小兒推拿醫(yī)病八種
小兒推拿法既然是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的一種療法，就離不開整體觀念，辨證論治，小兒有其獨特的生理和病理的特點，因此貫徹，整體觀念，辨證論治原則就必須結(jié)合小兒的生理、病理的特點進行，否則就談不上什么整體論。
生理方面，小兒“臟腑嬌嫩”“形氣未充”“五臟六腑成而為全，全而未壯”屬“稚陰稚陽”“純陽之體”，也就是現(xiàn)代西醫(yī)所說的各組織器官尚未發(fā)育成熟，正在蓬勃發(fā)育階段。
病理方面，當(dāng)小兒患病時易迅速變化，可向好的一方面發(fā)展，也可向不利的一方發(fā)展，即中醫(yī)所描述的“易寒易熱”，“易虛易實”。
在治療方面，有的觀點認為小兒初病治宜驅(qū)邪，不可妄補，補則戀邪；有的觀點認為小兒患病宜除邪扶正，使邪去而不傷正。依據(jù)小兒的生理、病理的特點本療法不分病的新舊，皆以扶正祛邪為總的治療法則，即以保護小兒的正氣為本，驅(qū)逐病為輔。
日常生活中，有的小孩幾乎不得病，即中醫(yī)所說的“正氣內(nèi)存，邪不可干”，有的小孩經(jīng)?；疾?，即中醫(yī)所說的“邪之所奏，其氣必虛”。什么是正氣？正氣就是生命之氣，是生命的根本動力，“有胃氣則生，無胃氣則死”就是指正氣而言，由于小兒“臟腑嬌嫩”“形氣未充”，這樣保護正氣就成為治療小兒病癥的焦點。
腎藏精，為先天資生之本，是人生理活動的原始動力，脾為后天之本，主運化水谷精微，是人體生理營養(yǎng)的源泉。精，有先天之精和后天之精的區(qū)分，先天之精稟受于父母，后天之精來源于脾運化水谷精微的不斷補充。在腎脾的相互作用下以供應(yīng)人體的生理需要，腎脾既壯，人之正氣也旺，則“邪不可干”。小兒的病理“易虛易實”，“虛”即正氣虛，為此，君臣佐使小兒推拿法的組方原則皆考慮到扶助小兒的正氣，而扶助小兒的正氣就應(yīng)從脾腎入手。所以，君臣佐使小兒推拿法的推拿處方中，總有補脾、補腎的穴位，其中，補脾、補腎的推拿次數(shù)或最多居君位，或次之居臣位。這里的補脾、補腎并不是單純的補，而是加“佐藥”以制之，加“使藥”以合之。君臣佐使小兒推拿處方中皆有分陰陽、順運內(nèi)八卦、上三關(guān)、下六腑、清天河水，這些穴位共同起一種調(diào)和氣機的作用，在此基礎(chǔ)上再加上治療主證的穴位，使之“補而不膩”以達到扶正祛邪的治療的目的 6、與用于小孩，不用于成人，“本療法”對成人也有效，只是用力大一些，推拿時間長一些。
操作要領(lǐng)：下指要壓之皮下，要輕，不要漂浮。用力要“輕、勻、柔、快” 四者合一，，指下有一種“潤滑感”。
操作頻率：一分鐘120—240次。
注意事項：操作要持續(xù)，不要間斷。用力要勻稱，不要輕重不一致。
常用穴位：三關(guān)、六腑、天河水、大腸穴、脾胃穴、肝穴、肺穴。
拿法：用拇指與其它手指從兩邊向中央相對用力擠壓，然后放松，“一緊一松”反復(fù)操作叫做拿法（參圖）。
常用穴位：拿列缺。
（7）運法（2007、12、20）
運法：用拇指或其它手指的螺紋面在穴位上作弧形或圓形摩擦運動叫做運法（參圖）。
操作要領(lǐng)：用力要沉至皮膚之下肌肉之間。不要在皮膚表面摩擦。摩擦運動要貼著穴位，不要偏離穴位。
操作頻率：一分鐘120—240次。
注意事項：用力要平穩(wěn)沉實，不要漂浮。
常用穴位：“本療法”只介紹順運內(nèi)八卦。
（8）揉法（2007、12、20）
揉法：用手指螺紋面按住穴位左右旋轉(zhuǎn)地運動叫做揉法（參圖）。
操作要領(lǐng)：按之用力要沉至肌肉下，不要在皮膚表層揉動。手法要柔和，左右揉動次數(shù)要相等。
操作頻率：一分鐘120—240次。
注意事項：用力要沉穩(wěn)，也不可太過，要吸在穴位上，不要脫離穴位。
常用穴位：“本療法”只介紹揉二馬，揉一窩風(fēng)兩個穴位。
（9）分合法（2007、12、21）
分合法：用左右手兩個拇指螺紋面，按住穴位，從一點向相對兩點做外展摩擦運動，叫做分法；，從相對兩點向中央一點做內(nèi)收摩擦運動，叫做合法，這兩者合稱為分合法（參圖）。
操作要領(lǐng)：下指要壓之皮下，要輕，不要漂浮。往來用力勻稱。
操作頻率：一分鐘120—240次。
注意事項：用力要沉穩(wěn)，不要偏。
常用穴位：“本療法”分陰陽一個穴位。
（10）掐撥法（2007、12、21）
掐撥法：用手指尖向下壓叫做掐，再往來撥動叫做撥，合稱掐撥法（參圖）。
操作要領(lǐng)：指尖下壓的力度要沉至肌肉之下骨骼之上，要壓住穴位往來撥動。
操作頻率：一分鐘120—240次。
注意事項：操作者宜勤修指甲，避免掐破小孩皮膚。
常用穴位： “本療法”掐撥四橫紋、四縫穴兩個穴位。
附： 聯(lián)穴法
