溫XX，男，52歲?；颊咭蝾^暈，惡心欲吐來(lái)診?；颊唧w胖高大，有高血壓史，二年前曾檢B超示：右腎有結(jié)石0.6*0.5cm一個(gè)。曾在某中醫(yī)診所服排石中藥一個(gè)多月見(jiàn)效。來(lái)診時(shí)癥見(jiàn)頭暈，如坐車船，惡心欲吐，時(shí)伴有耳鳴，稍有腰酸，二便正常。舌淡苔白根厚，脈沉弦，右尺尤甚。診為脾腎陽(yáng)虛，水邪上逆。擬苓桂術(shù)甘湯加附子治療，方藥如下：茯苓18克，桂枝15克，白術(shù)30克，甘草6克，制附片20克。三劑，每日一劑，煎兩次，溫服。
患者服藥一劑后諸癥大減，服第二劑后在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)下酸腹痛，尿急尿痛，伴有血尿，即來(lái)復(fù)診，問(wèn)有開的藥是不是出了問(wèn)題。當(dāng)時(shí)我感到很驚訝，我本來(lái)沒(méi)想結(jié)他治結(jié)石，只是為了治眩暈，沒(méi)想到不用排石藥也能治結(jié)石。我隨即也患者解釋說(shuō)：“這是因?yàn)闇仃?yáng)行水的藥物助了你的腎陽(yáng)，幫助你把結(jié)石排出來(lái)了，現(xiàn)在可能是腎的結(jié)掉到了膀胱，刺激到的尿道引起的。不用但心，我再加你加兩味利尿藥把石排出就好了?！辈o(wú)可奈何的說(shuō)：“好吧，既然你這么說(shuō)，就聽你的吧?！彪S后我就開了：白茅根30克，滑石10克。囑病人加到第三劑里面煎服。第三天，病人笑著到我診所來(lái)找我，說(shuō)昨天吃了第三付藥后過(guò)兩小時(shí)左右就排出了來(lái)一個(gè)黃豆大的結(jié)石，尿急尿痛的癥狀也消失了。我笑著說(shuō)“那很好啊，再開兩付藥調(diào)理一下，再去查一下B超看看還有沒(méi)有石?！?br data-filtered="filtered"> 兩天后病人來(lái)復(fù)，B超檢查雙腎、輸尿管及膀胱無(wú)發(fā)現(xiàn)結(jié)石。這個(gè)病案很有參考價(jià)值，提示我們治療結(jié)石不一定要用大量的排石藥物，有時(shí)攻伐太過(guò)傷了正氣反而使正虛邪戀，結(jié)石反而排不出來(lái)。我們用中醫(yī)治病時(shí)要辨證論治，不能中醫(yī)西化。
在下發(fā)此案與大家分享的目的是：為了讓初學(xué)中醫(yī)者，在臨證時(shí)開拓思路，不要拘泥于公式化的治療。
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