛血的虻蟲，指甲大下，糞坑旁邊飛的蟲小的不可以用，用藥時(shí)一定要少腹鞭滿，確定瘀血在里面，小便一定是順利的，如大便正常，不要用大黃；如果身體很虛，快掛了，把大黃改成地黃，去補(bǔ)血，破血要靠水蛭、虻蟲兩味藥，吸血能力強(qiáng)，要炮制，放在鐵片上烤成焦黃，不要變黑，翅膀和腳要去掉。
水蛭、虻蟲各三十個(gè)，大約三錢左右，桃仁二錢，大黃三錢；如果用地黃，用一兩，補(bǔ)虛的，量小補(bǔ)不到；五碗水煮三碗，喝了第一碗，沒(méi)有下再喝，下就是拉血，不必緊張，腹中小孩不會(huì)傷到。
「東洞翁」本方定義曰：治有瘀血者，凡有瘀血者有二：少腹鞕痛而小便快利者，其一：腹不滿而其人自覺(jué)滿者，其二。急則以湯,緩則以丸。小便不利者就是瘀血在膀胱，就是桃核承氣湯，小便快利者就是抵當(dāng)湯，還有腹部摸起來(lái)軟軟的，病人感覺(jué)腹部難過(guò)也是血證，急的用湯劑，比較不急的用丸劑，一般來(lái)說(shuō)，如果病在表比較淺，會(huì)痛得很急，病比較深的，痛起來(lái)反而比較不急。所以用丸劑，為什么作丸？丸取它的「藥緩力重」，「急性的」要很快的趕出去，就用湯劑，湯者蕩也，腸胃科的問(wèn)題，則用粉劑比較好。
「方輿輗」曰：上癥凡體虛者多患之。夫體虛者，雖瘀血在少腹，但不可攻。然下攻則病又不去。善哉！陳自明與此方中去「大黃」加「地黃」用之，名曰氣「通經(jīng)丸」，僅一味之加減，克盡守攻之能事，孫吳兵法，亦不足過(guò)。余嘗以此四味，水煎以治「干血?jiǎng)凇股跣??！父裳獎(jiǎng)凇咕褪茄呀?jīng)干掉了，干在腹腔里，病人表現(xiàn)的表證就是「肌膚甲錯(cuò)」，女孩子很多在腿和腹部每到冬天就要蛻皮，皮膚就像蛇皮一樣，會(huì)干掉，夏天就好好的，其實(shí)就是「干血?jiǎng)凇埂?/span>
一百三十九、「太陽(yáng)病」，身黃，脈沉結(jié)，少腹鞕，小便不利者，為無(wú)血也；小便自利者，其人如狂者，血證諦也，「抵當(dāng)湯」主之。
小便利與小便不利，來(lái)區(qū)分有血與無(wú)血，如果沒(méi)有血，身黃，脈沉結(jié)，少腹鞭，小便不利者，是無(wú)血也，用茵陳蒿湯，專門去膀胱的熱，火在下面燒，膀胱氣化之后，一部分不好的小便排掉，一部分好的水進(jìn)入膽，分泌膽汁幫助消化，膽汁分泌太熱時(shí)，會(huì)身黃，瘀氣有時(shí)會(huì)跑到腦部，發(fā)狂，有時(shí)是大承氣湯，有時(shí)是抵擋湯，所以要看小便利還是不利，利就是抵擋湯，如果小便出來(lái)很黃，就是下焦很熱，大便又沒(méi)有，就要大承氣湯去攻。
一百四、「?jìng)?/span>，有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之。不可余藥，宜「抵當(dāng)丸」。
熱結(jié)在膀胱應(yīng)該小便不利，現(xiàn)在小便很正常，中極、關(guān)元一帶很痛，不通則痛，小便很好，就是血堵到了，小便不利，可能是結(jié)石，五苓散就可以通出來(lái)，現(xiàn)在感覺(jué)很痛，肚子有時(shí)軟的，就是瘀血在里面，辯證有沒(méi)有血，看小便利不利，其他藥都沒(méi)有，宜抵擋丸，用丸劑，癥狀比較輕，比抵擋湯證輕，劑量一樣，但病比較深。
50.抵當(dāng)丸方（傷寒有熱，少腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之。只有此藥）
水蛭二十個(gè)熬 虻蟲二十五個(gè)熬，去翅 桃仁二十個(gè)去皮尖 大黃三兩酒洗
右四味，杵分為四丸，以水一，煮一丸，取七合服之，晬時(shí)當(dāng)下血，若不下者，更服。
桃仁很黏，水蛭搗碎也很黏，分成四個(gè)丸，一般水蛭二十個(gè)大約二錢，虻蟲二十五個(gè)差不多二錢半，桃仁二十個(gè)二錢，大黃三錢。晬時(shí)就是二十四小時(shí)后，應(yīng)該下血如果沒(méi)有下血再吃，有下血就不要吃了，一次吃一丸。每個(gè)人瘀血量不一樣，吃的處方一樣，但劑量不一樣。
「類聚方廣義」本方條曰：余家用此方，取右四味為末，煉蜜為丸，用生蜂蜜就會(huì)加強(qiáng)效果，又曰：產(chǎn)后惡漏不盡，凝結(jié)為塊，成宿患者，平素雖服藥，然當(dāng)難收效，其后再有分娩，用此方服之，不過(guò)十日，塊可盡消。
一百四十一、「太陽(yáng)病」，以飲水多，小便利者，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
太陽(yáng)癥本來(lái)表熱很盛，想喝水，喝水多又無(wú)法消化掉，一部分小便排掉，一部分會(huì)停在胃上面，所以會(huì)有心下悸；如果喝了很多水，結(jié)果小便少了，就知道水結(jié)在膀胱里面，膀胱里面的熱很盛，水結(jié)膀胱兩湯方：五苓散、豬苓湯，豬苓湯就是膀胱結(jié)石或腎結(jié)石堵到了，小便排不出來(lái)會(huì)痛，在太溪、復(fù)溜一側(cè)有壓痛點(diǎn)就是有腎結(jié)石。
一百四十二、問(wèn)曰：病有「結(jié)胸」，有「藏結(jié)」，其狀何如？答曰：按之痛，寸脈浮，關(guān)脈沉，名曰「結(jié)胸」也。何謂「藏結(jié)」？答曰：如「結(jié)胸」?fàn)?/span>，飲食如故，時(shí)時(shí)下利，寸脈浮，關(guān)脈小細(xì)沉緊，名曰「藏結(jié)」；舌上白苔滑者，難治。
寸口指胸，是陽(yáng)，寸脈浮代表結(jié)在上面，關(guān)脈沉代表病在胸膈以上，中焦以下。藏結(jié)，如果脾臟的濕滲到關(guān)節(jié)里面就是風(fēng)濕，如果濕很盛，體質(zhì)寒冷，就是沒(méi)有什么功能，動(dòng)能不夠。本身濕再遇到寒，慢慢把五臟肝、心、脾、肺、腎，整個(gè)外面的一層被黏液包住，此時(shí)臟沒(méi)有了吸收功能，腑是消化系統(tǒng)，本身沒(méi)有問(wèn)題，腑和臟之間的管道被寒濕包住，時(shí)時(shí)下利，腑的食物營(yíng)養(yǎng)要給臟，臟又不受，所以通通跑出去，下利出來(lái)的食物都是營(yíng)養(yǎng)精華，所以關(guān)脈小細(xì)沉緊，舌頭白白滑滑，舌苔黏厚，粘滑代表濕，白代表寒，寒濕結(jié)在里面，這種很難治。要開很熱的藥，用生附，炮附，生姜等熱藥，吃下去時(shí)很冷，半夜時(shí)胃氣回來(lái)，會(huì)餓代表脾臟功能恢復(fù)了。
一百四十三、「藏結(jié)」，無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱，其人反靜，舌上苔滑者，不可攻也。
臟結(jié)就是陰寒證，寒濕很盛，沒(méi)有陽(yáng)證，往來(lái)寒熱是少陽(yáng)證，沒(méi)有往來(lái)寒熱的人很安靜，里面寒濕很重，不可以攻，一般攻下的都比較寒涼，里寒再用寒藥，會(huì)很危險(xiǎn)。
「成無(wú)己」曰：「臟結(jié)」于法當(dāng)下，「無(wú)陽(yáng)證」為表無(wú)熱，「不往來(lái)寒熱」為半表半里無(wú)熱，「其人反靜」為里無(wú)熱。以表里皆寒，故不可攻。
「柯韻伯」曰：「臟結(jié)」是積漸凝結(jié)為陰，五臟之陽(yáng)已竭也，外無(wú)煩躁潮熱之陽(yáng)，舌無(wú)黃黑芒刺之苔，雖有鞕滿之證，慎不可攻，「理中」、「四逆」輩溫之，尚有可生之義。其實(shí)「理中」、「四逆」都不夠力的。
一百四十四、病發(fā)于陽(yáng)，而反下之，熱入，因作「結(jié)胸」。病發(fā)于陰，而反下之，因作「痞」。所以成「結(jié)胸」者，以下之太早故也。
很強(qiáng)壯的人，應(yīng)該發(fā)表結(jié)果攻下，表熱跑到里面，熱邪入里造成結(jié)胸。身體很弱的人，腸胃虛弱，結(jié)果攻下，就變成心下痞證，痞在胃里，造成結(jié)胸，就是攻下太早了；此條辯是說(shuō)，傷寒中風(fēng)時(shí)，如有表證先解表，要去攻里時(shí)，要確定有沒(méi)有表證，一旦確定里實(shí)，二三天不大便才去攻，攻要看時(shí)機(jī)。痞有瀉心湯，結(jié)胸有大小陷胸湯。
結(jié)胸有大結(jié)胸、小結(jié)胸、水結(jié)胸、熱實(shí)結(jié)胸、寒實(shí)結(jié)胸之分。大結(jié)胸與熱實(shí)結(jié)胸不按而痛，有東西堵到，胸就是胃脘地方，巨闕和中脘的位置。結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石鞭；大陷胸湯主之是也。小結(jié)胸按之乃痛，比較輕，抽煙的常常會(huì)有；小陷胸湯隨時(shí)可以吃，，小結(jié)胸病正在心下，按之則痛，脈浮滑者，宜小陷胸湯，小結(jié)胸一定會(huì)有惡心的癥狀。水結(jié)胸則無(wú)大熱而頭汗出，頭一直流汗，水結(jié)在胸脅，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。寒實(shí)結(jié)胸則無(wú)熱，與三物小白散是也。
簡(jiǎn)單區(qū)分，結(jié)胸就是痰和表熱進(jìn)來(lái)和濕梗在中間，就是熱實(shí)結(jié)胸，就是大結(jié)胸。寒實(shí)結(jié)胸例：晚上很口渴，連吃了三種冰，冷的胃里面，胃無(wú)蠕動(dòng)，又去吃豬油炒飯，吃了又口渴，拿冰水喝，結(jié)果食物從食道一路堵到大腸，無(wú)法蠕動(dòng)，就是寒實(shí)結(jié)胸，很危險(xiǎn)。
一百四十五、「結(jié)胸」者，項(xiàng)亦強(qiáng)，如「柔痙」?fàn)?/span>，下之則和，宜「大陷胸丸」。
造成結(jié)胸，是因?yàn)橛斜碜C，先未解表，反到攻下，表熱跑到里面，外邪內(nèi)陷，陽(yáng)沒(méi)有辦法舒張，所以脖子就會(huì)項(xiàng)強(qiáng)，如柔痙狀，看起來(lái)像抽筋，大陷胸湯主之。
大黃去實(shí)，芒硝攻堅(jiān)，為了讓藥停在胸里面，加葶藶，會(huì)吐一大塊痰出來(lái)，有痰加杏仁，胸腔很熱，有痰、熱、水三個(gè)加在一起叫結(jié)胸，葶藶子去痰，杏仁去痰去熱，因?yàn)槎略谥懈?，肺的下方，一部分往下走、一部分吐出?lái)，四個(gè)劑量相等，胖子葶藶用三錢。
51.大陷胸丸方（結(jié)胸者，項(xiàng)亦強(qiáng)，外邪內(nèi)陷，如柔痙狀，下之則和）
大黃半斤 葶歷半升炒 芒硝半升 杏仁半升，去皮尖，熬黑
上四味，搗篩二味，納杏仁、芒硝，合研如脂，和散。取如彈丸一枚，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下；如不下，更服；取下為效；禁如藥法。
杏仁放鍋里炒一下，有一點(diǎn)焦無(wú)妨，放瓷碗內(nèi)一磨成霜，把大黃、葶藶倒進(jìn)去，成彈丸大；本草里最強(qiáng)的排水的藥就是甘遂、芫花、大戟，拿甘遂放蜂蜜下去，兩碗水煮一碗，溫服，會(huì)吐會(huì)下，大便出來(lái)看不到便，全是痰。大陷胸湯和大陷胸丸的區(qū)別：如果有壯熱，像乳癱、肺癌到了末期，肺里長(zhǎng)東西，有壯熱時(shí)用大陷胸湯，無(wú)大熱用大陷胸丸。
「金鑒」日：「大陷胸丸」治「水腫」、「腸澼」初起,形氣俱實(shí)者。
「類聚方廣義」本方條曰：東洞先生晚年，以「大陷胸湯」為丸用之，一如「理中」、「抵當(dāng)」二丸，瀉下之力頗峻。然若毒聚胸背，喘嗚咳嗽，項(xiàng)背共痛者，則以此方為勝。如龜背、雞胸，胸部突然凸起來(lái)，其實(shí)里面全部都是痰堵在里面，像桔梗、半夏都是去痰的藥，這時(shí)候都不夠力了，水混在痰里面，熱又梗在一起，所以一定要用葶歷。
一百四十六、「結(jié)胸證」，其脈浮大者，不可下，下之則死。
結(jié)胸證，脈應(yīng)該很沉很緊在里面，結(jié)果脈是浮大的，真陽(yáng)要脫了，元?dú)庖呀?jīng)快沒(méi)有了，一般來(lái)說(shuō)，這種情景已經(jīng)不能睡覺(jué)了，坐等死。陰陽(yáng)要分離，條文說(shuō)不可下，但是不得已的時(shí)候，該下還得下，必須與家屬說(shuō)清楚。
一百四十七、「結(jié)胸證」悉具，煩躁者，亦死。
煩躁者，就是胸陽(yáng)脫了，陽(yáng)離開身體時(shí)，陰陽(yáng)相隔，陽(yáng)在頭面上，陰一直在下面，煩躁到不但晚上睡不著，到后來(lái)死前一個(gè)星期，眼睛都閉不起來(lái)，是癌癥晚期。此條煩躁用茯苓四逆湯來(lái)救逆。
「尤在涇」曰：「結(jié)胸證」悉具，其脈沉緊，心下痛，按之石鞕，及不大便，舌燥而渴，日哺潮熱，還有一種也是結(jié)胸證，少年的時(shí)候喜歡打架，打到胃地方瘀血，或胃出血滲到淋巴系統(tǒng)，日久后變成硬塊，里面的血管和淋巴糾在一起，胃被擠壓得很小，查病人的胃里面沒(méi)有胃癌，但是胃的地方硬硬的，也是用「大陷胸湯」；當(dāng)決定要用大陷胸湯的時(shí)候，要快，趁病人還有體力承擔(dān)藥的時(shí)候用，所以用峻劑的時(shí)候，要趁病人元?dú)膺€在的時(shí)候趕快用。
一百四十八、「太陽(yáng)病」，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，頭痛發(fā)熱，而微汗出，及惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，客氣動(dòng)膈，膈內(nèi)拒痛，短氣躁煩，心中懊憹，胃中空虛，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因鞕，則為「結(jié)胸」，「大陷胸湯」主之。若不「結(jié)胸」，但頭汗出，余處無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也。