聯(lián)穴法：幾個穴位同時操作叫做聯(lián)穴法。聯(lián)穴法具有減輕操作者勞動強度，節(jié)省時間，又不影響療效等優(yōu)點。聯(lián)穴法還具有隱蔽性，即使有人在旁邊觀摩也不能發(fā)現(xiàn)其中的奧秘。即過去秘不傳人之手法，如：推脾土與揉二馬同時進行等。“本療法”介紹四種聯(lián)穴法（見下圖）。
① 肝肺雙推圖
② 推脾胃與清天河水同時進行圖
③ 拿列缺、揉一窩風(fēng)與清天河水同時進行圖（暫略）
④推脾土與揉二馬同時進行圖
16、“本療法”常用的十五 個穴位——（1）脾穴(2007、12、22）
（1）脾穴
【又名】 脾土、脾經(jīng)、脾。
【位置】 拇指橈側(cè)，赤白肉際，拇指尖至拇指跟處（參圖）。
【操作手法】操作者用左手拇指和食指穩(wěn)定住小兒的左手拇指，使之相對暴露、穩(wěn)定，蘸滑石粉推之。從拇指尖推至拇指跟叫推脾土、補脾土、補脾（參圖）；從拇指跟推至拇指尖叫清脾土、清脾、瀉脾；從拇指尖至拇指跟之間往來推之叫做清補脾。
[操作頻率] 一分鐘120—240次。
[操作次數(shù)] 80——500次。
【功 效】補脾，清脾。
【主 治】
①補脾：治療脾虛所致的腹瀉、嘔吐、厭食、痢疾及肺虛喘嗽，氣虛感冒。
②清脾：除濕熱，化痰飲，治黃疸、惡心、嘔吐。
③斑疹不透：疹色不紅，多屬脾虛，可補脾土，以托毒透疹。
【其它說明】古代醫(yī)家及近幾年醫(yī)籍對脾穴的位置及操作方法主要有兩種觀點：
① 位置 ：拇指橈側(cè)，赤白肉際，拇指尖至拇指跟處為脾穴；拇指螺紋面也為脾穴。
② 操作手法：；旋推拇指螺紋面為補脾；屈拇指，沿拇指橈側(cè)赤白肉際處，從拇指尖推至拇指跟也為補脾土。
（2）胃穴（2007、12、22）
【又 名】胃經(jīng)，胃。
【位 置】 魚際外側(cè)，赤白肉際之間，拇指跟至腕橫紋處（參圖）。
【操作手法】操作者用左手拇指和食指穩(wěn)定住小兒的左手拇指及魚際，使之相對暴露、穩(wěn)定，用右手拇指蘸滑石粉推之。從拇指跟推到腕橫紋叫補胃（參圖）；從腕橫紋推至拇指跟叫清胃、瀉胃；從拇指跟到至腕橫之間往來推之叫做清補胃。
【操作頻率]】一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】 80——500次。
【功 效】清胃，和胃，補胃。
【主 治】 因胃氣不和引起的腹瀉、嘔吐、噯氣、呃逆、嘈雜、煩熱。
【其它說明】古代醫(yī)家及近幾年醫(yī)籍對脾穴的位置及操作方法主要有兩種觀點：
① 大部分觀點認為胃虛不用補法，以補脾替代，也有補胃的觀點。臨床實踐中大都脾穴與胃穴同時補或同時清。
② 胃穴的位置也有在拇指掌面第一節(jié)之說。
（3）肝穴（2007、12、23）
【又名】肝木、肝經(jīng)、肝。
【位置】 食指螺紋面，從食指尖到食指跟處（參圖）。
【操作手法】操作者用左手穩(wěn)定住小兒的左手食指，使之相對暴露、穩(wěn)定，用右手蘸滑石粉推之。從食指跟推到食指跟叫清肝（參圖）；從食指跟推到食指跟叫補肝；從食指跟到食指跟之間往來推之叫做清補肝。清肝。
[操作頻率] 一分鐘120—240次。
[操作次數(shù)] 80——200次。
【功 效】清肝，養(yǎng)肝。
【主 治】 ①清肝：可治肝火所致的發(fā)熱、咳嗽、驚悸、小兒夜啼。
②清肝法一般不用，多用補腎或清清補肝代之。
【其它說明】
① 有的書說肝穴的位置食指第一節(jié)螺紋面，臨床實踐大都是從食指跟推到食指跟或從食指跟推到食指跟，為清肝或補肝。
② 有旋推食指螺紋面為補肝之說。
③清肝，清肺和天河水穴是三個退熱的關(guān)鍵穴位，臨床中應(yīng)予重視。
（4）肺穴（2007、12、24）
【又名】肺金、肺經(jīng)、肺。
【位置】 無名指螺紋面，從無名指尖到無名指跟處（參圖）。
【操作手法】操作者用左手穩(wěn)定住小兒的左手的無名指，使之相對暴露、穩(wěn)定，用右手拇指蘸滑石粉推之。從無名指跟推到食指尖叫清肺（參圖）；從無名指尖推到無名指跟叫補肺；從無名指尖推到無名指跟之間往來推之叫做清補肺。
【操作頻率】一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】 80——500次。
【功 效】清肺，補肺
【主 治】 外感發(fā)熱、肺熱咳嗽、胸悶咳喘。
【其它說明】
①有的書說肺穴的位置在無名指食指第一節(jié)螺紋面，從第二節(jié)至指跟處為三焦穴，臨床實踐大都是從無名指尖到無名指跟之間為肺穴。
②肺為嫩臟，可清而不可補，妄補則易胸滿氣促。
① 有的書說久咳久嗽可致肺氣耗傷而用補肺法，“本療法”不用補肺法，而用“培土生金”法（即推補脾土以滋生肺金）。
④有的書說旋推為補，“本療法”不用旋推法。
（5）大腸穴（2007、12、24）
【又 名】小三關(guān)、指三關(guān)、 大腸。
【位 置】 食指橈側(cè)，赤白肉際，從食指跟至食指尖處（參圖）。
