痤瘡作為常見的一種損美性皮膚疾病，
對(duì)患者的容貌及心理影響較大。
民間常將痤瘡稱為“青春痘”，
是由于患病人群多以
青春期患者居多，
但近年來發(fā)現(xiàn)，
遲發(fā)型痤瘡、
青春期前痤瘡等患者
已愈來愈多見，
發(fā)病人群不再局限于青春期年齡段。
★
痤瘡作為一種慢性炎癥性毛囊皮脂腺疾病，目前西醫(yī)口服藥物治療以抗菌藥、維A酸類藥、抗雄激素藥等為主，但有著復(fù)發(fā)率高、不良反應(yīng)大以及耐藥性等問題。中醫(yī)藥治療痤瘡具有副作用少、從體質(zhì)根源調(diào)理復(fù)發(fā)率低等獨(dú)到優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)被越來越多的患者所認(rèn)可。
病例分享：
20歲的小趙是個(gè)大二的學(xué)生，2年前開始，臉上雨后春筍般地出現(xiàn)膿皰型的痤瘡。就診時(shí)前額、兩頰及口周可見散在紅色丘疹、白頭粉刺、膿皰，右頰一處結(jié)節(jié)，炎癥明顯，觸之疼痛，面部皮膚油膩，潮紅，毛孔粗大。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。自訴曾系統(tǒng)口服西藥治療半年，但痤瘡仍反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。追問其生活習(xí)慣發(fā)現(xiàn)平素喜食煎炒油炸食物，夜間作息時(shí)間較晚。
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根據(jù)其痤瘡分布位置及表現(xiàn)，結(jié)合舌脈考慮其為濕熱體質(zhì)，采用純中醫(yī)內(nèi)服外治配合的方法，予茵陳蒿湯加減內(nèi)服，三黃洗劑外敷。
茵陳蒿湯處方如下
茵陳10g，梔子10g，薏苡仁30g，金銀花10g，連翹10g，丹參15g，牡丹皮10g，桑白皮15g，白花蛇舌草15g，紫花地丁10g，皂角刺15g。
三黃洗劑處方如下
黃連10g、黃芩10g、黃柏10g、大黃10g、梔子10g。
另外配合背部膀胱經(jīng)及督脈刮痧，耳尖及肝俞、膽俞刺絡(luò)放血，面部火針處理膿皰型痤瘡等。1周后復(fù)診，痤瘡明顯減輕減少，后連續(xù)治療1月，面部潮紅已基本消退，痤瘡基本消退，皮膚逐漸恢復(fù)平整光滑。
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中醫(yī)談痤瘡
濕熱體質(zhì)的痤瘡發(fā)生多與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)，又由于青中年患者體內(nèi)雄激素水平較高，促進(jìn)皮脂腺發(fā)育并產(chǎn)生大量皮脂，同時(shí)毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常造成導(dǎo)管堵塞，皮脂排出障礙，形成角質(zhì)栓，產(chǎn)生粉刺。
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“《外科正宗》提到“粉刺屬肺，齄鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散”。《太平惠民合劑局方》提到:“脾胃受濕，瘀熱在里，或醉飽房勞，濕熱相博，致生疸病”，中醫(yī)認(rèn)為痤瘡起病與素體血熱偏盛相關(guān)，與肺、脾、胃等臟腑相關(guān)。
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茵陳蒿湯
茵陳蒿湯源自《傷寒論》辯陽(yáng)明病脈證并治篇，具有清熱、利濕、退黃的功效，是清熱祛濕的代表方。針對(duì)濕熱體質(zhì)人群脾胃功能失常，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，無(wú)力下達(dá)，蘊(yùn)而化熱，熏蒸于上而發(fā)痤瘡的特點(diǎn)。
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★有關(guān)現(xiàn)代藥物研究證明：茵陳、丹參、連翹、大黃對(duì)痤瘡丙酸桿菌的抑制作用，呈高度敏感;
★丹參中含有主要成分丹參酮，可通過減少毛囊角栓和減輕真皮炎癥，還具有促進(jìn)創(chuàng)傷組織再生、抗氧化、清除氧自由基、抗脂質(zhì)、抗雄激素等作用，從而達(dá)到治療痤瘡的作用。
★梔子的主要成分梔子苷，能有效激活T細(xì)胞，促進(jìn)T細(xì)胞增殖，同時(shí)降低促炎因子輔助性T細(xì)胞Th－7細(xì)胞的表達(dá)，并通過免疫T細(xì)胞系的調(diào)節(jié)發(fā)揮抗炎作用。
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背部膀胱經(jīng)及督脈刮痧
督脈主一身陽(yáng)氣，膀胱經(jīng)背部巡行腧穴具有調(diào)節(jié)人體五臟六腑的諸多穴位，是人體抵御外邪的重要屏障，也是人體解表排毒的通道。我們?cè)诰C合治療上配合督脈及膀胱經(jīng)刮痧，并在肝俞、膽俞穴進(jìn)行刺絡(luò)放血泄熱，能很好的達(dá)到解表祛濕散熱的功效。
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另外選取經(jīng)外奇穴耳尖穴進(jìn)行刺絡(luò)放血，《靈樞·口問篇》云：“耳者宗脈之所聚也?！倍馕挥诙戏降募舛颂帲哂星鍩峤舛眷铒L(fēng)的作用，可加強(qiáng)和陽(yáng)明、行氣血、疏經(jīng)絡(luò)、調(diào)臟腑功效，針對(duì)胸膈以上，尤其頭面部的熱性疾病，有較好的療效。另外有現(xiàn)代研究表明，耳尖穴具有“三抗一升”的作用，可起到抗過敏、抗炎、抗風(fēng)濕，提高免疫功能的作用。
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我們?cè)诩冎嗅t(yī)綜合治療上，
根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、
性格、心理狀況、睡眠質(zhì)量
以及生活環(huán)境、
作息飲食習(xí)慣等各方面的不同，
尊重個(gè)體差異性，
辨證論治，隨癥加減，
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并將西醫(yī)病因病機(jī)與中藥的
現(xiàn)代藥理研究成果對(duì)應(yīng)結(jié)合，
增強(qiáng)中醫(yī)藥診治痤瘡的
規(guī)范性、科學(xué)性，
為臨床治療痤瘡提供
更優(yōu)質(zhì)、更有效的治療新方式。
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