太陽(yáng)病，脈浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，熱跑到血里，脈就會(huì)數(shù)，脈跳得很數(shù)時(shí)，就代表熱在血里面，還有一種脈是微細(xì)數(shù)，代表血里津液沒(méi)了，血里的水不夠了，血很熱就會(huì)有虛的熱，表未解也，應(yīng)該是攻表才對(duì)，反下之攻下以后，血就會(huì)往下跑，身體上的血就虛掉了，陽(yáng)就下陷，動(dòng)數(shù)變遲，脈就變慢，正常的水透發(fā)出去，結(jié)果水沒(méi)有透發(fā)，流回到胸腔里面來(lái)，水往里跑就變成了客氣動(dòng)隔，水在皮膚表面叫做水，進(jìn)入身體里面就成為濕，隔內(nèi)拒痛，濕、痰和水在胸膈橫隔的地方，硬邦邦的，硬塊有吐不出來(lái)，氣短煩躁，呼吸時(shí)橫隔要下降，堵到又降不下來(lái)，一吸氣就要吐出來(lái)，就變成短氣，陽(yáng)在上面沒(méi)有辦法下降，變的煩躁，心中懊儂，胃中被誤下空虛很難過(guò)，被誤下才會(huì)結(jié)胸，平時(shí)不會(huì)；若不結(jié)胸，就是上焦沒(méi)有濕熱，沒(méi)有濕痰，濕痰很盛的人開桂枝湯時(shí)（舌頭很濕），加茯苓、白術(shù)；但頭汗出，余處無(wú)汗，劑頸而還，小便不利，身必發(fā)黃也，胸腔里沒(méi)有濕熱，水進(jìn)來(lái)就只是水，會(huì)被胃蒸發(fā)掉，陽(yáng)氣往上跑了。被攻下了，胃虛掉了，只有頭有汗，就是津液傷到，腸胃津液跟著出去，頭上只剩一點(diǎn)點(diǎn)陽(yáng)，一點(diǎn)點(diǎn)汗，其余地方都沒(méi)有汗，是津液不夠了，小便當(dāng)然就不利，身體會(huì)發(fā)黃，就是透過(guò)皮膚看到血的顏色。
52.大陷胸湯方（太陽(yáng)病，脈浮而動(dòng)數(shù)，浮則為風(fēng)，數(shù)則為熱，動(dòng)則為痛，頭痛發(fā)熱，而微汗出，及惡寒者，表未解也，醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，客氣動(dòng)膈，膈內(nèi)拒痛，短氣躁煩，心中懊憹，胃中空虛，陽(yáng)氣內(nèi)陷，心下因鞕，則為結(jié)胸）
大黃六兩去皮 芒硝一升 甘遂一錢
上三味，以水六升，先煮大黃，取二升，去滓，納芒硝，煮一二沸，納甘遂末，溫服一升，得快利，止后服。
大陷胸湯比大陷胸丸更少了，大黃三錢，芒硝五錢，甘遂五分生用，如果結(jié)胸的很厲害就要加重，平時(shí)大部分二勺就夠了，很少用到三勺，像西醫(yī)講的急性肺擴(kuò)張，肺突然膨脹起來(lái)，或是腸梗到，麻痹性的腸梗阻，都是中醫(yī)講的大陷胸湯，所以是熱實(shí)結(jié)胸，梗在上焦；如是熱實(shí)結(jié)在腸中，就是大承氣湯證；大陷胸湯的痞硬而痛是從心下往下到少腹的關(guān)元附近；大陷胸丸的痞硬而痛是從心下往上走，所以是丸劑，不然藥走的太快，一下子就跑到下焦去了。
用六碗水先煮大黃，煮成二碗，大黃的渣去掉納芒硝滾一二下就好了，再拿甘遂粉劑倒進(jìn)去，甘遂生用，先喝一碗，如果沒(méi)有上吐下瀉再喝，一般隔六個(gè)小時(shí)，如果又吐又瀉就不用再喝了；如果光吃大黃芒硝，一下子就里急后重，甘遂下去，到胃里就不走了，藥往上走，等你感覺(jué)藥力往下走，打出來(lái)的全部是痰沒(méi)有大便，因?yàn)榉魏痛竽c是表里，甘遂把痰全部從大腸排出，而不是從肺里出來(lái)，痰滲入隔膜，再進(jìn)入三焦，再滲入大腸出來(lái)，滲出來(lái)的。藥力大約持續(xù)三個(gè)小時(shí)，像水龍頭打開一樣瀉出來(lái)，精神變好，很舒服。
「類聚方廣義」本方條曰：小兒急驚風(fēng)，胸滿心下石鞕，心下就是胃的地方硬硬的，咽喉痰潮，痰潮壅塞，直視驚攣，像腦膜炎眼睛都瞪直了，胸動(dòng)如奔馬者，呼吸就很痛很快。
「古方便覽」曰：胸高起，或背曲成痀瘺之狀，或腹內(nèi)陷下濡而牽引及背，腳細(xì)軟羸瘦而不能步行，手臂不遂者，皆治之。過(guò)去陷胸湯臨床上看的時(shí)候，包括小兒麻痹發(fā)壯熱的時(shí)候都是大陷胸湯證，壯熱來(lái)的時(shí)候，整個(gè)水痰熱積在肺上面的時(shí)候，結(jié)果腦神經(jīng)燒壞掉了，這都是大陷胸湯證。
「勿誤藥室方函口訣」本方條曰：此方治「熱實(shí)結(jié)胸」之主藥，其它凡胸痛劇者，尤有特效。凡醫(yī)者臨死地，不可無(wú)此手段。又因留飲而肩背凝痛者，有速效。小兒患「龜背」等，亦有用此方者；小孩背彎起來(lái)，其實(shí)里面都是痰，全部梗在那地方，有時(shí)候梗在胸口，有時(shí)候繃起來(lái)一塊，其輕者，宜用「大陷胸丸」。又小兒將成「雞胸」時(shí)，宜及早用此方，以收速效。
一百四十九、「?jìng)沽呷?/span>，「結(jié)胸」熱實(shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石鞕者，「大陷胸湯」主之。
傷寒了一段時(shí)間，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉緊，心下痛，這證并不是由誤下而成的，本來(lái)這病就是上熱下寒，本來(lái)肺里就很熱，結(jié)果一得到傷寒，六七日沒(méi)有好，傷寒束在表面上，肺的熱又去不掉，沒(méi)辦法出汗，熱把汗推到汗腺，遇到寒又回到三焦里，又跑到胸里面，胸里有痰、有熱、有水結(jié)到里面，胃就會(huì)痛，大陷胸湯最重要的體征就是胃的地方按著硬邦邦的，就是痰，大便一通利，當(dāng)場(chǎng)就通了人，軟掉了。
一百五、「?jìng)故嗳?，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與「大柴胡湯」。但「結(jié)胸」無(wú)太熱者，此與水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，「大陷胸湯」主之。
本來(lái)有表證，麻黃湯就好了，結(jié)果熱結(jié)在里，大便就沒(méi)了，本來(lái)有陽(yáng)明證，便秘，復(fù)往來(lái)寒熱者，就是少陽(yáng)證，陽(yáng)明與少陽(yáng)兼有，就是大柴胡湯。小柴胡是介于少陽(yáng)和太陽(yáng)之間。大柴胡下去，表里雙解，有大黃、枳實(shí)。但結(jié)胸?zé)o大熱者，此與水結(jié)在胸脅也，但頭微汗出者，大陷胸湯主之。熱和水結(jié)在胸腔里面，結(jié)在上焦，胸口就是大陷胸湯證；熱結(jié)在大腸里，結(jié)在下焦，就是大柴胡湯證。
一百五十一、「太陽(yáng)病」，重發(fā)汗，而復(fù)下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮熱，從心下至少腹鞕滿而痛不可近者，「大陷胸湯」主之。
用很強(qiáng)的發(fā)表藥，津液就傷到了，然后被攻下，身體好的人被誤攻下，不會(huì)造成結(jié)胸，結(jié)胸是沒(méi)有發(fā)汗而攻下造成的，重發(fā)汗攻下結(jié)胸，一定是大腸看到有燥屎才攻下，一個(gè)禮拜都不大便，舌上燥而渴，黃昏時(shí)有些熱，心下至少腹鞭滿而痛不可近者，大承氣是天樞穴有壓痛，結(jié)胸是胃到少腹這一段中間硬邦邦的堵到，就是結(jié)胸，大承氣是大便堵到，結(jié)胸是痰、熱、水梗在胃到少腹這個(gè)地方，所有大陷胸湯是去痰去水去熱的藥混在一起用的，大陷胸湯也有五六日不大便。
大承氣湯有大黃、枳實(shí)、厚樸，把厚樸、枳實(shí)拿掉換成甘遂，就變成大陷胸湯，一個(gè)去痰水結(jié)在胸膈間，一個(gè)是去大便。
「方書」說(shuō)：喜按為虛，拒按為實(shí)；此為實(shí)熱，不管是大陷胸或是大承氣都是拒按，結(jié)胸的時(shí)候，不按他，他都很痛了；按他才痛，那是小結(jié)胸。大承氣也是一樣，不按都痛，按他更痛，例：吃減肥藥，拉肚子造成疝氣復(fù)發(fā)，按著比較舒服，還可以把它塞回去，所以是虛癥，里面沒(méi)有東西只有氣在里面，開厚樸生姜半夏人參甘草湯，放幾個(gè)屁就收回去了。
一百五十二、「小結(jié)胸病」，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，「小陷胸湯」主之。
心下指胃，大、小結(jié)胸梗在的地方不一樣，大結(jié)胸的痰熱濕整個(gè)梗著，不按都痛，小結(jié)胸結(jié)的比較輕，沒(méi)有那么強(qiáng)，按了才痛，脈滑代表有痰在里面，浮代表比較表比較輕，大結(jié)胸脈沉而緊，沉是很深在肺的下方，緊是很扎實(shí)。
小結(jié)胸癥狀僅在胃中，與痞略同，但按之痛，痞則不痛耳，為胃中痰熱互結(jié)黏膜發(fā)炎之病也。主用苦降泄熱滌痰之小陷胸湯之法，以黃連清熱（消炎），半夏降水（利水利痰），栝樓實(shí)開結(jié)滑痰（破結(jié)，把痰打散）。
「柯韻伯」曰：「結(jié)胸」有輕重，立方分大小。從心下至少腹，按之石硬而痛可近，為「大結(jié)胸」。正在心下，未及脅腹，按之則痛，未曾石硬，為「小結(jié)胸」?！复蠼Y(jié)胸」是水結(jié)在胸腹，故脈沉緊?！感〗Y(jié)胸」是痰結(jié)在心下，故脈浮滑。水結(jié)宜下，故用「甘遂」、「葶」、「杏」、「硝」、「黃」等下之。痰結(jié)宜消，故用「黃連」、「栝蔞」、「半夏」以消之。水氣能結(jié)為痰，其人陽(yáng)氣重可知矣。大陷胸湯從胃的地方到肚臍這一段，硬得很緊，給西醫(yī)看，他可能是胃癌或淋巴癌或腫瘤，不管它是什么，一樣攻，對(duì)證不對(duì)病。
如果是小陷胸湯開成大陷胸湯就太過(guò)了，會(huì)元?dú)獯髠仕鞎?huì)成皮包骨，水份都沒(méi)了，會(huì)大燥渴，要用人參等藥才能把津液補(bǔ)回來(lái)。大結(jié)胸有兩種不可治，就是表邪過(guò)盛的時(shí)候，脈很浮大，燥渴，津液傷到，可能是胃癌、腫瘤、淋巴癌，中醫(yī)講痰在里面，痰已成塊，西醫(yī)看是腫瘤，已經(jīng)沒(méi)有條件可以攻了，已經(jīng)壯熱，所以煩躁的階段就要下手，不能等到煩躁危癥才用藥。
53.小陷胸湯方（正在心下的胃中，按之則痛，脈浮滑者，舌苔黃厚，吐痰很多）
黃連一兩 半夏半升洗 栝蔞實(shí)大者一個(gè)
右三味以水六升，去滓，納諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服。
黃連用一錢，半夏、栝樓實(shí)的量相等用五錢，小陷胸湯專門去痰結(jié)在胸中有嘔者，惡心，惡出來(lái)的是痰，不咳嗽，痰梗在胸里面，中醫(yī)叫痰積。臨床上最多的是抽煙的人常常得到這種病，只有已得到感冒后，再誤攻下就會(huì)梗到。臨床上不一定結(jié)胸的病人才會(huì)用到小陷胸湯，遇到胃不舒服，舌苔黃而厚，確定是胃熱，吐痰很多，就可以用。
內(nèi)經(jīng)提到，「腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)者」，臨床上遇到尿毒的人，會(huì)用到黃連解毒，可以堅(jiān)腎，預(yù)防毒素入心。
一百五十三、「太陽(yáng)病」二三曰，不能臥，但欲起，心下必結(jié)微弱者，本有久寒也，反下之，若利之，必作「結(jié)胸」；未止者，四日復(fù)下之，此作「協(xié)熱利」也。
太陽(yáng)病不能躺著睡覺(jué)，坐起來(lái)比較舒服，一是胸中有水飲之故，躺下去水會(huì)上逆，會(huì)吐；二是水進(jìn)入肺、胸腔時(shí)會(huì)咳嗽，躺下去會(huì)更咳，如果水飲不是很強(qiáng)，在橫膈膜的地方就用苓桂術(shù)甘湯證，會(huì)引起暈眩，心下必結(jié)，胸腔堵到，脈微弱者，本來(lái)久寒身體很虛寒，胸里面寒掉了，水又聚在胸腔里不下來(lái)，就會(huì)但坐不得臥。
不渴，舌苔濕濕的，脈摸上去是細(xì)細(xì)的，弦的，像吉他弦一樣的跳，就代表身體里有不正常的水，用溫化的方法，把水排掉。如果沒(méi)有胃寒，只有水飲擱在胃的外面，苓桂術(shù)甘湯就去掉了，最好的溫胃的藥就是干姜，有時(shí)干姜、生姜并用，干姜讓胃熱起來(lái)，生姜把它打散開來(lái)，要加半夏，把水排出去，胃的功能不好，冷卻要加白術(shù)、茯苓等量的用，加強(qiáng)脾臟的功能，這時(shí)胃就開始動(dòng)，熱起來(lái)后水氣才會(huì)到肺上面，水氣會(huì)像云霧一樣，后面要加炙甘草可以使胸陽(yáng)壯盛，等于甘草干姜湯的加減，把胃里的水溫化掉。
遇到腸胃寒癥，心中結(jié)，胃里很難過(guò)，以為是食物堵在里面，不知道是水，沒(méi)有開溫化的藥，反下之，太陽(yáng)表證還在，如果止利，必作結(jié)胸，水飲還在里面。如果下利不止，寒會(huì)跟著利一起走，皮膚表面的濾過(guò)性病毒陷下去，順著水道跑到腸子里，變成協(xié)熱利，引起腸炎，味很臭，此時(shí)就不能解表，開葛根湯或五苓散，協(xié)熱利嚴(yán)重就用葛芩連湯。
一百五十四、「太陽(yáng)病」，下之，其脈浮，不結(jié)胸者，此為欲解也；脈促者，必結(jié)胸也；脈細(xì)數(shù)者，必咽痛；脈弦者，必兩脅拘急；脈緊者，頭痛未止；脈沉緊者，必心下痛；脈沉滑者，協(xié)熱利；脈數(shù)滑者，必下血。
這一條辯是說(shuō)，脈診能診斷到什么程度，太陽(yáng)病應(yīng)該發(fā)表，結(jié)果誤用攻下法的結(jié)果。
①.脈浮，不結(jié)胸者，此為欲解也
如果變?yōu)榻Y(jié)胸，脈就沉下去，現(xiàn)在脈浮，就不會(huì)結(jié)胸，表證就是浮脈，此為欲解也，代表身體很好，免疫系統(tǒng)沒(méi)有因?yàn)楣ハ伦尡硇跋孪莸缴眢w里。
②.脈促者，必結(jié)胸也
促脈就是跳著，突然停掉，速度很快，然后又跳回來(lái)，跳七八下停一下，被攻下后，血往里走，下利以后血回流回來(lái)，身體里面虛掉，回流的力量不夠，突然血就空掉了，血空時(shí)的脈就沒(méi)有跳起來(lái)，體能沒(méi)有辦法恢復(fù)，摸到脈促必結(jié)胸。
③.脈細(xì)數(shù)者，必咽痛
細(xì)脈代表里虛掉了，數(shù)代表熱。寒束表面，攻下，肺在外方，胸是諸陽(yáng)之會(huì)，陽(yáng)要發(fā)散出來(lái)，流汗就是肺的功能正常，寒束到表，肺熱出不去，熱性是輕的，熱氣往上沖到皮膚表面，發(fā)散不出去就沖到喉嚨，就要把肺寒去掉要靠麻黃、杏仁，土生金，熱的源頭是胃，要把胃熱降下去就加石膏、甘草，所以麻黃、杏仁是去肺寒去表，石膏、甘草降胃熱，用麻杏甘石湯。
④.脈弦者，必兩脅拘急
弦代表水，少陽(yáng)的脈，因?yàn)楦文懙拿}正常是弦，肝是厥陰，膽是少陽(yáng)，所以少陽(yáng)的脈本身是弦的，弦脈不但主水也主少陽(yáng)，一旦被攻下以后，水沒(méi)有進(jìn)入腸胃，回流進(jìn)入胸肋中焦，進(jìn)入兩脅的地方，兩脅就拘急，就小柴胡湯，胸脅苦滿。
⑤.脈緊者，頭痛未止
脈緊有寒束在里面，繃得很緊，摸到的脈很硬，寒在表面沒(méi)有陷進(jìn)去，還是要開發(fā)表的藥，人身體的免疫系統(tǒng)熱氣陽(yáng)氣，寒束在表面時(shí)，免疫系統(tǒng)自然會(huì)沖上去與表邪相抗，沖到頭部，熱發(fā)散不出去，悶在里面，結(jié)果頭就痛，此時(shí)用藥輔助，發(fā)表流汗就好了。
⑥.脈沉緊者，必心下痛