【操作手法】操作者用左手拇指和食指穩(wěn)定住小兒的左手食指，使之相對暴露、穩(wěn)定，用右手拇指蘸滑石粉推之。從食指尖推至食指跟叫推大腸、補大腸（參圖）；從從食指跟推至食指尖叫清大腸、瀉大腸；從從食指跟到食指尖之間往來推之叫做清補大腸。
【操作頻率】 一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】80——300次。
【功 效】調(diào)理腸道。
【主 治】 ①補大腸：可治腹瀉、痢疾、脫肛。
②清大腸：可治大便秘結(jié)。
③清補大腸可治腸道氣機不調(diào)的腹瀉或便秘。
【其它說明】
①腹瀉已愈不宜再推。
②有的書說大腸穴的位置在食指橈側(cè)緣第一節(jié)：臨床實踐大都以食指橈側(cè)緣從食指跟至食指尖之間為大腸穴。
① 此穴為治療腹瀉的主要穴位，應(yīng)予重視。
（6）四橫紋穴 附：四縫穴
（7）小天心穴（2007、12、28）
【又 名】魚際交。
【位 置】大小魚際交接之陷中（參圖）。
【操作手法】操作者用左手穩(wěn)定住小兒的左手，使之相對暴露、穩(wěn)定，用右手拇指或其它手指指端蘸滑石粉按住小天心穴左右揉之，或上、下、左、右推揉之（參圖）。
【操作頻率】 一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】 80——500次。
【功 效】疏風(fēng)、清熱、止咳、鎮(zhèn)驚。
【主 治】發(fā)熱，喘促；夜啼，驚悸，神昏；小便赤澀，小兒眼斜視、弱視。
【其它說明】
小天心操作手法主要有揉和搗兩種，“本療法”用的主要是揉法。小兒眼斜視者向相反方向揉推之。即眼向上斜視者，向下揉推之，眼向下斜視者向上揉推之，眼向左斜視者，向右揉推之，向右眼斜視者，向左揉推之，久推揉方能取效，可每次操作3000—5000次。
（8）內(nèi)八卦（2008、1、1）
【位 置】 以手掌中心為圓心，以圓心至中指跟橫紋約三分之二為半徑所形成的圓圈（參圖）。
【操作手法】操作者用左手穩(wěn)定住小兒的左手，使手掌相對暴露、穩(wěn)定，同時用左手拇指壓住“離宮穴”，不可刺激；用右手拇指螺紋面蘸滑石粉，自乾宮起，至兌宮止，環(huán)形摩擦一圈，周而復(fù)始地運動叫做順運內(nèi)八卦（參圖）。
【操作頻率】 一分鐘120—200圈次。
【操作次數(shù)】 80——500圈次。
【功 效】寬胸理氣，消積化痰，和胃止嘔，升清降濁，平衡陰陽。
【主 治】因五臟不調(diào)所致的痰氣郁結(jié)，胸膈痞滿，痰涎壅盛，咳嗽，腹脹，嘔吐，呃逆。
【其它說明】八卦是由乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌八個方位名詞組成，是中國古代文化的一個組成部分，被應(yīng)用到小兒推拿學(xué)中，內(nèi)八卦有順運、逆運、分段運的區(qū)分，“本療法”只介紹順運內(nèi)八卦的有關(guān)內(nèi)容。
（9）陰陽穴（2008、1、1）
【又 名】手陰陽、陰陽。
【位 置】小天心與掌后腕橫紋之間的“中心點”兩側(cè)，橈側(cè)（手拇側(cè)）為陽池，尺側(cè)（小指側(cè)）為陰池，合稱陰陽穴（參圖）。
【操作手法】操作者雙手穩(wěn)定住小兒的左手，使之相對暴露、穩(wěn)定，用雙手拇指螺紋面蘸滑石粉，自“中心點”向兩側(cè)分開地摩擦叫分陰陽（參圖）；從兩側(cè)向“中心點”合并地摩擦叫合陰陽，一分一合交替進行叫做分合陰陽。
【操作頻率】一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】80——300次。
【功 效】
①分陰陽能夠分理寒熱，調(diào)和氣血。
②合陰陽能夠使陰陽相交，氣血和諧
【主 治】
①分陰陽：因陰陽氣血不和引起的寒熱往來，煩躁不安，腹脹，口苦。
②合陰陽：因陰陽氣血不和引起的痰涎壅盛，咳喘，胸悶等。
【其它說明】①雙手拇指“分”或“合”時用力要平穩(wěn)對稱。
②有的書說陰陽穴的位置在掌后腕橫紋之間的“中心點”兩側(cè)。
③“本療法”只用分陰陽不用合陰陽次。
（10）二馬穴（2008、1、1）
【又 名】二人上馬，液門。
【位 置】手背無名指與小指之間微凹陷處，即手掌背面第四五掌骨小頭后凹陷處（參圖）。
【操作手法】操作者用左手穩(wěn)定住小兒的左手，使之相對暴露、穩(wěn)定，用右手拇指或其它手指端蘸滑石粉按住穴位左右旋轉(zhuǎn)揉之（參圖）。
【操作頻率】 一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】 80——500次。
【功 效】平補腎中水火，性略偏溫。
【主 治】咳喘，腹瀉，遺尿，頭暈，耳鳴等一切腎虛之證。
【其它說明】
①中醫(yī)雖有“腎無實證”之說，可是，“精滿則溢”又當(dāng)怎說？腎也不宜妄補，補宜適中。
