肩背痛可能會(huì)要了你的命！
60歲的張伯已經(jīng)抽煙快40年，但是身體卻一直很硬朗，平時(shí)稍微有點(diǎn)咳嗽，但是他從不放在心上，也沒(méi)想過(guò)每年定期做一下體檢。
一年前，張伯突然肩膀和背部有些疼痛，咳嗽也加重了，張伯就以為是肩周炎，到診所拿了一些藥就回家了。
如此過(guò)了一周，張伯肩背的疼痛越來(lái)越厲害，甚至疼得晚上也睡不著，兒子只好強(qiáng)硬地拉著張伯到醫(yī)院看病。醫(yī)生給他做了胸部CT檢查還有頸椎CT檢查，發(fā)現(xiàn)肺部有腫塊，而且出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移的跡象，也就是說(shuō)已經(jīng)是肺癌晚期了，并不是肩周炎。
遺憾的是，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)得太晚，張伯失去了根治的機(jī)會(huì)，只能進(jìn)行保守治療，只堅(jiān)持治療一年就去世了。
如果張伯能早一點(diǎn)發(fā)現(xiàn)肺癌就好了，可惜肺癌是一種“沉默”的癌癥，因?yàn)榘Y狀不明顯，容易被人誤解，70-80%的患者一確診就屬于晚期的狀態(tài)，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)，從而肺癌的死亡率也高得可怕。
一、肩背疼痛，要當(dāng)心肺癌
肩、背部竟與肺部有關(guān)聯(lián)？首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院支修益教授指出，咳嗽、咯血、胸痛等呼吸系統(tǒng)正常是肺癌的常見(jiàn)表現(xiàn)，但也有約12%的肺癌患者還會(huì)出現(xiàn)肩背疼痛。若是沒(méi)有考慮到肺癌篩查，僅依據(jù)臨床癥狀，很容易被誤診為肩周炎、頸椎病等，導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)被延誤。
支修益提醒，癌癥引起的肩背疼痛還是與肩周炎等引起的疼痛有所區(qū)別。腫瘤引起的疼痛一般為持續(xù)性且加劇的痛感，但不會(huì)造成關(guān)節(jié)僵硬、無(wú)法自由活動(dòng)。
為什么會(huì)導(dǎo)致肩背痛？
肺部腫瘤細(xì)胞的骨轉(zhuǎn)移是引起肩背疼痛的原因之一，肺癌細(xì)胞能經(jīng)由血液轉(zhuǎn)移到周圍的色號(hào)骨骼，肩、頸關(guān)節(jié)鄰近肺癌，發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)就會(huì)受到侵襲。這種情況其實(shí)肺癌已經(jīng)發(fā)展到中后期，若不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致確診已經(jīng)是肺癌晚期。
另一種原因則是受到肺上溝瘤的影響。這種腫瘤主要長(zhǎng)在肺部的肺上溝處，而肺上溝布滿了支配人體肩頸肌肉和皮膚的神經(jīng)叢，腫瘤增大，壓迫到神經(jīng)叢，就會(huì)導(dǎo)致胸背、肩周出現(xiàn)疼痛。
二、沉默的肺癌，可能還會(huì)有這幾個(gè)癥狀
肺癌是肺部疾病的惡化，在2020年全球癌癥死亡病例中，肺癌奪得榜首。中國(guó)更是每年約有80多萬(wàn)新增病例，且年輕化趨勢(shì)明顯。要想預(yù)判肺癌，需留意哪些癥狀呢？
1、咳嗽
咳嗽是肺癌首發(fā)癥狀，但因其與其他呼吸系統(tǒng)疾病相似，易被忽視。肺癌引起的咳嗽多為干咳，痰少而粘稠。若是排除氣候、環(huán)境、感冒等原因，且咳嗽2~3周不愈的情況，請(qǐng)警惕并及時(shí)就診。
2、咳血
咯血也是肺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，患者會(huì)有間斷的反復(fù)少量血痰，色鮮紅，偶見(jiàn)大咯血。常被誤診為支氣管炎、支氣管黏膜潰瘍等。若40歲以上，既往無(wú)咯血，突然有該表現(xiàn)，務(wù)必引起重視并及早就診。
3、胸痛
肺癌引起的胸痛一般表現(xiàn)為無(wú)法準(zhǔn)確找到痛點(diǎn)，疼痛持續(xù)且劇烈，可伴有不定時(shí)的胸悶、壓迫感，可牽連至肩背、上肢。
4、氣促
如果腫瘤剛好長(zhǎng)在氣管附近，隨著腫瘤擴(kuò)張會(huì)壓迫氣道，就會(huì)引起氣短、氣促。這一征兆可以算是較為危險(xiǎn)早期癥狀，必須引起重視。
三、權(quán)威研究：這些人沒(méi)有癥狀，也要做CT排查肺癌！
中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)組織結(jié)合國(guó)際指南推薦意見(jiàn)和中國(guó)臨床實(shí)踐表現(xiàn)，整理并制定發(fā)布了《中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)肺癌臨床診療指南（2021版）》，其中提及肺癌的高危人群、篩查頻率建議。
篩查年齡：45—75歲人群，肺癌的發(fā)病率及死亡率在45歲之后顯著增長(zhǎng)，對(duì)于大于75歲的人群肺癌篩查獲益可能較小。
高危人群：
1、吸煙量≥20包/年；
2、經(jīng)常暴露在二手煙環(huán)境或油煙吸入環(huán)境；
3、長(zhǎng)期接觸重金屬等職業(yè)人員；
4、個(gè)人有腫瘤病史；
5、直系親屬中存在肺癌患者；
6、有慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核和肺纖維化等慢性肺部疾病患者。
篩查頻率：采用低劑量螺旋CT進(jìn)行篩查，建議篩查間隔時(shí)間為1年，年度檢查結(jié)果正常的，則建議每1—2年繼續(xù)篩查。
四、想要早期發(fā)現(xiàn)肺癌，不能靠胸片
如今，有一個(gè)非?？膳碌默F(xiàn)象，就是大家都知道防癌，但卻是“假防癌”。就如肺癌，不少人誤以為通過(guò)X光片就能檢查出腫瘤，無(wú)需再做低劑量螺旋CT。
X光片確實(shí)可檢查出腫瘤，但因圖顯限制，肺部面積和心臟、縱橫等組織重疊，很容易被當(dāng)作是慢性炎癥，想通過(guò)X光片成像在早期發(fā)現(xiàn)的概率只有0%—15%，能看到明顯腫物時(shí)，肺癌基本已經(jīng)屬于中晚期了。
相反，通過(guò)低劑量的螺旋CT，即使小于4mm的結(jié)節(jié)也能夠被發(fā)現(xiàn)，而且由于低劑量，輻射性也比常規(guī)CT更小，不會(huì)對(duì)人體造成明顯的傷害。
惡性腫瘤不怕發(fā)現(xiàn)早，越早發(fā)現(xiàn)，預(yù)后性越好。就怕它利用其他疾病的特性，“偽裝”其中，讓醫(yī)生無(wú)法通過(guò)常規(guī)檢查判斷，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，同時(shí)也白白浪費(fèi)了醫(yī)藥支出及醫(yī)療資源。
參考資料：
[1]《2200億財(cái)富留不住一條命！這些不起眼的肺癌早期癥狀，一定要重視……》.南充市中心醫(yī)院.2021-05-24
[2]《2021版中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南有哪些變化？看完這篇就夠了》.醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道.2021-06-23
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