按到骨邊才摸得到脈就是沉，按得很深，沉代表病在里，緊代表寒，是里寒，浮而緊就是表寒，用了攻下寒涼的藥后，如芒硝，造成里面寒掉了，心下痛就是胃里面痛，腸胃冷掉了，如果惡心、嘔吐是小柴胡湯；如果胃里面痛，胃里沒(méi)東西就甘草干姜湯，如果有東西堵到，就用熱藥加點(diǎn)大黃，把里面滑出來(lái)，誓如甘草干姜湯里面加一點(diǎn)大黃，大黃無(wú)寒熱，只是去實(shí)，甘草干姜把胃熱起來(lái)。
⑦.脈沉滑者，協(xié)熱利
沉就是里，滑代表痰飲，滑脈摸上去就像鋸子一樣跑，血熱的時(shí)候也會(huì)滑，流的速度很快，血過(guò)熱水就不夠了，熱就是發(fā)炎，水份會(huì)喪失很多，下利把水份都排掉了，所以燥熱起來(lái)，要把利止住津液才能補(bǔ)回來(lái)。
⑧.脈數(shù)滑者，必下血
滑代表血里熱，再加數(shù)就是壯熱了，壯熱到極限，血管會(huì)破裂，破在肛門就會(huì)便血；破在膀胱里就會(huì)小便帶血；心臟血管破裂外面有網(wǎng)膜包住，心臟下來(lái)有腎主動(dòng)脈，就是到腎臟有一個(gè)大動(dòng)脈，如果破裂，旁邊有一個(gè)網(wǎng)膜包住；破裂有時(shí)是陽(yáng)明證沒(méi)好造成的，所以小孩子發(fā)高燒要趕快退燒，用白虎湯或承氣湯。
一百五十五、病在陽(yáng)，應(yīng)以汗解之，反以冷水潠之，若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服「文蛤散」；若不差者，與「五苓散」。
病在陽(yáng)，應(yīng)汗解，反而被水噴、淋著，或是身體很熱灌水下去，皮表被束到，汗發(fā)不出來(lái)，熱出不去，就會(huì)越來(lái)越煩，會(huì)起雞皮疙瘩，本身熱在胸陽(yáng)、肺里，不在胃里，應(yīng)該口渴，反而不渴，這種狀況下，服用文蛤散，是單純的水飲證，水排不掉，是經(jīng)方里最輕的的排水利尿劑；水發(fā)不出去用利尿，如果還沒(méi)好，與五苓散，五苓散會(huì)把表水從小便排掉，是治療水腫的方劑。
54.文蛤散方（本身熱在胸陽(yáng)、肺里，不在胃里，應(yīng)該口渴，反而不渴。）
文蛤五兩
右一味，為散，以沸湯和一錢匕服，湯用五合。
文蛤用五錢就好了，文蛤黃色上面有黑條紋的比較大，打碎后磨成細(xì)末，一錢勺一平勺，用滾水沖湯用五合，把水利出去。大多會(huì)有五苓散。
與文蛤類似的還有牡蠣和瓦楞子，咸能軟堅(jiān)，這兩味藥也是攻堅(jiān)用的，牡蠣可用在甲狀腺腫或是淋巴腫大；瓦楞子是血蚶的外殼，形狀像舊式瓦房的瓦片，也想乳房，用來(lái)攻乳房附近的腫塊。
一百五十六、「寒實(shí)結(jié)胸」，無(wú)熱證者，與「三物小白散」，「陷胸湯」不可服。
如果是熱實(shí)，會(huì)渴會(huì)煩躁，脈會(huì)數(shù)，舌苔會(huì)很黃，熱實(shí)結(jié)胸就是陷胸湯；如果是寒實(shí)，就不能用陷胸湯了，里面都是寒涼的藥，要靠三物小白散，劑量會(huì)很小。巴豆狠毒，會(huì)肝腸寸斷，腸子會(huì)斷掉，要小心使用，對(duì)癥就沒(méi)有關(guān)系，用一分或兩粒就夠了，巴豆像黑豆，豆豉大小，外面有一層殼，用藥要把殼拿掉，巴豆仁兩片剝開，心要去掉，放在熱鍋里一燒就焦了，變成黑豆，很油，放在缽體上一磨就變成巴豆霜，如果被西醫(yī)處理過(guò)，就盡量不用巴豆，會(huì)出現(xiàn)診斷上的盲點(diǎn)；桔梗、貝母等量用三分，桔梗用在排膿和去寒痰，桔梗甘草湯又名排膿湯，桔梗的去痰力量很強(qiáng)；貝母也是攻堅(jiān)去痰降逆的藥，貝母可以通利喉結(jié)，不管是甲狀腺腫瘤、鼻咽癌、淋巴腺腫瘤、扁桃腺腫瘤，只有喉嚨一段有硬塊，只有兩味藥，桔梗和連翹可治，連翹又名連殼。
有一種情況，本來(lái)是陽(yáng)明熱很渴，先喝了很多冰的東西，吃完后肚子餓，又吃了很多不消化的東西，就堵在里面后，堵到后，口還是渴又喝水，水一喝就把腸里面的東西往下走，堵在大腸里，然后中間是空的，又餓了又吃，吃了又堵到，結(jié)果從食道到大腸全是食物，就是寒實(shí)結(jié)胸，癥狀昏迷，呼吸還均勻，氣息很弱，西醫(yī)找不到原因，實(shí)際上是吃撐到了，要確認(rèn)昨天吃飯的情況，確定是腸胃堵到，再看舌頭，舌苔是白的，腸胃不蠕動(dòng)，食物太多，連蠕動(dòng)的力量都沒(méi)有了，用三物小白散，巴豆很熱，吃下去從食道到大腸一路清出來(lái)，，臨床無(wú)法吃東西，可以從鼻子噴進(jìn)去。
經(jīng)方最重的藥就是巴豆，傷寒金匱用在幾個(gè)地方（磨粉用）：
①.巴豆、桔梗等量同用，巴豆用一顆或兩顆，專門使毒化成膿，或身體里的結(jié)毒、硬塊、痞塊在身體很深的地方，發(fā)不出來(lái)，要把它成膿排出來(lái)；如肺中的膿瘍屬寒實(shí)。
②.巴豆與貝母同用，專門去喉嚨、咽喉之堵塞，癌癥末期，東西都沒(méi)辦法吞下去，通關(guān)利結(jié)的力量很強(qiáng)。輕癥用半夏苦酒湯、嚴(yán)重的用硝石，或用經(jīng)方中的巴豆與貝母。被西醫(yī)開過(guò)刀或化療中，再腫起來(lái)效果就不好。
③.巴豆、杏仁同用叫走馬湯，用在心胸的結(jié)毒，癌癥末期梗在肺里，食道里長(zhǎng)滿了癌，東西吞不下去，巴豆和杏仁磨碎了生用，巴豆二粒、杏仁五六粒，用棉布包好，用熱水泡下，一擰汁就出來(lái)了，用汁，食道癌、胃癌到后期無(wú)法吞?hào)|西，巴豆杏仁汁下去，堵到的癌細(xì)胞都可以被打開一條通道。
④.巴豆、大黃和干姜并用，專門用在下腹結(jié)痛，目前用在大腸癌的就是這個(gè)方劑，大腸癌到后期都不大便，癌細(xì)胞長(zhǎng)滿了，西醫(yī)可能做個(gè)人工肛門，巴豆下去可以打個(gè)洞，用這藥要有必死的決心，是很危險(xiǎn)的時(shí)候用。
⑤.巴豆、炮附子和吳茱萸同用，專門治心胸寒痛，胃里面冰涼，感覺(jué)有冰塊在胃里，可是摸皮膚是燙的，檢查胃的形狀是好的，胃里被寒氣、白津液塞得滿滿的，沒(méi)有辦法吃東西，也不口渴，因?yàn)榘捉蛟诶锩妗?/span>
⑥.巴豆與芫花同用，能去大腹積水與痞塊積聚。兩顆巴豆配上三分之一錢芫花做成藥丸。
用到巴豆，必須西醫(yī)沒(méi)有處理過(guò)，而且家屬相信中醫(yī)，否則如果救不回來(lái)，家屬不知道重病難治，以為是是吃藥死的。
陷胸湯萬(wàn)不可服，以寒實(shí)結(jié)胸，為寒飲凝痰，結(jié)于胸中，如與黃連、半夏、栝樓之三物苦寒劑，益使其堅(jiān)凝不得化也。白散為巴豆，桔梗、貝母，藥為三味而色白，所服極少，稱之為三物小白散亦合。
此條辯的外敷，脈診、舌證為：脈當(dāng)沉微或沉遲，舌當(dāng)白滑。舌頭白滑極難治，就是臟結(jié)，巴豆十四個(gè)，黃連七寸去皮用。右搗細(xì)，津唾成膏，填入臍中，以艾火灸其上，腹中有聲，其病去矣。不拘壯數(shù)，病去為度。也就是將巴豆和黃連作成餅放在肚臍上面灸，也可以去掉，但是力量沒(méi)有吞服的強(qiáng)。
55.白散方（寒實(shí)結(jié)胸，無(wú)熱癥者）
桔梗三分 巴豆一分，去皮心熬黑,研如脂 貝母三分
右三味，為散，納巴豆，更于臼中杵之，以白飲和服，強(qiáng)人半錢匕，羸者減之。病在
膈上必吐，病在膈下必利。不利，進(jìn)熱粥一杯，利過(guò)不止，進(jìn)冷粥一杯。身冷皮栗不解，欲引衣自覆者，若以水噀之洗之，益冷，熱卻不得出，當(dāng)汗而不汗，則煩。假令汗出已，腹中痛，與芍藥三兩，如上法。
白飲就是米湯，三味藥加起來(lái)半湯匙，差不多桔梗3:巴豆1:貝母3，瘦人還要減半，強(qiáng)人多些。病在上隔必吐，病在隔下必利。不利再吃熱稀飯就好了，不要再吃藥，如果利不止，吃冷稀飯、冷豆?jié){就好了，或是黃連也可以。如果起雞皮疙瘩，不要用水噴他，休息就好了。如果吃了巴豆肚子痛，重用白芍三兩，不是三錢，是三兩，單味的芍藥去熬湯吃，就能把巴豆的毒解掉。
「類聚方廣義」本條曰：此方不僅治「肺癰」，就是肺里面化膿瘍，且治「癰疽」，看不到的膿腫、腫塊、硬塊，胃酸；胃里面化膿長(zhǎng)瘤，及胸膈中有頑痰，胸背牽痛者。又咳家膠痰纏擾，咽喉不利，氣息有臭者，皆有效。就是結(jié)得很盛的時(shí)候可以用，但是要確定是寒實(shí)，才可以用。
「卒中風(fēng)」，「馬脾風(fēng)」，痰潮息迫，牙關(guān)緊閉，藥汁不入者，取少許吹鼻中，則吐痰涎而咽喉立適。突然中風(fēng)的時(shí)候，痰上來(lái)很多，西醫(yī)在「天突」的地方開一個(gè)洞，牙關(guān)緊閉藥都進(jìn)不去，所以藥要用噴的，痰從嘴巴、鼻子出來(lái)，一下去人就醒過(guò)來(lái)了，所以三物小白散在用的時(shí)候，如果病在胸膈以上一定是吐出來(lái)的，如果病在胸膈以下一定是下利的，就是胃以上、食道里面的一定會(huì)吐出來(lái)，已經(jīng)下去的全都會(huì)排出來(lái)。
一百五十七、「太陽(yáng)」與「少陽(yáng)」并病，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或眩冒，時(shí)如「結(jié)胸」，心下痞鞕者，當(dāng)刺「大椎」第一間、「肺俞」、「肝俞」，慎不可發(fā)汗。發(fā)汗則譫語(yǔ)，脈弦，五六日譫語(yǔ)不止，當(dāng)刺「期門」。
本來(lái)沒(méi)得病時(shí)，胃液就是虛掉了，平時(shí)喝水喝的很多，又不能止渴，如果開大劑的小柴胡，也會(huì)流汗，但遇到這種情形的時(shí)候，先刺大椎第一間，泄太陽(yáng)的熱，三陽(yáng)會(huì)在大椎，放血的時(shí)候熱會(huì)退掉；頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肺氣無(wú)法出，表熱不能散，此時(shí)胸陽(yáng)的熱上沖，造成頭部痛，扎肺俞能解表；平時(shí)胃液不足，是因?yàn)檠飼?huì)太熱，血里的水不夠，這時(shí)肝就會(huì)腫起來(lái)，肝是最后的血臟，肝藏血，肝腫起來(lái)就不是小柴胡湯證，腫起來(lái)會(huì)頂?shù)轿?，所以胃的地方?huì)硬，扎肝俞，讓血里面熱起來(lái)，肝里的血會(huì)出來(lái)，所以他不是真正的少陽(yáng)證，津液傷到的時(shí)候，可以看得到，發(fā)汗劑給病人，先要看嘴唇干，就不可以給發(fā)汗，發(fā)汗則譫語(yǔ)，在壯熱的時(shí)候，腦神經(jīng)就不是很正常，會(huì)胡言亂語(yǔ)，脈弦，五六日譫語(yǔ)不止，當(dāng)刺期門，就是肝腫起來(lái)了。太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，張仲景只有這一條不能用小柴胡湯。
例：有個(gè)病人，整個(gè)嘴巴都干裂掉了，臉上冒青春痘，開炮附子三錢，生附一個(gè)，干姜三錢，三帖，這個(gè)病人平常喝水都不能止渴，因?yàn)槭翘摕?，這么熱的藥下去后就不渴了，此人舌苔是白滑，所以臟結(jié)藥下去后，濕從大便排出來(lái)了。
一百五十八：婦人「中風(fēng)」，發(fā)熱惡寒，得之八九日，經(jīng)水遲來(lái)，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿。如結(jié)胸狀，譫語(yǔ)者，此為熱入血室也，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之。
女人有表證，剛好得了七八天后，還沒(méi)好，月經(jīng)剛好來(lái)了，熱邪會(huì)隨著血往下走，進(jìn)入子宮，血室包括子宮和肝臟，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，看起來(lái)像結(jié)胸，如果有譫語(yǔ)，代表血不夠，此為熱入血室，子宮里面發(fā)炎，或肝炎，當(dāng)刺期門，隨其實(shí)而瀉之，期門可以瀉肝熱。
血室，指肝臟，肝臟腔門靜脈總會(huì)之所，其血最多，其熱最高，故曰血室。吳氏【瘟疫論】曰：血室一名血海，即沖任之脈也。方書指為子宮者，以其譫語(yǔ)適在經(jīng)行或經(jīng)止之時(shí)，隨指子宮即血室。
一百五十九、婦人「中風(fēng)」，七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為「熱人血室」，其血必結(jié)，故使如「瘧」?fàn)?/span>，發(fā)作有時(shí)，「小柴胡湯」主之。
前一條得了感冒以后，中間又來(lái)例假，熱入血室，其血必結(jié)，血液循環(huán)就不好，包括肝血循環(huán)也不好。濾過(guò)性病毒跑進(jìn)去血結(jié)在那里，會(huì)堵到，肝里面有很多血管，要把血輸出來(lái)，通利時(shí)就會(huì)發(fā)熱，不通時(shí)就會(huì)發(fā)冷，就是往來(lái)寒熱，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之，所以不管是感冒以后月經(jīng)來(lái)，或是剛好例假結(jié)束，得到感冒，都是小柴胡湯來(lái)解。如果開發(fā)表的藥，可能月經(jīng)會(huì)停掉，因?yàn)楹寡?，發(fā)汗血就會(huì)少，于是月經(jīng)就停了，也有可能造成逆經(jīng)，經(jīng)血從鼻子出來(lái)。
一百六、婦人「?jìng)拱l(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝?nèi)彰髁?/span>，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀者，此為「熱入血室」，無(wú)犯胃氣及上下焦，必自愈。
婦人感冒發(fā)燒時(shí)，沒(méi)來(lái)得及吃藥，月經(jīng)來(lái)了，到了晚上就發(fā)譫語(yǔ)，病毒在血里，白天的時(shí)候結(jié)在陰，晚上的時(shí)候結(jié)在陽(yáng)，所以白天很好，代表氣沒(méi)有問(wèn)題，晚上胡言亂語(yǔ)，病在血里；平時(shí)沒(méi)有例假時(shí)，得到感冒發(fā)燒，解表就好了，不會(huì)有譫語(yǔ)，不去治療它，也會(huì)自己好，用小柴胡湯好的會(huì)快些。
一百六十一、「?jìng)沽呷?/span>，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼，微嘔，心下支結(jié)，外證未去者，「柴胡桂枝湯」主之。
感冒六七日，發(fā)熱微惡寒，表證還沒(méi)好，支節(jié)疼痛，心下支結(jié)，胃里梗到，吃不下東西，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。一但有少陽(yáng)證時(shí)，就不用麻黃。