②有的書說本穴為養(yǎng)陰要穴。
③操作時，“本療法”多采用聯(lián)穴法。
（11）一窩風(fēng)(2008、1、2）
【位置】手背與前臂相連橫紋中央一凹陷處（參圖）。
【操作手法】操作者用左手穩(wěn)定住小兒的左手，使之相對暴露、穩(wěn)定，用右手拇指頂端或其它手指端蘸滑石粉按住穴位左右旋轉(zhuǎn)揉之（參圖）。
【操作頻率】 一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】 80——500次。
【功 效】溫經(jīng)散寒，理氣止痛。
【主 治】風(fēng)寒束表，頭痛，鼻塞，流滴，肢冷，腹中冷痛。
【其它說明】
①本穴對腹痛有止痛作用。
②操作時，“本療法”多采用聯(lián)穴法。
（12）三關(guān)（2008、1、2）
【位置】前臂拇指側(cè)（橈側(cè)）自手腕橫紋至肘橫紋之間的一條直線（參圖）。
【操作手法】操作者用左手穩(wěn)定住小兒的左前臂，使之相對暴露、穩(wěn)定，用右手拇指指腹或其它二指、三指指腹端蘸滑石粉自下（手腕橫紋）向上（肘橫紋）推之叫做推三關(guān)或上三關(guān)（參圖）。
【操作頻率】 一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】 80——300次。
【功 效】溫里散寒，化痰開竅。
【主 治】頭痛肢冷，清涕痰白，心腹冷痛，寒痰謎竅。
【其它說明】
①推拿手法要直不要偏。
②有的書說此穴有補氣血的作用。
（13）天河水(2008、1、3）
【位置】前臂內(nèi)正中）自手腕橫紋至肘橫紋之間的一條直線（參圖）。
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【操作手法】操作者用左手穩(wěn)定住小兒的左前臂，使之相對暴露、穩(wěn)定，用右手拇指指腹或其它二指、三指指腹端蘸滑石粉自下（手腕橫紋）向上（肘橫紋）推之叫做清天河水（參圖）。
【操作頻率】 一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】 80——500次。
【功 效】滋陰，清熱。
【主 治】無論外感內(nèi)傷一切熱癥。
【其它說明】
①自手腕橫紋推至肘橫紋叫做清天河水，自內(nèi)勞宮推至肘橫紋叫做大推天河水，自肘橫紋推至自內(nèi)勞宮，再向上一叫做取天河水。
②此穴為退熱要穴，一切熱癥凡不可用清法者均可用此穴清之。
【位置】前臂內(nèi)正中）自手腕橫紋至肘橫紋之間的一條直線（參圖）。
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【操作手法】操作者用左手穩(wěn)定住小兒的左前臂，使之相對暴露、穩(wěn)定，用右手拇指指腹或其它二指、三指指腹端蘸滑石粉自下（手腕橫紋）向上（肘橫紋）推之叫做清天河水（參圖）。
【操作頻率】 一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】 80——500次。
【功 效】滋陰，清熱。
【主 治】無論外感內(nèi)傷一切熱癥。
【其它說明】
①自手腕橫紋推至肘橫紋叫做清天河水，自內(nèi)勞宮推至肘橫紋叫做大推天河水，自肘橫紋推至自內(nèi)勞宮，再向上一叫做取天河水。
②此穴為退熱要穴，一切熱癥凡不可用清法者均可用此穴清之。
【位置】前臂內(nèi)正中）自手腕橫紋至肘橫紋之間的一條直線（參圖）。
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【操作手法】操作者用左手穩(wěn)定住小兒的左前臂，使之相對暴露、穩(wěn)定，用右手拇指指腹或其它二指、三指指腹端蘸滑石粉自下（手腕橫紋）向上（肘橫紋）推之叫做清天河水（參圖）。
【操作頻率】 一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】 80——500次。
【功 效】滋陰，清熱。
【主 治】無論外感內(nèi)傷一切熱癥。
【其它說明】
①自手腕橫紋推至肘橫紋叫做清天河水，自內(nèi)勞宮推至肘橫紋叫做大推天河水，自肘橫紋推至自內(nèi)勞宮，再向上一叫做取天河水。
②此穴為退熱要穴，一切熱癥凡不可用清法者均可用此穴清之。
（14)六腑
【位置】掌臂橫紋小指側(cè)（尺側(cè)）自肘橫紋至手腕橫紋之間的一條直線（參圖）。
【操作手法】操作者用左手穩(wěn)定住小兒的左前臂，使之相對暴露、穩(wěn)定，用右手拇指指腹或其它二指、三指指腹端蘸滑石粉自上（手腕橫紋）向下（肘橫紋）推之叫做下六腑或退六腑（參圖）。
【操作頻率】 一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】 80——300次。
【功 效】通腑瀉熱，涼血解毒。