陽(yáng)經(jīng)有三，太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明，只有在少陽(yáng)這一圈的時(shí)候，就是半表半里，太陽(yáng)是表，陽(yáng)明就是里，太陽(yáng)少陽(yáng)重疊的地方就是外，就是有太陽(yáng)表證，也有少陽(yáng)表證，用小柴胡湯去和解，和解不掉，要用柴胡桂枝湯，有少陽(yáng)證也有太陽(yáng)癥，最主要是少陽(yáng)證偏多些，太陽(yáng)癥偏少些，柴胡用四錢，桂枝、黃芩、人參各一錢半，重用柴胡，再加甘草、半夏、芍藥、大棗、生姜，剛好是柴胡湯和桂枝湯并在一起，大棗、生姜重復(fù)。
56.柴胡桂枝湯方（傷寒6、7日，發(fā)熱微惡者，還有表證，支節(jié)煩痛，微嘔，心下支結(jié)，胃里梗到東西，外癥未去者）
柴胡一兩半 桂枝一兩半去皮 黃芩一兩半 人參一兩半 甘草一兩炙 半夏二合半洗 芍藥一兩半 大棗六枚劈 生姜一兩半切
右九味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服。
有太陽(yáng)少陽(yáng)證時(shí)，不能把太陽(yáng)的藥開的太重，少陽(yáng)的藥要加重，所以柴胡四錢以上，桂枝、芍藥用一錢半，如果桂枝開的重，藥下去馬上就到肌肉里去，太快了，所以柴胡加重，少陽(yáng)的熱要靠柴胡推出去，把少陽(yáng)的熱推到太陽(yáng)再出去，讓桂枝跟著柴胡走，桂枝開的太重，柴胡就跟著桂枝走，如果這時(shí)候開的是小柴胡湯吃完還要再吃桂枝湯。
一百六十二、傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之。胸脅滿，微結(jié)利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也,「柴胡桂枝干姜湯」主之。
如果發(fā)汗而復(fù)下之就不會(huì)結(jié)胸，就是沒(méi)有發(fā)汗攻下才會(huì)結(jié)胸，攻下時(shí)血液往下走，腸胃就虛冷掉了，胸脅滿，汗發(fā)掉以后，很多還沒(méi)有發(fā)出去的汗，因?yàn)楣ハ聫?fù)又回頭，結(jié)在胸隔，汗在胃的外面，所以胸脅滿。微結(jié)一點(diǎn)，沒(méi)發(fā)汗攻下會(huì)大結(jié)，攻下水會(huì)跑掉，當(dāng)然會(huì)小便不利，渴而不嘔，嘴巴很口渴，但是人不會(huì)惡心，但頭汗出，往來(lái)寒熱，胃里沒(méi)水會(huì)口渴，胃里有水，不但不渴還會(huì)嘔吐，胃熱往上沖，頭就一直冒汗，但頭汗出。胃里的津液會(huì)往上跑，常人餓過(guò)頭，手腳一直發(fā)抖，頭會(huì)開始冒汗，西醫(yī)說(shuō)血糖太低，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之，胸脅滿，往來(lái)寒熱，就是半表半里用柴胡，發(fā)汗而復(fù)下，還有傷寒脈證，要用桂枝，加上甘草溫中達(dá)表，在發(fā)汗又下利的狀況下，濾過(guò)性病毒進(jìn)入三焦，要用柴胡把它推出去，再用桂枝透發(fā)它，用甘草補(bǔ)足胃的津液，瓜蔞根去熱止渴，可以把肺的津液補(bǔ)足，不渴用半夏。胃虛熱無(wú)大渴往上沖用黃芩，而不是石膏，石膏用在濕熱證，大渴飲多。但頭汗出，牡蠣專門降浮陽(yáng)，胃的陽(yáng)氣浮在頭上面，就像熱氣球浮在上面降不下去，牡蠣一下去把它整個(gè)往下導(dǎo)。
57.柴胡桂枝干姜湯方（傷寒五六日，已發(fā)汗而復(fù)下之。胸脅滿，微結(jié)利，渴而不嘔，但頭汗出，往來(lái)寒熱，心煩者，此為未解也）
柴胡半斤 桂枝三兩 干姜二兩 黃芩三兩 栝蔞根四兩 牡蠣二兩 甘草二兩炙
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，溫服一升，日三服：初服微煩，復(fù)服汗出，便愈。
有外證用重用柴胡，可以用到五六錢，桂枝三錢，干姜二錢，瓜蔞根四錢，黃芩三錢，牡蠣二錢，炙甘草二錢。中醫(yī)觀念，平常人濕在中焦，就是內(nèi)濕，濕在關(guān)節(jié)就是風(fēng)濕，濕在血管里就是癆，會(huì)造成一動(dòng)就來(lái)不及補(bǔ)充能量，桂枝能讓動(dòng)脈血液循環(huán)加速，血管外壁就是淋巴系統(tǒng)，三焦網(wǎng)絡(luò)就要靠柴胡，血管里血多水少，脈就洪大，用大劑的瓜蔞根把水補(bǔ)足，血里常年津液不足，會(huì)產(chǎn)生燥熱，用黃芩下去把它去掉，配合干姜、炙甘草來(lái)建中，把脾胃的功能加強(qiáng)起來(lái)，配合在一起，能把血管里的濕推到皮膚表面，所以藥下去，出的汗是濕汗，黏答的。
初服微煩，復(fù)服汗出，便愈，這汗出來(lái)的時(shí)候，濕嗒嗒的，不用白術(shù)是因?yàn)榘仔g(shù)有收斂的力量，濕在關(guān)節(jié)、肌肉、脾臟上面可以用白術(shù)，但濕在血管里則很強(qiáng)，白術(shù)可以止利，如用于此，反而不利發(fā)散血中之濕。
「類聚方廣義」本條方曰：癆瘵、肺萎、肺癰、癰疽、痔漏、結(jié)毒、霉毒等，經(jīng)久不愈，漸就衰憊，胸滿，干嘔，寒熱交作，動(dòng)悸，煩悶，盜汗，自汗，痰咳，干咳，咽干，口燥，大便溏泄，大便不利，面無(wú)血色，精神乏困，不耐厚藥者，宜此方。只要是長(zhǎng)久不愈的人，就會(huì)慢慢消弱下來(lái)，所以張仲景出「癆瘵」的第一個(gè)方就是「柴胡桂枝干姜湯」，「癆」就是他不能動(dòng)，一動(dòng)就一天起不來(lái)，因?yàn)楣ぷ魃系年P(guān)系，大部份是勞心才會(huì)有，勞力的人得到的是疲勞，癆癥的人吃什么藥都沒(méi)有用，吃什么食物都不會(huì)胖，摸脈很洪大，但是脈是中空的，遇到這種情形的時(shí)候，張仲景開的第一方就是「柴胡桂枝干姜湯」：明明是桂枝湯的病人,桂枝湯下去沒(méi)感覺(jué)，再開強(qiáng)一點(diǎn)還是沒(méi)感覺(jué)，開麻黃湯下去，汗都不流一滴，這就是癆。
一百六十三、「?jìng)刮辶?/span>，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞕，脈沉細(xì)者，此為「陽(yáng)微結(jié)」，必有表復(fù)有里也，脈沉細(xì)，病在里也；頭汗出，病在表也，假令「純陰結(jié)」，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里半在外也：脈雖沉細(xì)。不得為「少陰病」，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非「少陰」；可與「小柴胡湯」，設(shè)不了了者，得屎而解。
傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，是表證，手足冷，心下滿，是病邪內(nèi)里，表邪里邪，口不欲食，吃不下東西，里面虛掉了，大便硬，就是蠕動(dòng)不夠，大便自己流出來(lái)，會(huì)一節(jié)一節(jié)的，此為陽(yáng)微結(jié)。人的身體陰寒在內(nèi)，陽(yáng)浮在外，消化系統(tǒng)有寒結(jié)在里面，蠕動(dòng)就減緩，胃里有一點(diǎn)余熱會(huì)往頭上去，頭會(huì)先流汗。手腳的溫度都是胃熱來(lái)的，脾主四肢，里面冷掉，手足就冷，所以微熱在上面，里面整個(gè)是陰寒掉了。胃里脹滿悶悶的、腸胃沒(méi)有蠕動(dòng)，不想吃東西，有表證也有寒證。摸到脈沉細(xì)就是病在里，有汗必為陽(yáng)，陰證無(wú)汗，后面介紹的少陰、太陰、厥陰都是無(wú)汗的，陽(yáng)明證但熱不寒，，到了陰證完全沒(méi)有汗，所以頭還有汗就是陽(yáng)還在好治，最怕就是沒(méi)有汗，不是傷寒的無(wú)汗，而是津液都沒(méi)有了，病進(jìn)入陰證，就是太陰、少陰、厥陰，陰證就是講臟。頭汗出病在表，代表陽(yáng)微結(jié)；如果純陰證，必?zé)o汗，完全沒(méi)有汗，脈微細(xì)就是少陰證，陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陽(yáng)的脈都很洪大，這一條辯是說(shuō)太陰證也可以看到脈微細(xì)，脈雖沉細(xì)，不得為少陰證，頭汗出，故知非少陰。遇到危機(jī)的時(shí)候，里寒陰寒很盛的話，照理開少陰的藥，像麻黃附子細(xì)辛湯，少陰證主證是脈微細(xì)，無(wú)汗，有汗小柴胡湯，陰證沒(méi)有表汗，陽(yáng)證才會(huì)有汗。
一百六十四、「?jìng)刮辶?/span>，嘔而發(fā)熱者，「柴胡湯證」具，而以他藥下之，「柴胡證」仍在者，復(fù)與「柴胡湯」，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解；若心下滿而硬痛者，此為「結(jié)胸」也，「大陷胸湯」主之：但滿而不痛者，此為「痞」，「柴胡」不中與也，宜「半夏瀉心湯」。
嘔就是進(jìn)入少陽(yáng)，用小柴胡湯來(lái)解，被誤下柴胡證仍在者，還是給與柴胡湯，下了并沒(méi)有把內(nèi)臟功能下壞掉，柴胡湯下去脾胃功能馬上恢復(fù)，一定會(huì)發(fā)掉正常的汗，說(shuō)明太陽(yáng)沒(méi)有解掉進(jìn)入少陽(yáng)，進(jìn)入少陽(yáng)后用柴胡湯，會(huì)排出太陽(yáng)證應(yīng)該排掉的汗，若心下滿而硬痛者，此為結(jié)胸也，硬痛往下走是大陷胸湯，硬痛往上走的是大陷胸丸。柴胡湯證被攻下也會(huì)結(jié)胸。滿而不痛者，此為痞，痞是一種癥狀：有五個(gè)瀉心湯證，所有腸胃科的病就都會(huì)看了，滿而不痛，常常感覺(jué)胃里脹脹悶悶的，又不會(huì)痛，是因?yàn)榫褪潜碜C沒(méi)有好，進(jìn)入到胃里，只有水停在胃的周圍，胃的周圍并沒(méi)有熱也沒(méi)有濕，柴胡也不能中，宜半夏瀉心湯，如果只有水而已，半夏就可以了，但是腸胃蠕動(dòng)不好，有水飲，食物堵在里面，一部分的食物被吸收，一部分食物壞掉了，就是半夏瀉心湯，傷寒第一個(gè)腸胃科的藥。
58.半夏瀉心湯方（胃里脹滿滿的，滿而不痛，水停留在胃的周圍，吃不下食物，腸胃蠕動(dòng)不好，有水飲，食物堵在里面，一部分食物被吸收，一部分壞掉了）
半夏半斤洗 黃芩三兩 干姜三兩 甘草三兩 人參三兩 黃連一兩 大棗十二枚劈
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。
胃的周圍有水，造成胃寒掉了，所以用干姜溫中，胃里有水用生姜散寒；張仲景需要把腸胃的津液補(bǔ)足時(shí)，會(huì)用到人參、干姜、甘草、大棗、生姜。有寒癥、需要強(qiáng)心時(shí)用炙甘草，要解毒用生甘草，還有蓄水功能，人參治療心下痞，胃里不舒服、胃痛，最好的藥，人參補(bǔ)中補(bǔ)津液之后，以生甘草把津液留在腸胃中。胃里壞死的食物產(chǎn)生了沼氣往上走，黃連、黃芩把壞死的食物分解，胃病的肇因是水沒(méi)有去掉，用半夏把水利掉。臨床上有一點(diǎn)感冒自己并不知道，然后吃壞了肚子，上吐下瀉，拉出來(lái)的都是水，肚子咕咕的腸鳴，就是半夏瀉心湯，半夏止嘔利水，黃連、黃芩把腸子食物分解掉。黃連解血分中的熱毒，黃芩解肝膽三焦的熱毒，，上吐下瀉傷到胃的津液，人參、干姜、甘草、大棗混在里面，痞是腸胃科的問(wèn)題，此方劑用湯劑或散劑都可以。
舌苔代表胃的津液，如果舌苔黃，代表有熱，如果舌苔黃但不是非常干燥，就用黃芩黃連；如果是舌苔黃而且非常干燥，就用石膏。
「金鑒」曰：「結(jié)胸」兼「陽(yáng)明」里實(shí)者，「大陷胸湯證」也；結(jié)胸證病人一定沒(méi)有下利的，所以有結(jié)胸的現(xiàn)象兼有大便堵到的現(xiàn)象，一定是「大陷胸湯證」：兼「陽(yáng)明」不成實(shí)者，
「小陷胸湯證」也：結(jié)胸證，但是大便還是通的就是「小陷胸湯證」，都是結(jié)胸的癥狀，就是胃里面很難過(guò)，繃得很緊，筋攣的現(xiàn)象。痞鞕兼「少陽(yáng)」里實(shí)證者，是「大柴胡湯證」，胃里面很難過(guò)，硬硬的，然后大便稍微不通，沒(méi)有結(jié)胸那么厲害，就是「大柴胡湯證」，兼「少陽(yáng)」里不成實(shí)者，「半夏瀉心湯」也,里不成實(shí)者，就是下利拉很多水出來(lái)，這時(shí)候靠「半夏瀉心湯」。這種虛癥的現(xiàn)象常常在食物中毒、誤食不干凈的東西的時(shí)候，開「半夏瀉心湯」給病人吃，「半夏瀉心湯」的時(shí)候病人一定有嘔吐、下利兼有腸鳴，所以有嘔吐就是「半夏瀉心湯」。
「芳翁醫(yī)談」曰：「休息痢」，世皆以為難治，蓋亦穢物不盡也、宜服「篤落丸」，（「篤落丸」為「大黃」一味之丸方。）光吃大黃一味藥，會(huì)拉的很難過(guò)，「篤落丸」就是篤定會(huì)落下來(lái)，這樣吃不好。又：下利如休息痢，無(wú)膿血，惟水瀉，時(shí)或自止，止則腹脹，瀉如爽然然日羸憊，面色萎黃，惡心吞酸，有時(shí)腹自痛，當(dāng)與「半夏瀉心湯」，沒(méi)有拉血，拉出來(lái)都是水，停止沒(méi)拉，肚于就脹起來(lái)，拉完后肚子就舒服了，面色就越來(lái)越疲憊，又惡心又吐酸，東西吃不下去。
一百六十五、「太陽(yáng)」「少陽(yáng)」并病，而反下之，成「結(jié)胸」，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩。
按說(shuō)太陽(yáng)少陽(yáng)并病，應(yīng)與小柴胡湯，或者外證比較多，用柴胡桂枝湯，現(xiàn)在反下，造成結(jié)胸，心下硬，下利不止，水漿不下，其人心煩，這是一種很不好的預(yù)兆，本來(lái)結(jié)胸會(huì)造成石結(jié)，有東西堵到，不會(huì)有大便的好治，現(xiàn)在結(jié)胸又下利不止，腸胃津液不夠，又水喝不下去，又一直下利，大陷胸湯就不能用了，胃癌或者胰臟癌整個(gè)有東西堵到，虛造成的煩，會(huì)比較危險(xiǎn)。胰臟癌的處方在厥陰篇的干姜黃連黃芩人參湯會(huì)介紹到。
臨證時(shí)會(huì)按照經(jīng)方開處方，葛芩連湯治療下利、協(xié)熱利時(shí)，用葛根生水，水結(jié)在中隔用柴胡通利三焦，能進(jìn)入淋巴系統(tǒng)里，長(zhǎng)東西、長(zhǎng)瘤時(shí)用柴胡攻堅(jiān)引藥，通利淋巴系統(tǒng)，有嘔吐加半夏；腸胃津液傷到加甘草，補(bǔ)津液；心煩、沒(méi)有胃口用白術(shù)、茯苓開胃整脾；久下利，腸子津液傷到，加人參、大棗；如果胃寒用干姜，如果胃熱用生姜。
*治胃癌湯方：