【主 治】高熱、痰喘、便秘、痢疾等一切實熱之證，此穴為蕩滌六腑之要穴。
【其它說明】
推拿手法要直，不要偏離穴位。
（15）列缺穴（2008、1、8）
【位置】前臂拇指（橈側(cè)）凹陷中與小指側(cè)自（尺側(cè)）凹陷中（參圖）。
【操作手法】操作者用左手拇指與其它手指穩(wěn)定住小兒的手腕，同時用力向中心用力拿之，然后放松，“一緊一松”，反復(fù)操作（參圖）。
【操作頻率】 一分鐘120—240次。
【操作次數(shù)】 80——300次。
【功 效】發(fā)汗，解毒，鎮(zhèn)驚，開竅。
【主 治】感冒無汗，鼻塞流涕，驚風(fēng)，癲癇，不省人事。
【其它說明】
① 列缺穴非針灸書所述橈骨莖上方即雙手何谷交叉食指端所至之處的穴位。
②用力要適度，至骨即至，不要太輕或太過。
③“本療法”臨床大都采用聯(lián)穴法。
（3）操作所需時間的要求
推拿小兒每日1～2次均可，如果是急性病每天也可推拿3～4次。“本療法”介紹每一種病癥推拿處方所需要推拿的時間約20分鐘左右，一般來講即可取效，如果病情較急、較重，可以重復(fù)操作2～3遍，效果會更好。慢性疾病如哮喘、支氣管炎等可每天推拿數(shù)次，7～10天為1個療程，1個療程結(jié)束后，休息幾天再進行下一個療程，可多推幾個療程，只要病情不加重就應(yīng)該堅持推下去，堅持數(shù)月或幾年，只要能夠?qū)⑦@種難病治愈就合得來。
（4）什么時間推拿最好
小兒推拿特別強調(diào)“調(diào)神”，因此，要盡量在小兒沒睡覺時，在小兒不饑不飽時推拿。此時，雖然小兒容易對抗而哭鬧，然而其效果遠比睡覺時要好得多。當(dāng)然，如果是急癥就應(yīng)該及時搶救而不受此限制；如果哭鬧特別厲害的小孩也可以在小孩睡覺時進行推拿，盡管這種推拿效果不如在小兒醒時效果好，可是總比不推拿好。
（5）推拿的步驟和順序
推拿前首先要辨明癥病，再暴露小兒的左手和左前臂，選準(zhǔn)穴位，然后蘸滑石粉在選定的穴位上開始操作（如果沒有滑石粉可用痱子粉、香粉替代）。
通常小兒推拿的操作順序一般是先上肢，次頭面，再推拿病變部位，其總的原則是盡量將重手法，容易致使小兒哭鬧的手法放在最后操作（急癥除外）。“本療法“的操作順序則是以分陰陽，順運內(nèi)八卦，上三關(guān)，下六腑，清天河水的順序為基礎(chǔ)，再根據(jù)病情的需要選用主穴，最后以推脾土，揉二馬或其它穴位結(jié)束。
（6）推拿對不同年齡小兒的要求
有的書籍，在推拿次數(shù)方面提出3歲小兒是1歲小兒的3倍，5歲小兒是3歲小兒的2倍。臨床實踐時依據(jù)這個原理對大的小孩用力稍大一些，時間稍久一些，以達到治療效果為目的，并不是絕對按這種比例進行操作。通常小兒推拿法主要適合五六歲以下的小孩，也有適合十二三歲小孩的，“本療法”既適應(yīng)小孩又適應(yīng)成年人，只是成年人用力更大一些，推拿的次數(shù)更多一些。
（7）推拿手法力度的要求
推拿手法要求輕、勻、柔、快四者合一。輕，是指操作手法的用力要適度，不要過重，因小兒肌膚柔嫩，用力過重會損害小兒的肌膚，但是，輕要沉實，不要浮飄。勻，是指操作手法要均勻平穩(wěn)，不要忽輕忽重，忽快忽慢，也不要“頭重尾輕”“尾重頭輕”。“頭重尾輕”是指下指時重，末尾時輕；“尾重頭輕”是指下指時輕，末尾時重。柔，是指操作手法要柔和，不要生硬，要注意小兒的肌膚嬌嫩，不要造成損傷和痛疼?？欤侵覆僮魇址ǖ念l率速度要快，只有快，只有將輕、勻、柔、快四者合一，指下出現(xiàn)一種“潤滑感”才能夠取得較好的臨床療效。
（8）推拿手法的自我練習(xí)法
推拿手法力度是關(guān)系到臨床療效的一個重要環(huán)節(jié)，雖然歷來多有描述，可是具體達到什么“火候”，怎樣自身練習(xí)的描述卻不多。“本療法”對操作力度的描述可歸納兩句話，即“輕而沉實，快而柔勻”，操作者指下有一種“潤滑感”。并設(shè)計了自身練習(xí)法是：操作者可以用自己的右手拇指螺紋面蘸滑石粉，在左手臂或左手拇指、食指練習(xí)清天河水或推脾穴，推大腸等穴，先以中等速度，即1分鐘100次左右的速度練習(xí)以體會指下“潤滑感”的力度，同時做到輕、柔、勻、快四者合一。掌握了這種“潤滑感”的力度之后再加快速度至1分鐘200次左右，熟悉了這種推法力度后再進行運法和分法的練習(xí)。有的書將運法和分法歸屬于推法，其力度與推法基本相似。運法的練習(xí)可以用自身的右手拇指螺紋面在自身的左手掌進行練習(xí)。分法的練習(xí)可以用自身的左右兩個拇指螺紋面在自身的腿上進行練習(xí)。運法和分法力度的練習(xí)，指下也皆有“潤滑感”。拿法的練習(xí)方法是用自己左手的拇指和食指或其它手指拿著自己的右手腕，“一緊一松”反復(fù)練習(xí)。拿法“一緊一松”的頻率要快，否則小兒易產(chǎn)生疼痛。揉法的練習(xí)方法是用自己的右手拇指頂端或其它手指頂端按住自己左手的二馬穴，要按到皮肉之下的骨骼上面，要“吸住穴位”，左右旋轉(zhuǎn)地反復(fù)練習(xí)。掐撥法的練習(xí)是用自己的左手拇指頂端或右手拇指頂端壓住左手指關(guān)節(jié)縫或右手指關(guān)節(jié)縫，要壓至肌肉之下，骨骼之上，然后前后往來撥動，這樣，用不了多少時間君臣佐使小兒推拿法六種推拿手法的力度基本可以掌握。
18、君臣佐使小兒推拿醫(yī)病法八種
（1）感冒（1） 感冒
感冒是小兒時期最常見的疾病，一年四季均可發(fā)生，以冬春二季氣候驟變時發(fā)病率較高, 大多是由于寒溫失于調(diào)節(jié)，外邪或各種病毒、細菌侵入引起，其中病毒引起者約占90％以上，細菌引起的僅占10％以下。臨床以發(fā)熱、怕冷、咳嗽、鼻塞、流涕、噴嚏、流淚、頭痛、身痛為主要癥狀。大部分患兒可有發(fā)熱，體溫可達39～40度，可持續(xù)1～2天或10多天。中醫(yī)將感冒主要分為風(fēng)熱型和風(fēng)寒型兩大類進行辨證治療。
君臣佐使小兒推拿法感冒基本方如下：
（1）分陰陽80～120次， （5）清天河水200～300次，
（2）順運內(nèi)八卦80～120次， （6）揉一窩風(fēng)200～300次，
（3）上三關(guān)80～120次， （7）揉二馬200～300次，
（4）下六腑80～120次， （8）推脾土200～300次。
隨癥加減法：(1)感冒發(fā)熱較高增加清天河水200～300次。(2)感冒發(fā)熱，寒戰(zhàn)，汗不出增加拿列缺，揉一窩風(fēng)各200～300次。(3)感冒咳嗽發(fā)熱，增加清肝穴、清肺穴各120～200次。(4)感冒胸滿氣喘或吐痰或不吐痰增加順運內(nèi)八卦200～300次。(5)感冒伴有吐奶或嘔吐食物增加順運內(nèi)八卦200～300次。（6)感冒伴有大便稀薄增加推大腸120～200次。(7)感冒伴有大便干燥增加清大腸穴120～200次。
附：小兒復(fù)感
小兒復(fù)感是現(xiàn)代西醫(yī)對小兒反復(fù)性感冒的簡稱，是指小兒感冒治愈后不久又感冒了，反反復(fù)復(fù)，一年內(nèi)在5次以上。目前小兒復(fù)感較多見，可能跟治療不當(dāng)有關(guān)。小兒復(fù)感可歸屬于中醫(yī)的氣虛感冒、血虛感冒、陽虛感冒、陰虛感冒及夾癥等范疇。西醫(yī)治療小兒復(fù)感療程約1～3個月，中醫(yī)則辨明屬何種證型予以論治，療程約20天～2個月，應(yīng)用本文介紹的感冒基本方病隨癥加減較好的臨床效果。
其他說明：
（1）許多急性傳染病初起時的癥狀類似感冒的初期，臨床診斷，應(yīng)于重視。
（2）發(fā)熱時應(yīng)充分休息，多喝白開水，食易消化的食物，室內(nèi)溫度、濕度要都適宜。
（3）預(yù)防措施：
①合理哺養(yǎng)，及時調(diào)節(jié)輔食，以提高營養(yǎng)的供給和吸收。
②適度的室外活動及曬太陽，流感高峰期不要帶小孩去人多的公共場所。輕微的感冒可以不服藥，多喝點白開水，好好休息幾天就好了，可是身體較弱的小兒或者病情較重的感冒就應(yīng)該及早合理的治療。
（4）正確使用本療法治療感冒一般1～2天即可見效，3～5 即可痊愈，如果1～2天沒有見效應(yīng)配合其它療法，同時仍堅持推拿，效果會更好。如果是“復(fù)感”3～7天也可收到較好的臨床效果
推拿方解
中醫(yī)認為“邪之所奏，其氣必虛”,就是說病邪或病毒、細菌侵入人體的前提條件就是人體的正氣虛弱。于小孩而言，正氣虛弱主要就是臟腑尚未發(fā)育成熟，人體的機能尚處于薄弱階段，缺乏抗病能力，所以當(dāng)受到病邪或病毒、細菌侵入時就容易發(fā)生感冒。腎為先天之本是小兒發(fā)育生長的物質(zhì)動力的基礎(chǔ)，脾為后天之本，是水谷精微的來源，扶助小兒的正氣應(yīng)該從調(diào)養(yǎng)小兒的脾腎入手。因此，治療小兒感冒應(yīng)“扶正祛邪”，即在祛除病邪或病毒、細菌的同時提高小孩的抗病能力或自愈力。揉一窩風(fēng)功能祛除風(fēng)寒，鼓動人身的陽氣，調(diào)和腸胃氣機，發(fā)汗解表。清天河水功能清熱解表，是退熱要穴。揉一窩風(fēng)、清天河水各200～300次，為此推拿處方中推拿次數(shù)最多穴位之一，二穴相配為君。揉二馬功能平補腎中陰陽，以補先天之腎，推脾土功能補脾益氣，以補后天之本，揉二馬、補脾土各200～300次，也為此推拿處方中最多的次數(shù)之一，二穴相合同補脾腎扶助人身的正氣，同時，又能鼓動清天河水、揉一窩風(fēng)清熱解表的力量，所以為臣。上三關(guān)功能鼓動人身之陽氣以發(fā)散風(fēng)寒，下六腑功能通下瀉熱，可清里之熱邪。一散一清，使氣機和平，助君臣以除病邪為佐。分陰陽，功能分理人體陰陽之氣血，調(diào)節(jié)人體的氣機，順運內(nèi)八卦功能寬胸下氣，調(diào)理人體的氣機，此二穴相配，協(xié)調(diào)諸穴的功能為使，共奏解表除邪，健脾益腎，調(diào)和氣機之功。