葛根30克 柴胡25克 半夏15克 甘草10克 白術(shù)25克 茯苓25克 人參15克 大棗10枚 干姜10克 生姜10克 加上金匱的黃土湯：干地黃15克 炮附子15克 阿膠15克 黃芩15克 灶心土15克（或赤石脂）
此處方要加減，葛根重用至六錢，柴胡到五錢，半夏三錢，甘草二錢，白術(shù)、茯苓等量五錢，下利很厲害大棗用到10枚，干姜、生姜各二錢。這是很好治胃癌的方子，此時(shí)不能攻了，要等胃口開了，飲食正常時(shí)，再開一些攻堅(jiān)的藥。如果此方下去，還是水漿不得下，還在下利，就差不多了，吐和下利出來(lái)的都是藥味，已經(jīng)不受，全部排掉很危險(xiǎn)。
「類聚方廣義」本方條曰：疝瘕，積漿，痛侵心胸，心下痞鞕，惡心嘔吐，腸鳴下利，皆治之：若大便秘者，兼用「消塊丸」或「陷胸丸」。（「消塊丸」即「硝石丸」之別名，【千金方】：硝石六兩，大黃八兩，人參、甘草各三兩。）硝石用芒硝，破堅(jiān)的力量很強(qiáng)，如果沒(méi)有加人參、甘草，光用芒硝，藥一下就跑到大腸里頭去了，用甘草來(lái)頂在中焦，用芒硝去破癌細(xì)胞，讓痞塊消掉，像附子也是很好攻堅(jiān)的藥，現(xiàn)在學(xué)過(guò)的牡蠣也是攻堅(jiān)的藥。
一百六十六、脈浮而緊，而復(fù)下之，病反入里，則作「痞」，按之則自濡，但「氣痞」耳。
浮就是病在表，緊是寒，應(yīng)先發(fā)表再攻里，結(jié)果先攻下，造成病反而入里，痞證就出現(xiàn)，腸胃的津液是汗的源頭，結(jié)果反攻里腸胃津液往下走，表的津液也順著進(jìn)入腸胃；一定要做腹診，按之自濡，確認(rèn)肚子有沒(méi)有長(zhǎng)東西，如果有硬塊可能是大便，如果壓下去軟綿綿，里面沒(méi)有堵到東西，只是氣堵到了，是痞氣。胃里有熱度有動(dòng)能氣會(huì)往上走，走到頭、四肢，結(jié)果被攻下熱就往下走，堵在下面是熱氣，，后面介紹的瀉心湯，大多是寒熱并見(jiàn)，寒熱膠結(jié)的情形。
從胃一直摸到十二指腸、小腸、大腸、胃的下方是胰臟，中醫(yī)稱膵肉，旁邊是脾臟，中間有脾之大絡(luò)（大血管），脾臟有血管通到胃的下方，胃的蠕動(dòng)就是靠下面的血管充血幫忙它蠕動(dòng)，中脘穴正好在胃的上方，肚臍的兩邊天樞，剛好是在大腸的兩個(gè)上頭，小腸的正中心是關(guān)元，如果按下去胃里軟綿綿的就是沒(méi)有東西堵到。
一百六十七、「太陽(yáng)中風(fēng)」，下利，嘔逆，表解者，乃可攻之：其人漐漐汗出，發(fā)作有時(shí)，頭痛，心下痞鞕滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也，「十棗湯」主之。
有太陽(yáng)中風(fēng)，感冒，同時(shí)有下利是葛根湯，有嘔吐就葛根加半夏，如果表解者，乃可攻之，先解表再攻里。濕氣很重的人，或者腸胃功能很差的人，在攻時(shí)其人發(fā)汗伴著頭痛，心下痞鞭滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗出不惡寒者，解了表后會(huì)有這種現(xiàn)象。解表時(shí)要開發(fā)汗的藥，汗發(fā)以后，病毒和不要的水離開身體，好的水份、津液還會(huì)順著三焦淋巴系統(tǒng)回到胃里，如果津液沒(méi)有回到胃里，會(huì)煩渴，小便也沒(méi)有了，會(huì)用到五苓散?，F(xiàn)在是水回來(lái)了，沒(méi)有到胃里，被土擋到，脾土太旺傷到，脾腫大，就慢慢滲透到橫隔上去，去了肺里，如果水不多，就頭眩就是苓桂術(shù)甘湯證；如果滲得很多，越來(lái)越重，就是十棗湯證。
還有一種情況，本來(lái)是麻黃湯證表寒，結(jié)果沒(méi)開麻黃湯，如果抵抗力很強(qiáng)，自己會(huì)好，沒(méi)有好會(huì)轉(zhuǎn)為里寒，變成小青龍湯證，里面發(fā)炎，沒(méi)開麻黃湯發(fā)表，免疫系統(tǒng)出來(lái)相抗，濾過(guò)性病毒往里面走，走到肺里化熱了，就咳嗽，同時(shí)有表寒里面有痰，痰就是水，就是表面濾過(guò)性病毒順著水道系統(tǒng)到肺里，心下有水氣，沒(méi)開小青龍湯，這水慢慢堆積起來(lái)，造成十棗湯證。
十棗湯中醫(yī)稱朱雀湯，是傷寒里最峻最強(qiáng)的排水攻水的藥，如果這水在皮膚表面上用越婢湯，腸里面的水表水汗水回頭的，正常的水應(yīng)該進(jìn)入腸胃，結(jié)果不入場(chǎng)胃入到肺里，整個(gè)胸腔里面全部都是水，還有一些水滲到臟和腑中間隔膜的三焦網(wǎng)膜，也都是水，會(huì)心下鞭滿，胃里脹滿，很難過(guò)硬硬的，整個(gè)脅肋都積了水，兩脅下很痛，嘔即短氣，惡心想吐又吐不出來(lái)，，因?yàn)樗辉谖咐铮虤馐且驗(yàn)闄M膈膜都是水，像海綿一樣，吸氣不能下降被頂著，呼氣就吐出來(lái)，自然氣就很短，流汗沒(méi)有惡寒，沒(méi)有表證，所以喝十棗湯之前一定要確認(rèn)沒(méi)有表證，肺里積水、心臟積水、肝積水、肝硬化末期腹水，十棗湯都可以用。
臨床上要注意一點(diǎn)，這里的汗出，陽(yáng)氣虛脫時(shí)，會(huì)流出油油的汗，這時(shí)就不能用十棗湯。
59.十棗湯方（朱雀湯，最峻最強(qiáng)的排水攻水的藥，肺里積水、心臟積水、肝積水、肝硬化末期的腹水）
芫花2克 甘遂5克 大戟2克 大棗十枚劈
右三味等分，分別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，納藥末，強(qiáng)人服一錢匕，贏人服半錢，溫服之，平旦服；若下少，病不除者，明日更服，加半錢；得快下利后，糜粥自養(yǎng)。
能把胸腔下方、橫膈膜、肺的下方的水利出來(lái)，完全靠甘遂，大陷胸湯和大陷胸丸都是針對(duì)結(jié)胸，結(jié)胸從胃的痞鞭一路往下走，在下面就用大陷胸湯攻它，如果結(jié)胸往上走，頂?shù)胶韲担弊佣疾荒軓澫聛?lái)，大陷胸湯跑的太快結(jié)果結(jié)胸沒(méi)有去掉，要用大陷胸丸，丸劑藥緩力專，將結(jié)胸導(dǎo)下去。以胸膈為主，半夏、甘遂一定會(huì)用到，甘遂利水利痰力量非常強(qiáng)，去肺中積水與子宮的積水，還有滌痰的效果。如果水滲到臟腑中間的三焦油網(wǎng)時(shí)，一定要靠大戟才能打通。肺泡里面都是水的時(shí)候用芫花，芫花去除胸腹的積水，但坐不得臥，就是肺積水不能躺下，躺下就會(huì)喘，吃完十棗湯，三個(gè)小時(shí)就好了。
三味藥磨粉等量的用，各三分之一錢，一次只給一劑，這三味藥都是堿性的，到胃里遇到胃酸，會(huì)很難過(guò)，要靠大棗中和堿性，且讓藥發(fā)散的力量更強(qiáng)。
強(qiáng)人服一錢匕，胖人用一湯勺，瘦人半勺，一定要早上五點(diǎn)到七點(diǎn)吃，是肺經(jīng)氣血留住的時(shí)間，肺和大腸是表里，水在上焦時(shí)，十棗湯攻下去會(huì)上吐下瀉，如果有痰，上面吐的是痰，如果沒(méi)有痰只有水，會(huì)從大便排出水來(lái)。吃完藥后約半小時(shí)，開始跑廁所，連續(xù)三小時(shí)，中間大概上六七次水才排完，這三味藥都是毒藥，但是三個(gè)小時(shí)后都會(huì)排出去，若下少者，病不除者，明日更服，加半錢，應(yīng)該下六七次才夠，用稀飯自養(yǎng)加紅棗把胃的津液補(bǔ)足，不要吃油膩的食物或肉類，會(huì)有余熱。臨床上看到肝病的腹水、脾臟病的腹水，吃完十棗湯后要調(diào)理腸胃，不可每天用十棗湯，只有腸胃功能好了，吸收功能恢復(fù)人就不會(huì)死。肝病腹水肚子里很多水停在三焦油網(wǎng)臟腑中間，所以要加重大劑；如果積水在肺的上方，三劑等量；如果肺積水甘遂多一點(diǎn)，攻出來(lái)的水實(shí)際上是人的營(yíng)養(yǎng)，被水堵到了長(zhǎng)時(shí)間后壞掉，所以必須把它排掉。
看到十棗湯證，確定沒(méi)有表證要速攻，不要等到胃氣沒(méi)有了才攻，結(jié)果十棗湯下去人死了，以為是吃到毒藥而死的。所以要小心麻黃湯證沒(méi)好變成小青龍湯證，小青龍湯證沒(méi)好變成十棗湯證。
「勿誤藥室方函口訣」本方條曰：據(jù)前田長(zhǎng)奄之經(jīng)驗(yàn)，一人之手腫，余處不腫，元?dú)怙嬍橙绻?/span>，用此方，經(jīng)水瀉而速愈，亦別開生面法也。其實(shí)只有手腫用不到十棗湯的，此說(shuō)過(guò)于牽強(qiáng)。
一百六十八、「太陽(yáng)病」，發(fā)熱惡寒，醫(yī)發(fā)汗，無(wú)陽(yáng)而陰獨(dú)，因復(fù)下之，遂心下「痞」 表里俱虛，陰陽(yáng)氣并竭，復(fù)加燒針，因胸?zé)?/span>，面色青黃，膚潤(rùn)者，難治，今色微黃，手足溫者，易愈。
發(fā)汗發(fā)太多了，陽(yáng)氣都沒(méi)了，胃里津液都沒(méi)了，血里的津液都沒(méi)了，完全剩下陰了，又攻下，造成心下痞，表里俱虛，陰陽(yáng)氣都消耗掉了，再加上燒針，結(jié)果看到面色黃青，血凝到停了下來(lái)，血缺氧，感覺(jué)會(huì)痛，血液循環(huán)停止下來(lái)，才會(huì)有青色，看到黃色是濕聚，濕很盛的時(shí)候會(huì)聚積在一起，像小孩子三根一帶有青的一塊，要用小建中湯重用芍藥，小建中湯是桂枝湯里芍藥加倍再加飴糖，進(jìn)入腸胃把靜脈血打出來(lái)，喝下去胃口大開；嘴唇上有一點(diǎn)一點(diǎn)的白點(diǎn)，就是肚子里有蟲；陽(yáng)脫了而油脂往外走，很難治，今色微黃，手足溫者，代表胃氣并沒(méi)有喪失掉，都可以治，胃氣沒(méi)有了再好的藥都不收才放棄。
一百六十九、心下「痞」，按之濡，其脈關(guān)上浮者，「大黃黃連瀉心湯」主之。
60.大黃黃連瀉心湯方（心下痞，按之軟軟的，其脈關(guān)在上浮者，上焦的肺、心臟很熱，肺結(jié)核發(fā)炎）
大黃二兩 黃連一兩
右二味，以麻沸湯二升漬之，須臾，絞去渣分溫服。
過(guò)去這湯劑曾經(jīng)用在肺結(jié)核、出血，大黃、黃連氣厚味重，臨床上消炎力量很強(qiáng)，麻沸湯就是用滾水泡大黃、黃連，像喝茶一樣喝；還有一種就是把大黃、黃連包在棉布里，放在水里浸，喝擠出來(lái)的汁，藥比較濃，汁比較少，黃連很苦，這樣取藥的氣，取氣輕往上升，要讓藥往上走，一定要跑著喝，如果是湯劑，是取它的味重，藥往下走時(shí)用煮的。
傷寒有兩個(gè)地方講到出血，甘草干姜湯是治胃大量出血、里寒時(shí)候在用，；也有里熱出血的，從嘴巴鼻子噴血出來(lái)，或眼睛微血管出血，這時(shí)就用麻沸湯泡著喝，不要煮，出血在上焦，胃里出血是胃里面太熱，胸陽(yáng)太熱往上走，熱太盛時(shí)會(huì)血管破裂掉，所以嘴巴、鼻子會(huì)出血；如果是痔瘡，就用用煮的，在下焦。
臨床上按胃軟綿綿的，但是其脈關(guān)上浮者、上焦的肺、心臟的地方很熱，肺結(jié)核就是這樣，結(jié)核就是里面發(fā)炎了，中醫(yī)叫癆瘵，病人三黃，臉黃、小便黃、全身黃，瘦瘦干干的、焦黃的，肺里面發(fā)炎了，有的肺里都是濃痰，肺都萎縮掉了，知道是上焦熱，處方大黃二、黃連一，藥量用量計(jì)，一次泡可以吃好幾次，比如眼睛出血，血離經(jīng)了就是熱，是上熱，大黃黃連湯用滾水泡，一下就消掉。
華佗給人吃麻醉湯，羊躑躅三錢，茉莉花根一錢，當(dāng)歸一兩，菖浦三分，三碗水煮成一碗，喝下去就會(huì)人事不知，大概持續(xù)三小時(shí)，快醒之前再喝一碗可持續(xù)，用在傷科，沉昏迷時(shí)把骨頭接好，傷口表面涂三黃瀉心湯，就是大黃、黃連、黃芩磨粉涂在傷口，如果傷口化膿再加去濕的藥。
「方輿輗」曰：經(jīng)血錯(cuò)出口鼻，曰「逆經(jīng)」，又名「錯(cuò)經(jīng)」，初吐衄，后眼耳十指尖皆出血，甚至形體麻木，手足強(qiáng)直，為錯(cuò)經(jīng)中之最劇者也。這是「錯(cuò)經(jīng)」中最嚴(yán)重的，嚴(yán)重到最后七竅都出血，手指指甲都滲血出來(lái)，一般來(lái)說(shuō)「錯(cuò)經(jīng)」的時(shí)候，血從鼻子、嘴巴出來(lái)。
又：此方不僅治吐血、衄血。凡下血、尿血、齒衄、舌衄、耳衄等一身九竅者，無(wú)一不治，真治血之玉液金丹也。從高壓的深海里面出來(lái)的都可以用。
又：跌打損傷，昏眩不醒人事，及血出不己者，大宜此湯?；冀鸠徴?/span>，惟用此湯可治。刀傷的大多用外敷，平常做外用的時(shí)候三黃里面加些細(xì)紅砂糖，砂糖粘可以去濕，所以砂糖可以預(yù)防化膿。
「餐英館治療雜記」本方訣曰：此方以心下「痞」，大便秘，上氣為目的；并一切上焦有蓄熱，或口舌生瘡，或逆上而眼目赤者，皆當(dāng)以大便秘為目的。這時(shí)候的用法大黃、黃連煮成湯。
「類聚方廣義」本方條曰：酒客郁熱下血者，腸痔腫痛下血者，痘瘡發(fā)熱熾盛而七孔出
血者，產(chǎn)后血暈郁冒或如狂者。
「肘后百一方」曰：患惡瘡三十年不愈者，以「大黃」、「黃芩」、「黃連」，各三兩為散，將瘡洗凈為止、每日三次敷之，無(wú)不瘥。所以膿瘡的時(shí)候，把傷口清洗干凈再敷三黃瀉心湯，加白朮可以去濕，三十年沒(méi)好就是濕很盛，粘答答的就是濕，所以光去熱不夠的，還要去濕，所以才會(huì)三十年沒(méi)好?？梢约尤橄恪](méi)藥可以收斂傷口排膿，加三七幫助排膿。
「和劑局方」曰：上焦有熱攻沖眼目赤腫，口舌生瘡，中焦有熱，心膈煩躁，飲食不美，下焦有熱，小便赤澀，大便秘結(jié)；五臟俱熱，即生瘡痍。及之五般痔疾，糞門腫痛，或下鮮血。小兒積熱，亦宜服之。中焦有熱的時(shí)候，病人的感覺(jué)是心膈煩躁，飲食不美，吃東西沒(méi)有味道，如果是下焦有熱，小便是黃的，大便便秘，這一段就是如果去判斷熱在中焦還是在下焦：痔瘡的時(shí)候，不要管它痔瘡長(zhǎng)什么樣子，三黃瀉心湯煮湯劑，外痔可以表面放血，下針下「孔最」、「承山」，痛馬上去掉，外敷用「枯痔散」，還有肛門用煙熏，把「雄黃」放在瓦罐里燒，把肚子包起來(lái)，肛門對(duì)著瓦罐熏，痔瘡馬上收口，也可以做成粉敷在外面，七天左右會(huì)剝落，內(nèi)痔，用湯劑把直腸脫出來(lái)，然候敷「枯痔散」，再下針，痔瘡好了再吃湯劑把腸子收回去。
*戒煙滌痰方：
皂角三錢 紅棗適量 痰多加天南星三錢
口不渴者加半夏 戒煙后胃口太盛加石膏一兩以上
去肺中之濕氣加 知母五錢
如果戒煙以后失眠、煩躁，加柴胡三錢 黃芩三錢 郁金五錢
疏散肝郁以后，抽煙的欲望就少了。
一百七：心下「痞」，而復(fù)惡寒，汗出者，「附子瀉心湯」主之。
胃里很難過(guò)，就是腸胃科的問(wèn)題，惡寒，就是怕冷，汗出就表虛掉了；本身腸胃發(fā)炎，結(jié)果表又虛掉了，痞證要先解表再去攻里，這個(gè)時(shí)候寒熱藥并用，心下痞部分用大黃、黃連、黃芩，惡寒、汗出要用固表去寒，炮附子性善守，所以附子瀉心湯。盜汗不止用炮附子下去，汗馬上就止掉了。失血很多時(shí)，用炮附子來(lái)固陽(yáng)，遺精頻尿也可以用炮附來(lái)配合龍骨、牡蠣。