隨癥加減說明
(1)感冒發(fā)熱較高，應(yīng)當(dāng)以解熱為重點，清天河水是退熱要穴，無論外感內(nèi)傷均可用之，且清熱而不傷正氣是本穴的特點，所以，在感冒基本方的基礎(chǔ)上增加清天河水200～300次。如果熱仍不退，可以繼續(xù)清天河水300～500次，或更多，以爭取取效。
(2)感冒發(fā)熱，寒戰(zhàn)，汗不出，屬于風(fēng)寒束表，治療當(dāng)以發(fā)汗解熱為重點，拿列缺是發(fā)汗的要穴，所以，增加拿列缺的次數(shù)。揉一窩風(fēng)為散寒要穴，可以增強拿列缺的發(fā)汗力度，因此，在感冒基本方的基礎(chǔ)上增加拿列缺，揉二馬各200～300次（可用聯(lián)穴法）。如果汗仍不出，繼續(xù)增加拿列缺、揉一窩風(fēng)各300～500次，以取療效，汗還不出，可以口服小兒ABC或喝點熱姜湯水，同時注意保暖，促使汗出，使熱隨汗出而解，但應(yīng)使身上微微汗出，不要大汗，大汗則容易損傷人的正氣。
(3)感冒伴有咳嗽，治療當(dāng)配合清肺止咳或清肝止咳。清肝穴功能清肝平肺退熱以止咳嗽，清肺穴功能清肺止咳嗽，二穴合用療效更強，所以在感冒基本方的基礎(chǔ)上增加清肝穴、清肺穴各120～200次（可用聯(lián)穴法）。如果仍咳嗽不止，可以繼續(xù)增加清肝穴、清肺穴200～300次以增加止咳的力度。
(4)感冒伴有胸滿氣喘或夾痰，當(dāng)以寬胸化痰降氣為主。順運內(nèi)八卦功能寬胸化痰降氣，所以在感冒基本方的基礎(chǔ)上增加順運內(nèi)八卦200～300次。胸滿氣喘仍未緩解，可以繼續(xù)增加順運內(nèi)八卦200～300次。對反復(fù)性感冒合并慢性支氣管炎咳喘的患兒來講最好再配合中藥治療，目前市面上尚無較好的中成藥，可以請合格的中醫(yī)師辨證治療，臨床體會效果還是不錯的。
(5)感冒伴有吐奶或嘔吐食物，是小兒的胃腸薄弱，外邪侵擾胃腸，治療當(dāng)在治療感冒的基礎(chǔ)上和胃理氣，增加治療吐奶或嘔吐食物的穴位。順運內(nèi)八卦功
能調(diào)理氣機，止吐、止嘔，所以在感冒基本方的基礎(chǔ)上增加順運內(nèi)八卦200～300次。臨床體會一般1～3天就可痊愈。
(6)感冒伴有大便稀薄，這是感冒導(dǎo)致腸道氣機不調(diào)所致，治療應(yīng)當(dāng)在治療感冒的基礎(chǔ)上增加調(diào)理腸道的方法。大腸穴功能調(diào)節(jié)腸道，固澀止瀉，所以，增加推大腸穴120～200次。
(7)感冒伴有大便干燥，是感冒引起腸道津虧，氣機不調(diào)。治療應(yīng)當(dāng)在治療感冒的基礎(chǔ)上增加調(diào)理腸道，通下大便的方法。大腸穴功能調(diào)節(jié)腸道氣機，清大腸穴可治大便干燥，所以，在治療感冒的基礎(chǔ)上增加清大腸穴120～200次。
（2）咳嗽
咳嗽是小兒常見的證候之一。引起的原因很多，有的較難辨別，中醫(yī)將咳嗽分為外感、內(nèi)傷分為兩大類。外感咳嗽，給予疏風(fēng)散寒宣肺，或疏風(fēng)清熱宣肺，或清肺潤燥；內(nèi)傷咳嗽，辨明由何臟所致，立法施治。臨床小兒以外感咳嗽為多，治療原則，以宣通肺氣，疏散外邪為主，扶助正氣為次。
君臣佐使小兒推拿法咳嗽基本方如下：
(1)分陰陽穴80～120次 ， (6)清肝穴80～120次，
(2)順運內(nèi)八卦120～200次， (7)清肺穴200～300次，
(3)上三關(guān)80～120次 ， (8)推脾土200～300次，
(4)下六腑80～120次 ， (9)揉二馬穴200～300次 。
(5)清天河水80～120次，
隨癥加減：
（1）咳嗽伴有痰白清稀，鼻塞涕清，發(fā)熱，怕冷，身上無汗，胸滿厭，增加順運內(nèi)八卦，揉一窩風(fēng)穴，拿列缺穴各300次，發(fā)熱不退再增加清天河水200～300次。（2）咳嗽伴有痰稠色黃，不易咯出，鼻塞，流濁涕，身上微汗出，增加清天河水，清肺穴，揉一窩風(fēng)穴各200次。（3）咳嗽日久，痰白清稀，氣短懶言，語聲低弱，怕冷喜暖，身體虛弱者，增加順運內(nèi)八卦，揉二馬穴，推脾土各200次。
其它說明：
（1）凡西醫(yī)診斷為感冒、急性咽炎、急慢性支氣管炎伴有咳嗽者均可按照上述方法治療。對因肺癌、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、白喉引起的咳嗽應(yīng)采取其它方法治療，同時亦可配合“本療法”，以減輕痛苦（白喉增加下六腑500～1000次）。（2）吸入異物引起的咳嗽，不在本推拿治療之列。 （3）小兒咳嗽較發(fā)熱、鼻塞難愈，一般3～6天才能見效，即便咳嗽已愈應(yīng)再堅持推拿3～5天對小兒的身體健康有好處。