61.附子瀉心湯方（心下痞，胃里很難過(guò)，惡寒怕冷，汗出表虛掉，病人盜汗）
大黃二兩 黃連二兩 黃芩一兩 附子一枚，炮，去皮，破，別煮取汁
右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾，納附子汁，分溫再服。
同樣用泡的，大黃、黃連、黃芩用泡的，附子煮汁，附子用泡只有頭不流汗，身體還在流汗；會(huì)用到三黃一定是里面很熱，除肺外，還有腸胃熱也可以用。
一百七十一、表以下之，故心下「痞」，與「瀉心湯」?！钙Α共唤?/span>，其人口中渴，而煩躁，小便不利者，「五苓散」主之。
本身有水飲，停蓄在下焦，有表證被攻下，造成心下痞，瀉心湯下去，有水飲沒(méi)有解，這時(shí)用五苓散把水排掉，有口渴、煩躁、小便不利，水停在下方不利，表水又回不到胃里，停在表面上，如果口渴、小便不利先檢查有沒(méi)有腎結(jié)石或膀胱結(jié)石，沒(méi)有再問(wèn)渴不渴，五苓散也是消水腫的藥，沒(méi)有口渴，代表腸胃津液很足。
一百七十二、「?jìng)?/span>，汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞕，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，「生姜瀉心湯」主之。
傷寒發(fā)表后胃不和，引起其他腸胃問(wèn)題；胃下就是腸，心下就是胃；心下痞鞭，就是氣結(jié)在胃里面、胃里脹脹的堵到很難過(guò)，打隔氣嘴巴里很臭，里面有宿食，脅下有水氣、腹中雷鳴，下利者，開麻黃湯發(fā)表，腸胃津液發(fā)到表面，結(jié)果水回來(lái)的時(shí)候，沒(méi)有回到胃里，是因?yàn)槲咐镉袞|西堵到，水滲到腸子里面，這水從小腸直接進(jìn)入大腸，就聽(tīng)到咕嚕嚕的水在里面響，這種情形就是生姜瀉心湯。治療下利最好、最常用的處方就是生姜瀉心湯，腸鳴下利，肚子里都是水就是標(biāo)準(zhǔn)的此證。
62.生姜瀉心湯方（傷寒發(fā)表后胃不和，引起腸胃問(wèn)題痞硬，氣結(jié)在胃里，宿食堵在里面，脅下有水氣，腹中有雷鳴，下利者，腸鳴下利，肚子里都是水）
生姜四兩切 甘草三兩炙 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半斤洗 黃連一兩 大棗十二枚劈
右八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
把生姜拿掉后就是半夏瀉心湯，半夏瀉心湯可以止嘔，腸胃不舒服嘔酸的時(shí)候用；如果有下利的現(xiàn)象，加生姜重用，這里生姜干姜并用，干姜溫中，讓腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)，生姜散水，把腸胃的水散掉，這是寒熱并結(jié)；嘴巴嘔氣，腸胃里有宿食，用黃連、黃芩解腸胃里的毒；因?yàn)槭窍吕阉寂诺?，腸里津液就不足，要用甘草、大棗、人參把津液補(bǔ)足；生姜用來(lái)散胃中的水，半夏用來(lái)散胃外的水。胃病初愈，吃飯不要過(guò)飽，微餓感會(huì)強(qiáng)化胃氣；人工的食品、咖啡等少吃，吃清淡一些。
「類聚方廣義」本方條曰：凡患噫氣干嘔，或嘈雜吞酸，或平日飲食每覺(jué)惡心煩滿，脅下有水飲升降者，其人大多心下痞鞕，或臍上有塊，長(zhǎng)服此方：所以腸胃不好的人，常常在下利的人，肚子常鳴叫的人都是生姜瀉心湯證，常常嘔酸的就是半夏瀉心湯證，早上起來(lái)嘴巴很苦的是小柴胡湯證，膽汁上逆，小柴胡湯治少陽(yáng)熱，所以要重用黃芩。
「方伎雜志」曰：凡患此等之人，多屬嗜食酒肉食者或喜食咸辛甜食者，治此等人必徒勞無(wú)功焉。
一百七十三、「?jìng)?、「中風(fēng)」，醫(yī)反下之，其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞鞕而滿，干嘔，心煩不得安，醫(yī)見(jiàn)心下「痞」，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚，此非「熱結(jié)」，但以胃中虛，客氣上結(jié)，故使鞕也，「甘草瀉心湯」主之。
傷寒本應(yīng)發(fā)表，結(jié)果下之，造成吃什么拉什么，完全不消化，腹中雷鳴，心下鞭滿，干嘔，心煩，以為里面還有堵到宿食，就再攻，造成更痞了，此時(shí)腸子里已經(jīng)沒(méi)什么東西了，并不是熱結(jié)，但是胃中虛，客氣上結(jié)，故使鞭也，甘草瀉心湯主之。臨床上，甘草瀉心湯常用在急性腸胃炎，甘草是解毒的，有的食物還有用，把它通通排掉，身體會(huì)虛掉，甘草下去，除緩和腸胃的蠕動(dòng)以外，最重要的還可以把藥停在腸胃里，讓它待久一點(diǎn)，把壞死的食物分解掉，好的食物留下來(lái)。甘草瀉心湯也會(huì)有噫氣、惡心，但沒(méi)有食臭，聞不到臭味。生姜瀉心湯有聞到臭味還拉肚子；半夏瀉心湯有嘔。
63.甘草瀉心湯方（胃氣虛掉了，腸子里面沒(méi)有東西了，有打咯，惡心，但沒(méi)有聞到臭味，臨床用在急性腸胃炎）
甘草四兩 黃芩三兩 干姜三兩 半夏半升洗 大棗十二枚劈 黃連一兩
右六味，以水一斗，煮取六升，去滓。再煮，取三升，溫服一升，日三服。
重用甘草，不是炙甘草，所以瀉心湯都有半夏、黃連、黃芩這三味藥，因?yàn)槔锩娑际撬?，半夏利水降逆，里面有發(fā)炎用黃芩、黃連來(lái)處理干姜讓胃熱起來(lái)。如狐惑，女人得性病，在陰部有紅腫或起一小塊發(fā)炎，不會(huì)傳染，但會(huì)癢、痛，嚴(yán)重的影響喉嚨也發(fā)炎，或有白帶喉嚨也不好，喉嚨和婦科是連到的，也是甘草瀉心湯證，辨證論治，同證同治。
案例：心臟動(dòng)脈血管堵塞，開過(guò)兩次刀，左眼有嚴(yán)重紅血絲，下天突、巨闕、關(guān)元、腸關(guān)、心厥、厲兌陽(yáng)明經(jīng)的井穴，井主心下滿，有心下痞，胃里很難過(guò)，開甘草瀉心湯加防己，當(dāng)天上了七次廁所，心和小腸表里，所以堵塞在小腸里面，扎一次針，第三天就好了，復(fù)診舌苔黃，上焦發(fā)炎，開刀時(shí)經(jīng)脈接錯(cuò)了，開梔子豆豉，來(lái)打通經(jīng)絡(luò)。
一百七十四、「?jìng)?/span>，服湯藥，下利不止，心下痞鞕服「瀉心湯」已，復(fù)以他藥下之，利不止，醫(yī)以「理中」與之，利益甚；「理中」者，理中焦，此利在下焦，「赤石脂禹余糧湯」主之，復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。
傷寒了，發(fā)了表，造成胃里脹滿，下利不止，服瀉心湯好了，醫(yī)生認(rèn)為里面可能又堵到，再攻下，結(jié)果有下利不止，用理中湯白術(shù)、干姜、炙甘草讓腸胃功能很快恢復(fù)，結(jié)果越利越甚，理中湯是理中焦的虛，被攻下是下焦的虛，所以要把中焦壯起來(lái)是沒(méi)有用的，這時(shí)就要用到赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便。傷寒金匱有一原則，治利不止者，就利小便，想辦法把大腸里面的水導(dǎo)到膀胱小便出來(lái)，利就止掉了，利小便最好的藥豬苓、澤瀉加到止利的藥里面。
一般來(lái)說(shuō)下利太厲害時(shí)，先用赤石脂禹余糧，這兩味藥是澀劑，禹余糧不容易買到，用白術(shù)炒黃土炙過(guò)，也可以白術(shù)和赤石脂炒在一起，平時(shí)拿白術(shù)來(lái)健脾整胃用黃土炒的，用在止利時(shí)時(shí)炒赤石脂，加在小建中湯里面或半夏瀉心湯里，利就止掉了。
下利出血，先便后血，外痔出血；先血后便，是內(nèi)痔出血；血和便混合，是大腸炎下利。
64.赤石脂禹余糧湯方（復(fù)利不止者，當(dāng)利其小便，下利太厲害，先用這兩味澀劑）
赤石脂一斤碎 禹余糧一斤碎（或白術(shù)用黃土炒過(guò)）
右二味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
「成無(wú)己」曰：「圣濟(jì)經(jīng)」曰：『滑則氣脫，欲其收也，如開腸、洞泄、便溺、遺矢、澀劑所以收之』，此利由「下焦」不約，與「赤石脂禹余糧湯」以濇洞泄。下焦主分清濁，下利者，水谷不分也，若服澀劑而利不止，當(dāng)利小便以利其氣。
臨床上也可以灸大腸俞，腰俞，中極、關(guān)元、水道、水分都可以。
一百七十五、「?jìng)拱司湃?/span>，吐下后，虛煩，心下痞鞕，脅下痛，氣上咽喉，眩冒，復(fù)發(fā)汗，脈甚微，經(jīng)脈動(dòng)惕者，久而成「痿」沖。
傷寒八九日有吐有下，腸胃里的食物都沒(méi)了，血也會(huì)傷到，血的源頭是食物營(yíng)養(yǎng)的供給，就會(huì)虛煩，血不夠了，胃里空掉，津液也不夠，結(jié)果心下痞鞭，胃里硬硬的，壓到有硬塊，有宿食，如果壓起來(lái)軟綿綿的里面沒(méi)東西，胃壁粘起來(lái)，脅下痛，氣上沖咽喉，胃氣本來(lái)往下走，因?yàn)橥孪聜骄屯献?，里面又沒(méi)有東西，胃氣就一直一股氣往上沖，會(huì)眩冒頭昏，血不夠缺血，如果再發(fā)汗，血里面的水會(huì)更少更傷，一旦血中水不足會(huì)發(fā)高燒，結(jié)果脈微，血不足，不足以養(yǎng)筋，久而成萎，小兒麻痹癥就是這么來(lái)的，很多是發(fā)燒初期沒(méi)有治好，【內(nèi)經(jīng)】：諸痿取陽(yáng)明，所有痿證、肌肉痿縮、痿靡無(wú)力、小兒麻痹的起源在這里，要獨(dú)取陽(yáng)明。
一百七十六、「?jìng)?/span>，發(fā)汗，若吐，若下，解后心下痞鞕，噫氣不除者，「旋覆代赭石湯」主之。
傷寒發(fā)汗后，若下，若吐，只要有心下痞硬，單純的噫氣。
65.旋覆代赭石湯方（傷寒發(fā)汗后，若下，若吐，只要有心下痞硬，單純的噫氣，去熱痰的藥，反胃惡心，有痰出不來(lái)，腸胃又不好）
旋覆花三兩 人參二兩 生姜五兩切 代赭石一兩 大棗十二枚劈 甘草三兩炙 半夏半斤洗
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，溫服一升，日三服。
旋覆花用三，代赭石用一。通常用在腸胃科里面，旋覆花和代赭石是中醫(yī)去熱痰的藥，發(fā)汗、吐、下都沒(méi)有把痰去掉，痰還是梗在中間，甘草瀉心湯的噫氣完全是虛噫氣，旋覆花代赭石是痰飲在里面，旋覆花軟堅(jiān)化結(jié)，就是軟化痰的硬塊，代赭石降逆止噫氣；此方用在反胃惡心，里面有痰吐不出來(lái)，腸胃又虛掉了。是胃酸逆流、火燒心的癥狀，只要用旋覆花代赭石湯，往往一劑就好了。起因就是精制的糖做的甜食吃太多了。
*結(jié)胸證、痞證與其類證辨析：
「寒實(shí)結(jié)胸」為「膿胸」或「肺膿瘍」，「三物小白散」可以排除膿毒；
「結(jié)胸證」為心下鞕滿而痛，「痞」則按之不鞕而濡。如心下「痞」鞕滿，引脅下痛，嘔即短氣，汗不出惡寒者，為胸膜間有水毒，犯胃則嘔，迫肺則短氣，故以「十棗湯」峻攻其水。「結(jié)胸」則以「大小陷胸湯」。心下「痞」則用「瀉心湯」。「瀉心湯」有「生姜」、「附子」、「甘草」、「半夏」等之分別，各有主治證之不同。
誤下而邪陷下焦者，宜「赤石脂禹余糧湯」。誤犯吐下，重則成「痿」，輕則以「旋覆代赭湯」。
一百七十七、下后，不可更行「桂枝湯」；若汗出而喘，無(wú)大熱者，可與「麻黃杏仁甘草石膏湯」。
里面太熱而失津，內(nèi)熱盛，津液會(huì)喪失掉，一直會(huì)流汗，胸腔的熱太盛，里面是肺發(fā)炎，肺炎第一方就是麻黃杏仁甘草石膏湯，初期的麻杏甘石湯沒(méi)好，到最后壯熱就是肺炎。反之，如果無(wú)汗而喘者咳，有大熱者，就是發(fā)高熱而肺熱苔黃者，就要考慮大青龍湯。
一百七十八、「太陽(yáng)病」，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞鞕，表里不解者，「桂枝人參湯」主之。
外證沒(méi)有除，一直在攻下，造成邪熱不利，利下不止。表熱一直往里走，且心下痞鞭，有表證也有里證，所以桂枝人參湯和桂枝加人參湯不一樣，桂枝加人參湯是津液不足了所以加進(jìn)去的，桂枝人參湯是特例的方子是寒利在用的，胃里很難過(guò)。
66.桂枝人參湯方（外癥未除，一直在攻下，造成邪熱下利不止，表熱往里走，心下痞硬，有表證也有里癥，表里雙解，寒利也用）
桂枝四兩 甘草四兩炙 白朮三兩 人參三兩 干姜三兩切
右五味，以水九升，先煮四味，取五升，納桂更煮，去滓，取三升，溫服一升，日再服，夜一服。
把炙甘草、干姜拿掉就是甘草干姜湯，腸胃虛寒時(shí)一定會(huì)用到甘草干姜湯，如果因?yàn)橥孪?，腸胃津液傷到，一定會(huì)用到人參，可用黨參代替。白術(shù)健脾整胃去胃濕，一般用黃土炒過(guò)的比較好，能讓腸胃的津液恢復(fù)的很好，三焦油網(wǎng)中黃黃的東西如果不夠了，就要用到白術(shù)，增加它的油質(zhì)，會(huì)讓腸胃蠕動(dòng)很正常，黏液會(huì)增加。
第三十八條太陽(yáng)病,桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止，用「葛根黃芩黃連」，此則為熱利，無(wú)心下痞鞭，而用桂枝人參湯為寒利，則有心下痞鞭，腸胃虛寒掉了，被攻下后，里面沒(méi)東西，津液也被攻掉，胃壁粘在一起，用桂枝人參湯來(lái)解。
寒利與熱利如何分辨，大便很臭是熱利，熱就是膿所以會(huì)臭，大便沒(méi)有味道就是寒利；熱脈是數(shù)跳的很快，熱在下焦尺脈就很快；胃發(fā)炎關(guān)脈一定跳的很快。如果是寒利，脈是很微細(xì)很微弱，所以桂枝人參湯與葛根黃芩黃連湯互為表里劑，一寒一熱。
一百七十九、「?jìng)?/span>，大下后，復(fù)發(fā)汗，心下「痞」，惡寒者，表未解也，不可攻「痞」，當(dāng)先解表，表解乃可攻「痞」，解表宜「桂枝湯」，攻「痞」宜「大黃黃連瀉心湯」。
被攻下后又發(fā)汗，造成心下痞，如果有惡寒還有表證，先解表再攻痞，解表用桂枝湯，攻痞用大黃黃連瀉心湯，舌苔是黃的，是熱痞，上焦的脈很數(shù)，反過(guò)來(lái)摸到的脈很數(shù)，就是到發(fā)炎了。
一百八、傷寒，發(fā)熱、汗出不解，心下痞鞕，嘔吐而下利者，「大柴胡湯」主之。
發(fā)熱，汗解不出，就知道并不在表，在表汗出就解掉了，汗不出病在半表半里或進(jìn)入深處，要看癥狀，心下痞鞭，胃里脹滿，嘔吐而不利，大便沒(méi)有，痞鞭不利代表陽(yáng)明熱，腸又堵到，嘔吐代表少陽(yáng)，會(huì)用到大柴胡湯，太陽(yáng)兼有陽(yáng)明證，太陽(yáng)和少陽(yáng)是小柴胡湯；少陽(yáng)陽(yáng)明兼有利，陽(yáng)明熱大腸堵到，血太熱，有下利就把大柴胡湯里的大黃拿掉。