推拿方解（略）
（3）哮喘
哮喘是小兒時期一種常見病，經(jīng)常反復(fù)性發(fā)作，春秋二季發(fā)病率較高，氣候驟變多為發(fā)病的誘因。中醫(yī)將哮喘分為內(nèi)因、外因兩大類，急性期、緩解期兩個階段，大約分八個證型進行辨證論治。
君臣佐使小兒推拿法基本方如下：
（1）分陰陽穴80～120次， （5）清天河水80～120次，
（2）順運內(nèi)八卦300～500次， （6）清肝、清肺穴各80～120次，
（3）上三關(guān)80～120次， （7）推脾土200～300次，
（4）下六腑80～120次， （8）揉二馬穴200～300次。
隨癥加減：
（1）哮喘伴有發(fā)熱增加清天河水200～300次，清肺穴，清肝穴各100～200次。（2）哮喘伴有鼻流清涕增加揉一窩風(fēng)穴，拿列缺穴各200～300次。（3）哮喘伴有胸悶喘促較重增加順運內(nèi)八卦200～300次。（4）哮喘伴有大便稀薄增加推大腸穴120～200次。（5）哮喘伴有大便干燥增加清大腸穴120～200次。（6）哮喘伴有手足心熱增加推脾土，推胃穴，清天河水各200～300次。（7）哮喘伴有厭食增加推脾土，順運內(nèi)八卦，掐揉四指縫穴各200～300次。
其它說明：
（1）凡西醫(yī)診斷為支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、過敏性哮喘均可用本療法。（2）小兒哮喘的療效如何不但要看癥狀是否改善，更應(yīng)以肺功能為依據(jù)。（3）本療法可在20～30分鐘內(nèi)使急促的呼吸音得以緩解，緩解持續(xù)時間的長短因人、因病情而異，因此，應(yīng)該堅持長期推拿，臨床配合中藥效果較好。
推拿方解（略）
（4）嘔吐
嘔吐是小兒的常見證候，多發(fā)于一歲以下的小兒，多由于小兒脾胃薄弱，消化器官發(fā)育不成熟，喂養(yǎng)不當(dāng)所致。應(yīng)及時治療。中醫(yī)大約分為五個證型進行辨證治療。
君臣佐使小兒推拿法基本方如下：
（1）分陰陽穴80～120次， （5）清天河水80～120次，
（2）順運內(nèi)八卦200～300次， （6）推脾土120～200次，
（3）上三關(guān)80～120次， （7）揉二馬穴120～200次。
（4）下六腑80～120次，
隨癥加減：
（1）嘔吐伴有感冒發(fā)熱、鼻塞流涕增加拿列缺穴，揉一窩風(fēng)穴各200～300次。（2）嘔吐拌有發(fā)熱較增加下六腑200～300次。（3）嘔吐伴有大便秘結(jié)增加清大腸穴120～200次，不愈者增加下六腑200～300次。（4）嘔吐伴有大便稀薄，瀉下為完谷不化之物增加推大腸穴，推脾土，揉二馬穴各200～300次。
其它說明：
（1）小兒“乳貴有時，食貴有節(jié)”，應(yīng)注意小兒的消化能力，切忌過飽及食無規(guī)律。（2）嘔吐時應(yīng)將小兒的頭置于側(cè)臥處，以避免嘔吐物吸入氣管。（3）嘔吐頻繁者應(yīng)予禁食，待病情緩解后酌情進食，同時加強推拿的次數(shù)。
（5）腹瀉
腹瀉中醫(yī)稱為泄瀉，是嬰幼兒時期常見的病癥，多伴有嘔吐，嚴重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。發(fā)病年齡多在2歲以下，一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)發(fā)病率較高，是嬰幼兒時期重要死亡原因之一。西醫(yī)將小兒腹瀉分為感染性和非感染性兩類。中醫(yī)大都將小兒腹瀉分為五六個證型進行治療。
君臣佐使小兒推拿法基本方如下：
（1）分陰陽穴80～120次 （5）清天河水80～120次
（2）順運內(nèi)八卦80～120次 （6）推大腸穴200～300次
（3）上三關(guān)80～120次 （7）推脾土200～300次
（4）下六腑80～120次 （8）揉二馬穴200～300次
隨癥加減：
（1）腹瀉伴有嘔吐增加順運內(nèi)八卦200～300次。（2）腹瀉伴有發(fā)熱、鼻塞、流涕增加揉一窩風(fēng)穴，清天河水各200～300次。（3）腹瀉伴有大便久瀉不愈，帶有白色奶塊或食物殘渣增加推脾土，揉二馬穴個200～300次。（4）腹瀉伴有膿樣糞便增加推大腸穴100次，推脾土，揉二馬穴各120～200次。（5）腹瀉伴有煩躁不寧，時而驚厥增加揉小天心穴300～500次，清天河水120～300次。（6）腹瀉水樣便伴有腹痛增加揉一窩風(fēng)200～500次。（7）腹瀉伴肛門灼熱赤紅或腹痛增加下六腑200～300次。
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