一百八十一、病如「桂枝證」，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞鞕，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，當(dāng)吐之，宜「瓜蒂散」。
*寸、關(guān)、尺所代表的臟腑：
寸上寸：喉嚨；
寸中寸：胸陽(yáng)位；
寸下寸：橫膈膜，沖脈
關(guān)上關(guān)：中焦，最上位；
關(guān)中關(guān)：中焦之肝膽脾胃；
關(guān)下關(guān)：中焦之下腸部
尺上尺：三焦之源，左腎，右焦源；
尺中尺：腎、膀胱、子宮、精宮；
尺下尺：尿道、肛門、兩足脛位。
整個(gè)傷寒論只有這條在講吐劑，病在隔上去不掉，采吐法，病像桂枝湯，但頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，寸脈指胸、上焦，寸下寸指胸到橫隔的地方，寸指心窩，寸上寸指喉嚨的地方，如果寸脈跳到寸上寸的位置，就是喉嚨梗到了，吞咽困難，喉嚨發(fā)炎，所以寸脈微浮就是病在陽(yáng)上面，胸中痞鞭，氣上沖咽喉，不得息者，此為胸有寒也，也就是胸有實(shí)，胸里有痰梗在很上方，咳又咳不出來(lái)，吞又吞不下去，攻下的藥也去不掉，這種情形就要用吐法；還有一種東西梗到不動(dòng)了，如銅板卡到，所以寒除了痰以外，還有就是不動(dòng)了也是寒，用瓜蒂散太累，用肥皂也可以。
胸有熱的時(shí)候，大黃黃連湯證；如果肺熱咳嗽，麻杏甘石湯證；如果胸里面太冷了寒癥，有大建中湯，干姜、人參、蜀椒；如果肚子太冷，小建中湯；如果真正胸中有寒不會(huì)用到瓜蒂散，瓜蒂散用在有東西堵到時(shí)。
67.瓜蒂散方（吐劑，病在隔上去不掉，頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，寸脈微浮，胸中痞硬，喉嚨發(fā)炎，氣上沖咽喉，不得息者，有東西或有痰堵到了）
瓜蒂一分熬黃 赤小豆一分
右二味，各別搗篩，為散已，合治之，取一錢匕，以香豉一合，用熱湯七合，煮作稀糜，去滓，取汁，合散頓服之。不吐者少少加，得快者吐乃止，諸亡血虛家，不可與瓜蒂散。
瓜蒂在藥房買不到，在瓜田里找最甜最香的瓜，這瓜的蒂最苦，把蒂剪下，到藥房與赤小豆磨成粉，拿豆豉約五錢，先把豆豉煮燜，滓去掉，汁和散一起喝下去，沒(méi)有吐，再多加一點(diǎn)，如有出血、漏血、虛家的不可以用。
「獨(dú)嘯奄氏方考」曰：月事積年不下，心下痞鞕，「抵當(dāng)」諸藥不驗(yàn)，吐后再服，這是虹吸原理，喉嚨和小便膀胱相表里，當(dāng)喉嚨的地方有東西梗到了，就不下了，一通的時(shí)候就不下了，所以下不通的時(shí)候，上一通下就通了，例：腎結(jié)石，下針之后，處方豬苓湯加半夏，止嘔又利水，結(jié)果病人半夜三點(diǎn)大吐之后小便乃大下，小便很混濁，石頭都出來(lái)了，所以病人得吐則解，常常病人吃了藥后，有吐、手麻、頭昏的現(xiàn)象，就是中病了，一劑下去就好了。
一百八十二、病脅下素有「痞」,連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，此為「藏結(jié)」，死。
過(guò)去中醫(yī)沒(méi)有外科手術(shù)，很多人得了這種病就死了，其實(shí)講的就是疝氣，有時(shí)在肚臍左邊，有時(shí)在右邊，恥骨、曲骨穴凸起來(lái)，有時(shí)男人陰囊膨起來(lái)；極少可能疲勞時(shí)腸子墜出來(lái)，可以推回去，就是疝氣?？墒丘逇鈺r(shí)又得了感冒，過(guò)去很多人就死掉了，是因?yàn)槟c子整個(gè)結(jié)在下方，循環(huán)不好，大便堵在里面，剛開始吐黃水酸水，到最后下面不通，往回逆，把大便都吐出來(lái)，西醫(yī)開刀把腹膜接起來(lái)，到了中醫(yī)手里已經(jīng)晚了。
臨床上不需要開刀，人的陰部只有一條經(jīng)絡(luò)就是肝經(jīng)，腸子都堆在鼠蹊部，很難過(guò)都陷在那里，下針大敦，肝經(jīng)的井穴，針下去馬上就縮回去，下針較痛，痛的嚇回去了，右邊痛扎左邊，左邊痛扎右邊，中醫(yī)俗稱脫腸，嚴(yán)重時(shí)腸子都爛掉了，有時(shí)會(huì)小腸掛在腎的上面，西醫(yī)叫坎頓脫腸，下針大敦、曲泉，平?？梢跃?，是因?yàn)樾∧c墜下來(lái)，大腸不會(huì)墜下，灸小腸關(guān)元。內(nèi)服當(dāng)歸四逆湯，配合針灸效果很好，如果西醫(yī)開刀把腸子塞進(jìn)去，腸子里面還是堵的。
*臟結(jié)專論：
臟結(jié)為邪結(jié)在臟，與陰相結(jié)。邪結(jié)在胸，與陽(yáng)相結(jié)為結(jié)胸。臟結(jié)證見(jiàn)白滑舌苔者，難治。無(wú)陽(yáng)證，不往來(lái)寒熱，其人反靜，舌苔滑者，不可攻。病者若脅下素有痞，連在臍旁，痛引少腹，入陰筋者，死。結(jié)胸證，脈浮大者，下則死。結(jié)胸證悉具，煩躁者死。病名曰結(jié)，臟器有硬變，或內(nèi)部腫瘤所致，古稱癥瘕積聚，故預(yù)后不良，或?yàn)榘┝?，則死期可待。
臟結(jié)就是臟腑之間聯(lián)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)，被寒與濕固結(jié)到，結(jié)果腑里面吸收的營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有辦法給到臟，臟沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)，功能就慢慢衰弱，所以臟結(jié)的病人，舌苔很白很厚很滑，皮膚很黃，暗暗黑黑的，沒(méi)什么精神，不愛(ài)講話，很安靜。西醫(yī)檢查都正常，等到查出結(jié)果已經(jīng)尿毒、肝硬化了，中醫(yī)治療三天舌苔就變回來(lái)，舌苔白掉沒(méi)有胃口，吃東西沒(méi)有胃口，搞不好四五十歲還在長(zhǎng)青春痘，病在三焦油網(wǎng)上，要用大劑的柴胡導(dǎo)到三焦油網(wǎng)上，全身性的寒與濕，去濕靠白術(shù)，用到五錢，靠茯苓把濕由小便導(dǎo)出去，去寒靠炮附子，用三錢，加些生姜和胃，生附把里寒、肌肉、三焦油網(wǎng)的寒去掉，炮附把里陽(yáng)壯起來(lái)，生附下去除小便增加外，大便出來(lái)是溏的，稀稀的，三付后，舌苔就變回來(lái)，胃口大開。臨床上尿毒病人，吃一劑尿毒指數(shù)從280降到130，炮附溫中，生附溫經(jīng)，血脈、神經(jīng)都溫到，這是主方，臨床還要看其他癥狀做加減，如果胃口不好還惡心就加半夏，以此類推。久病之人，在吃藥去濕寒后，臟與腑就開始溝通了，會(huì)有吐白津或大便溏的現(xiàn)象，出現(xiàn)口渴時(shí)就會(huì)好轉(zhuǎn)。
68.臟結(jié)湯方（舌苔白掉，吃東西淡而無(wú)味，四五十歲長(zhǎng)青春痘，皮膚很黑，無(wú)精神，不愛(ài)講話，安靜，有寒與濕，臟與腑結(jié)到，臨床上尿毒、肝硬化病人）
柴胡五錢 白朮五錢 茯苓五錢 炮附三錢 生附一枚
若有其他癥狀可做加減。
一百八十三、「?jìng)?/span>，若吐，若下后，七八日不解，熱結(jié)在裹裹俱熱，時(shí)汗，惡風(fēng)，大渴而煩，舌上干燥，欲飲水?dāng)?shù)升者，「白虎加人參湯」主之。
傷寒用吐法、下法后，胃的津液傷到，七八天沒(méi)有好轉(zhuǎn)，結(jié)果熱結(jié)在里，表里俱熱，吐下后津液傷到，熱就停在津液里，也停在血里，一部分熱離開津液，離開了血就上浮，里面會(huì)很熱，第一個(gè)就上到肺，上焦太煩躁時(shí)，會(huì)感到流汗、怕風(fēng)，大渴而煩，津液沒(méi)有了，天空沒(méi)有云，太陽(yáng)直射會(huì)很燙很熱，就是白虎湯，胸陽(yáng)在上，心臟和肺是有一定的濕度，本來(lái)胸口就很熱，胃熱又往上沖，津液都喪失掉，流汗溜掉了，結(jié)果舌頭干燥，舌頭伸出來(lái)，一點(diǎn)口水都沒(méi)有，口渴想喝水，喝了半天也不能止渴，水到胃里往下走，沒(méi)辦法吸收、氣化，所以不能止渴。
白虎加人參湯是中醫(yī)對(duì)上消糖尿病的方子，對(duì)心熱最好的方子外有表證都沒(méi)有關(guān)系，里面太熱，熱在胸上面，能消煩止渴，津液都沒(méi)了，沒(méi)辦法控制情緒，加人參就是補(bǔ)足津液，白虎湯再把熱退下去，石膏去熱。血糖太低，很快就餓，也是用白虎湯。
現(xiàn)代食物中放味精，吃了以后，一直口渴喝水不止，這也是白虎湯證；味精吃到肚里，還沒(méi)經(jīng)過(guò)表證，就直接入里變成白虎湯證，所以食物中不要加味精。
一百八十四、「?jìng)?/span>，無(wú)大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，「白虎加人參湯」主之。
表面上看沒(méi)有大熱，摸身體涼涼的，但是里面口燥渴，心煩，背微惡寒者，背稍微有點(diǎn)惡寒，因?yàn)槲干厦嬗泻芏嘟桓猩窠?jīng)包著，直接絡(luò)到后背的脊椎骨，脊椎骨又直接絡(luò)在后面的汗腺，白虎湯證津液會(huì)喪失很多，胃氣熱氣往上跑，津液一直往上發(fā)，汗不停的流，津液?jiǎn)适Ш篌w表水分就不夠，會(huì)感覺(jué)到寒、冷現(xiàn)象，不是陽(yáng)虛的惡寒，是津液?jiǎn)适КF(xiàn)象，白虎加人參湯很好用。
陽(yáng)明病病發(fā)在申時(shí)到戌時(shí),中醫(yī)叫「日晡」，在黃昏時(shí)胃陽(yáng)全身最熱的就是陽(yáng)明，太陽(yáng)落山陰氣抬頭陽(yáng)氣漸衰時(shí)，會(huì)看到白虎湯證，每到黃昏時(shí)，就開始發(fā)熱；例：小孩發(fā)燒，本來(lái)晚上發(fā)燒，治療一星期沒(méi)好，現(xiàn)在晚上不燒，變成每到黃昏開始發(fā)燒。本來(lái)是太陰證，治了一星期變成陽(yáng)明證，病往前進(jìn)，更嚴(yán)重了。一般來(lái)說(shuō)陽(yáng)明證發(fā)燒的溫度會(huì)比太陰證的溫度高。
白虎湯和承氣湯區(qū)別，人身上的血都散布在血脈里，流汗過(guò)多，血里的水也會(huì)變少，所以血里的熱就自然增加，就會(huì)發(fā)高熱、壯熱，熱到40度，如果每到傍晚熱，熱在陽(yáng)明經(jīng)上，一種是血的壯熱，一種是大便不通也會(huì)引起壯熱，一個(gè)熱在血里，一個(gè)熱在腑里，熱在腑里大便不通就是承氣湯證，熱在血里就是白虎湯證，問(wèn)問(wèn)大便就區(qū)分了。
一百八十五、「?jìng)?/span>，脈浮，發(fā)熱，無(wú)汗。其表不解者，不可與「白虎湯」?？视嬎?/span>，無(wú)表證者，「白虎加人參湯」主之。
表證很壯盛時(shí)不可以給與白虎湯，是清里熱為主，并不是解表為主，如果吃了白虎湯還有表證，再給與桂枝湯，說(shuō)明陽(yáng)明進(jìn)入太陽(yáng)，如吃了白虎湯好多了，但胃口差些，風(fēng)吹了難過(guò)，就可以給桂枝湯；渴欲飲水，無(wú)表證者，人參白虎湯主之。臨床同時(shí)有表證和里證，同時(shí)用桂枝湯加白虎湯，表里雙解。
一百八十六、「太陽(yáng)」「少陽(yáng)」并病。心下鞕，頭項(xiàng)強(qiáng)而眩者，當(dāng)刺「大椎」、「肺俞」、「肝俞」、慎勿下之。
太陽(yáng)少陽(yáng)并病，有太陽(yáng)癥的惡寒、發(fā)熱、流汗、脈浮現(xiàn)象，又有少陽(yáng)證的惡心，胸脅苦滿，和解法就是小柴胡湯，當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之，絕對(duì)不要攻下。
一百八十七、「太陽(yáng)」與「少陽(yáng)」合病，自下利者，與「黃芩湯」；若嘔者?！更S芩加半夏生姜湯」主之。
前面介紹的有太陽(yáng)病誤下或吃壞了肚子，變成腸利是熱利，用葛芩連湯；寒利是桂枝人參湯；太陽(yáng)與少陽(yáng)并病，被誤下，是葛芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生姜湯主之；半夏生姜湯常常用在惡心的時(shí)候，小柴胡湯最重要的就是半夏。
桂枝人參湯葛芩連湯和桂枝人參湯都沒(méi)有腹痛的寒熱利，而不是真正的病毒，真正病毒的下利、急性腸炎要靠黃芩湯；像腸套疊屬于腸熱證的可以用黃芩湯。黃芩湯里有芍藥，葛芩連湯和桂枝人參湯都沒(méi)有芍藥，芍藥是專門止腹痛，當(dāng)一個(gè)人表證都沒(méi)有，只是肚子很絞痛的下利，病毒已經(jīng)深入到腸子的血管里面去，黃芩湯常常是用在急性腸炎的方子，一般的寒利或熱利，它是介在太陽(yáng)和少陽(yáng)中間，黃芩針對(duì)腸炎的藥，大黃瀉上焦頭目的熱、黃連去中焦的熱、黃芩清小腸與大腸的熱；所以胃熱發(fā)炎會(huì)想到大黃、黃連，腸炎會(huì)想到黃芩；如表面有惡心、嘔吐還有腹痛，可以黃芩湯加半夏生姜，半夏是止嘔去水，用生姜干姜去解半夏的毒，拉水很多用生姜，寒利改用干姜。
69.黃芩湯方（攻表誤下，壞了肚子，腹痛，急性腸子發(fā)炎）
黃芩三兩 甘草二兩炙 芍藥二兩 大棗十二枚劈
右四味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。
70.黃芩加半夏生姜湯方（腸子發(fā)炎，腹痛，嘔吐者）
黃芩三兩 芍藥二兩 甘草二兩炙 大棗十二枚劈 半夏半升 生姜一兩半
右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，溫服一升，日再服，夜一服。
水一斗約十碗水，黃芩三錢，芍藥二錢，炙甘草二錢，半夏五錢，生姜二三片，溫服一升，日再服，夜一服，就是白天服，半夜服，半夜起來(lái)再服，下利、腸胃科的藥大多是六小時(shí)吃一次，二十四小時(shí)連續(xù)，三碗下去大概就好了。
熱利如兼有一點(diǎn)表證，或純熱利沒(méi)有表證也沒(méi)用腹痛，用葛芩連湯；如果熱利兼有腹痛，用黃芩湯；如果熱利有腹痛兼有嘔吐，用黃芩加半夏生姜湯。芍藥止腹痛，也是補(bǔ)陰的藥，活靜脈血，治療靜脈瘤與靜脈曲張；胸滿不用芍藥，改用枳實(shí)，一般治療心臟病時(shí)，都不用芍藥。
一百八十八、「?jìng)?/span>,胸中有熱，胃下有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者「黃連湯」主之。
腸子發(fā)炎用黃芩湯，胸膈發(fā)炎要靠黃連湯，除了生姜瀉心湯外，黃連湯過(guò)去用來(lái)治療霍亂的，癥狀是上熱下寒，吐很多，胃里虛熱往上走，胸膈里有很多水、濕，胃熱往上走碰到水、濕會(huì)變成痰，因?yàn)闊嵩谏厦姘阉?、濕烤的很粘稠，就變成痰了，胸膈的熱邪在燒，東西吃下去就吐，舌苔黃的，喝水又吐掉，腸胃有很多病毒在里面，一直在下利，吃什么拉什么，上面煩躁下面是寒的，黃連湯主之。
不管是純熱、表實(shí)里虛、里實(shí)表虛、上熱下寒、上寒下熱，處方里要有去寒、去熱的藥，煮在一起。
71.黃連湯方（胸膈發(fā)炎，治療霍亂，胸中有熱，上熱下寒，欲嘔吐，祛痰）
黃連三兩 甘草三兩炙 干姜二兩 桂枝三兩 人參三兩 半夏半升洗 大棗十二枚劈。
右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服一升，旦三服，夜二服。
甘草、干姜、人參、大棗這四味藥用在上吐下泄的時(shí)候，胸滿、胸口煩躁、惡心、吐時(shí)一定把芍藥拿掉，用桂枝把胸陽(yáng)往下降，半夏止嘔，黃連消炎，上焦熱靠黃連去掉，腸胃有寒靠炙甘草、干姜，能夠讓腸子蠕動(dòng)起來(lái)，上焦的熱靠黃連、半夏，桂枝把上面的虛熱往下導(dǎo)，人參、大棗就是補(bǔ)充因吐下所喪失的津液。當(dāng)胃熱有吐血的時(shí)候，就不要用桂枝；但胃炎、胃痛可以配合黃連使用。
溫服一升，日三服，夜二服，白天吃三次，晚上吃二次，連續(xù)的吃，大約一天二十四小時(shí)就好了。
霍亂時(shí)候，針委中穴、外關(guān)，內(nèi)服黃連湯，針加藥，大約二天就好。
一百八十九、「?jìng)?/span>，八九日，風(fēng)濕相搏，身體煩疼，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，下嘔，不渴，脈浮虛而濇者，「桂枝附子湯」主之；若其大便溏，小便自利者，「去桂枝加白朮湯」主之。
從此條開始連續(xù)三個(gè)方子是傷寒論里治療風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的處方，傷寒八九日，應(yīng)該傳少陽(yáng)、陽(yáng)明，結(jié)果沒(méi)有傳經(jīng)，濾過(guò)性病毒本來(lái)要進(jìn)入少陽(yáng)或陽(yáng)明，結(jié)果被濕擋住了，所以風(fēng)濕的人剛開始感冒時(shí)，全身關(guān)節(jié)很痛，不能轉(zhuǎn)身，又下嘔，沒(méi)有進(jìn)入少陽(yáng)，不渴，病毒也沒(méi)用排出去，脈浮虛而濇者，浮代表風(fēng)，濇代表濕，濇的脈就像蔥一樣，壓下去扁扁的中間空的，肌肉關(guān)節(jié)很酸痛，很緊，翻個(gè)身都沒(méi)有力氣，還有表證，兼有風(fēng)濕，就用桂枝附子湯；如果大便溏，稀稀黏黏，代表濕，脾主濕，當(dāng)濕很盛，脾臟功能又不好，腸子蠕動(dòng)仰賴脾臟，一旦脾濕過(guò)盛，濕就滲到腸子里，結(jié)果大便就黏答答的，開去濕的藥，大便黏答，小便自利者，去桂枝加白術(shù)湯主之。這種風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，本來(lái)體質(zhì)素有濕，勞動(dòng)以后，又吹到冷氣導(dǎo)致不能出汗，就容易發(fā)生。
72.桂枝附子湯方（傷寒8、9日，風(fēng)濕相搏，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，身體煩痛，不能自傳者，不嘔，不渴，脈浮虛而濇者，關(guān)節(jié)酸痛）
桂枝四兩 附子二枚炮，去皮，破八片 生姜三兩切 甘草二兩炙 大棗十二枚劈
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。
73.桂枝附子去桂加白朮湯方（如大便溏稀者，中濕很盛之人，小便自利者）
白朮四兩 甘草二兩炙 附子三枚炮 大棗十二枚劈 生姜三兩
右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。初服其人身如痹，半日許，復(fù)服之，三服盡，其人如冒狀，勿怪；此以「附子」、「朮」并走皮內(nèi)，逐水氣未得除，故使之爾，法當(dāng)加桂枝四兩，此本一方二法也。
桂枝附子湯和去桂枝加白術(shù)湯同樣有生津、炙甘草、大棗，桂枝附子湯有桂枝和附子，去桂枝加白術(shù)湯有白術(shù)和附子，桂枝附子湯用在傷寒表證兼有濕證用的，渾身關(guān)節(jié)痛，桂枝去風(fēng)，附子去濕，附子行走速度很快；如果沒(méi)有浮脈沒(méi)有表證，只是全身關(guān)節(jié)酸痛，大便比較稀，小便很正常，就是濕往大腸走，就是脾太濕了，腸子黏液來(lái)自脾，順著腸壁出來(lái)，與小便沒(méi)關(guān)系，用白術(shù)去濕，附子走表，附子把白術(shù)帶到四肢關(guān)節(jié)把濕去掉。
初服其人身如痹，剛服時(shí)全身關(guān)節(jié)麻痹，因附子走表，半日許，差不多十二小時(shí)再吃一碗，其人如冒狀，頭有暈?，F(xiàn)象，勿怪；此以附子、術(shù)并走皮內(nèi)；不用生姜、甘草、大棗，光用附子、白術(shù)就是術(shù)附湯。
術(shù)附湯發(fā)膿瘍急救用的，把身體內(nèi)的膿瘡發(fā)出來(lái)；現(xiàn)加生姜、大棗、甘草，就是讓它從脾臟到肌肉到關(guān)節(jié)，脾主四肢，順著脾經(jīng)走到關(guān)節(jié)里面把濕去掉，如果逐水氣未得除，故使之爾，水氣還沒(méi)有辦法完全去掉，所以附子在皮膚行走時(shí)，慢慢吸收水氣，會(huì)頭暈，可以加桂枝，也可以不加，是一個(gè)處方，兩個(gè)方法；一般性風(fēng)濕就可以用這二個(gè)方子，有表證的用桂枝附子湯；沒(méi)有表證用白術(shù)附子湯；第三個(gè)方子是治療痛風(fēng)的。
一百九、風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣被，或身微腫者，「甘草附子湯」主之。
掣痛，痛得很厲害，抽筋的痛，不得屈伸，彎都會(huì)痛，近之則劇痛，碰到都會(huì)痛，痛的一直流汗，短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣被、或身微腫者，主之。
74.甘草附子湯方（風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩痛，摯痛抽筋的痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出，短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣被，或身微腫者，通風(fēng)）
甘草二兩炙 附子二枚，炮，去皮，破 白朮二兩 桂枝四兩
右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗止，復(fù)煩者，服五合；恐一升多者，宜服六七合為始。
桂枝重用，如四錢，其余都有二錢，桂枝去風(fēng)，白術(shù)去濕，靠附子帶到皮膚表面去，跑的最快的是桂枝，去風(fēng)力量很強(qiáng)，濕比較慢，胖子桂枝可加到六錢。
脾臟運(yùn)化不好，濕會(huì)停下來(lái)，如果濕停在上焦，當(dāng)有表證時(shí)，又剛好下利，就變成結(jié)胸，濕會(huì)停在不同的地方，肌肉、關(guān)節(jié)等，表面看上去有紅腫，其實(shí)里面有寒濕。
膝蓋風(fēng)濕，下膝五針，扎完針后摸摸脈，如果有表證就白術(shù)附子湯；如果是通風(fēng)，風(fēng)吹得很難過(guò)，不可以碰，用衣服蓋著比較好，整個(gè)紅腫，就是標(biāo)準(zhǔn)的通風(fēng)，扎針開四關(guān)、合谷、太沖、大抒，骨會(huì)大抒，脾俞，脾主四肢、肌肉，腎俞把濕從小便利出去，曲池，膝五針，全身差不多都好了，再開甘草附子湯。
「東洞翁」本方定義曰：治骨節(jié)煩疼，不得屈伸、上沖，汗出,惡寒，小便不利者。日三服，一天吃三次，初服得微汗則解，剛開始服的時(shí)候，會(huì)得微汗，一層黏黏的汗，那是濕不是好的津液，恐一升多者，可以分五六次吃，二小時(shí)或三小時(shí)吃一次，看病況而定。
一百九十一、「?jìng)姑}浮滑，此表有寒，里有熱，「白虎湯」主之。
脈浮有表證，滑代表熱在筋，就是血熱，血里太熱，像急流的水一樣，速度很快，此時(shí)就是白虎湯證。
75.白虎湯方（脈浮滑，血熱，生津去熱，熱除發(fā)炎，高溫的壯熱，腦膜炎、肺炎的壯熱）
知母六兩 石膏一斤碎 甘草二兩 粳米六合
右四味，以水一斗，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升。日三服。
白虎湯是一個(gè)生津去熱的處方，熱除了發(fā)炎外，還有高溫的壯熱，像腦膜炎的壯熱，肺炎的高熱。
石膏可以用到一兩以上，用棉布包起來(lái)煮。石膏寒涼之藥，去胃熱、肺熱，知母可以去上焦的濕，都是寒涼的藥，不用炙甘草，炙過(guò)會(huì)比較熱，生用甘草，糯米煮熟湯成，不要太多，比較黏，與胃液相近，紅棗下去胃還要消化，不如糯米好，五谷是胃最能吸收的食物，石膏退熱，知母去肺濕去心煩，白術(shù)去中焦的濕所以不用。
一百九十二、「?jìng)?/span>，脈「結(jié)」「代」，心動(dòng)悸，「炙甘草湯」主之。
整個(gè)傷寒論里只有兩個(gè)方子治里虛，一種是腹痛，就是小建中湯；一種是炙甘草湯，不管是什么病，只要摸到脈結(jié)代，心動(dòng)悸，就給他炙甘草湯，心慌、想哭，脈結(jié)代，西醫(yī)稱心律不齊，跳二下停一下，或跳三下停一下，就像繩子上打了很多結(jié)，結(jié)的距離不一定；代脈就像滴水，久久才滴一滴，都是一種癥狀，脈結(jié)代就是里虛，給與炙甘草湯，另外一種就是小建中湯。
脈跳跳停停，大約三劑就好了，用湯劑，腸胃本虛之人容易看到，腸胃虛的人，消化不好，常常在婦人身上看到有，思能傷脾、脾就腫起來(lái)，吃下食物后，因小腸蠕動(dòng)太慢而有間隔，腸胃吸收食物后，才會(huì)變成血，血再供應(yīng)給心臟，心臟有時(shí)抓得到血，有時(shí)又抓不到血就停一下，本虛之人就會(huì)有脈結(jié)代現(xiàn)象。小腸套疊，阻塞的地方有時(shí)痛有時(shí)不通，也會(huì)有帶脈情形。
心律不齊是腸胃引起的，當(dāng)胃津液不足時(shí)可以看到，腸胃本虛，處方會(huì)用到甘草、人參、大棗、生姜，增加脾臟動(dòng)能，把脾臟的血擠出來(lái)到脾之大絡(luò)，就是胰臟，胰臟的血管到胃的下方，胃得到由脾臟來(lái)的血、熱，胃就開始蠕動(dòng)，熱度不夠，蠕動(dòng)就弱，胃本來(lái)存在的熱氣就往上走，這熱氣本來(lái)在胃的津液里面。熱氣往上走，肺也跟著燥，所以心情不好，大便一定不會(huì)好。要想大便好，上源一定要滋潤(rùn)，否則肺太熱，熱到最后也無(wú)大便了，所以加麥門冬專門潤(rùn)肺，讓肺里的濕度夠，然后麻子仁，腸子有宿食壞了，走的太慢，如果用大黃、芒硝又太強(qiáng)，用麻子仁慢慢把腸子清出來(lái)，中藥的仁劑，杏仁、薏仁，都是油脂比較多，可以潤(rùn)滑，本來(lái)血就不夠，加生地補(bǔ)血，阿膠驢皮熬成膠質(zhì)，深咖啡色山東，專門補(bǔ)心血，止血效果也比較好，所以女人例假不能吃阿膠；北派平時(shí)不開補(bǔ)藥給腸胃不好的人，讓自己吸收食物營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)，光靠甘草、人參、大棗、生姜，再吃食物去補(bǔ)就太慢了，要把補(bǔ)血的藥加進(jìn)去，要讓它進(jìn)入心臟進(jìn)入動(dòng)脈，所以重用桂枝，這九味藥加起來(lái)叫炙甘草湯，重用炙甘草把胸陽(yáng)壯起來(lái)。
76.灸甘草湯方（脈結(jié)代、心動(dòng)悸，壯胸陽(yáng)，復(fù)脈湯）
甘草四兩炙 阿膠二兩洗 生姜三兩切 麥門冬半升 桂枝三兩 人參二兩 生地黃一斤 麻子仁半升 大棗三十枚劈
右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠烊消盡，溫服一升，日三服，一名「復(fù)脈湯」。
炙甘草用一兩，生姜三片，桂枝三錢，人參二錢，生地黃一兩，阿膠二錢，麥門冬、麻子仁各五錢，大棗十二到十五枚、麥門冬與麻子仁是表里藥，一個(gè)潤(rùn)肺，一個(gè)清腸，常常并用所以等量。清酒、白的酒，米酒都可以，用三碗酒四碗水煮成三碗，去渣，一碗放一錢阿膠，生用阿膠藥力銳且迅，心血馬上補(bǔ)足。身體很虛，生地用到一兩，病人需要。如果用純酒去熬，喝兩付就好了；如果用水去熬，要三付；如果要一劑就好，把藥劑加重，湯濃些，兩碗當(dāng)一碗喝。
臨床上，只有摸到結(jié)代脈，不管外證是什么，要先把結(jié)代脈治好，心主神，別的病是慢慢死，但心臟病一發(fā)就死了，要先治結(jié)代脈。停藥的時(shí)機(jī)，必須等到睡眠正常、大便正常、手足溫?zé)?、無(wú)胸滿心痛的癥狀，才可以停藥。
在內(nèi)經(jīng)靈樞決氣第三十篇中提到：「何謂津？岐伯曰：腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰：榖入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液?！谷粢越蛞憾邅?lái)分陰陽(yáng)，則津?yàn)殛?yáng)、液為陰。津不足的時(shí)候我們用人參來(lái)補(bǔ)之；若液不足的時(shí)候，我們用生地來(lái)補(bǔ)之。由此我們就可以知道炙甘草湯中用到人參與生地的藥理所在。
「方與輗」本方條曰：此為仲景「?jìng)?/span>，脈「結(jié)代」，「心動(dòng)悸」之圣方也；孫真人用以治虛勞，王刺始利用以利肺痿，凡仲景之諸方，其通變?nèi)绱?。故雖云通變?nèi)绱?/span>，而此方之妙，在脈「結(jié)、代」，故一名「復(fù)脈湯」。無(wú)論何病，凡脈「結(jié)代」者，概當(dāng)先用此方。
一百九十三、脈，按之來(lái)緩，而時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰「結(jié)」，陰也。又脈來(lái)數(shù)，而中止更來(lái)，及小數(shù)中止能自還者，名曰「促」，陽(yáng)也。脈來(lái)緩，而中止不能自還，因而復(fù)動(dòng)者，名曰「代」,「陰」也；得此脈者，必難治。
促脈、結(jié)脈、代脈都很難治，都是人身體很虛的狀況之下，平常促脈在身體的氣血不是很流暢的時(shí)候會(huì)摸到，促脈屬于陽(yáng)脈，并不是很危險(xiǎn)的，結(jié)、代屬于陰脈，就很危險(xiǎn)了。促脈就是脈跳的很快，突然停一下，內(nèi)經(jīng)提到，如果跳五十四次才停一下，屬正常。
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