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方劑學(xué)清臟腑熱劑的簡(jiǎn)單歸納(含方歌)

導(dǎo)赤散 《小兒藥證直訣》

導(dǎo)赤生地與木通,草梢竹葉四般攻,

口糜淋痛小腸火,引熱同歸小便中。

【組成】 生地黃 木通 生甘草梢各等分(各6g

【功用】 清心利水養(yǎng)陰。

【主治】 心經(jīng)火熱證。心胸?zé)幔诳拭娉?,意欲冷飲,以及口舌生瘡;或心熱移于小腸,小便赤澀刺痛,舌紅,脈數(shù)。

清心蓮子飲 (《太平惠民和劑局方》)

清心蓮子參芪苓,地骨車前甘草芩;

益氣生津清心火,主治淋濁與遺精。

組成:黃芩 麥冬去心  地骨皮 車前子 甘草炙,各半兩(各15g  石蓮肉去心  白茯苓 黃芪蜜炙  人參各七錢半(各22.5g

功用:清心火,益氣陰,止淋濁。

主治:心火偏旺,氣陰兩虛,濕熱下注證。癥見遺精淋濁,血崩帶下,遇勞則發(fā);或腎陰不足,口舌干燥,煩躁發(fā)熱等。

【鑒別】 清心蓮子飲與導(dǎo)赤散同具清心養(yǎng)陰利水之功。清心蓮子飲以清心火,益氣陰,交通心腎,兼利小便為主,心腎兩補(bǔ),偏于治心。方中寒涼清熱之黃芩、地骨皮配伍蓮子肉、黃芪、人參、茯苓、麥冬以益氣養(yǎng)陰;車前子清熱利濕。常用于心火偏旺,兼心腎氣陰兩虛,濕熱下注,精關(guān)不固者,其補(bǔ)益心腎之力強(qiáng)于導(dǎo)赤散。

龍膽瀉肝湯 《醫(yī)方集解》

龍膽瀉肝梔芩柴,生地車前澤瀉偕,

木通甘草當(dāng)歸合,肝經(jīng)濕熱力能排。

【組成】 龍膽草酒炒(6g  黃芩炒(9g  梔子酒炒(9g  澤瀉(12g)  木通(6g)  車前子(9g)  當(dāng)歸酒洗(3g  生地黃酒炒(9g  柴胡(6g)  甘草生用(6g)(原著本方無用量)

【功用】 清瀉肝膽實(shí)火,清利肝經(jīng)濕熱。

【主治】

1.肝膽實(shí)火上炎證。頭痛目赤,脅痛,口苦,耳聾,耳腫,舌紅苔黃,脈弦數(shù)有力。

2.肝經(jīng)濕熱下注證。陰腫,陰癢,筋痿,陰汗,小便淋濁,或婦女帶下黃臭,舌紅苔黃膩,脈弦數(shù)有力。

瀉青丸 (《小兒藥證直訣》)

瀉青丸用龍腦梔,瀉火下行大黃施;

羌防升散芎歸養(yǎng),瀉火養(yǎng)肝不宜遲。

組成:當(dāng)歸去蘆頭,切,焙,秤  龍腦焙,秤 川芎 山梔子仁 川大黃濕紙裹,煨  羌活 防風(fēng)去蘆頭,切,焙,秤,各等分

功用:清肝瀉火。

主治:肝經(jīng)火郁證。癥見目赤腫痛,煩躁易怒,不能安臥,尿赤便秘,脈洪實(shí);以及小兒急驚,熱盛抽搐等。

當(dāng)歸龍薈丸 (《黃帝素問宣明論方》,又名龍腦丸)

當(dāng)歸龍薈用四黃,梔子木香與麝香;

和蜜為丸加青黛,肝膽實(shí)火悉能攘。

組成:當(dāng)歸焙  龍膽草 大梔子 黃連 黃柏 黃芩各一兩(各30g)  大黃 蘆薈 青黛各半兩(各15g  木香一分(0.3g  麝香半錢(1.5g

功用:清瀉肝膽實(shí)火。

主治:肝膽實(shí)火證。癥見頭暈?zāi)垦?,神志不寧,譫語發(fā)狂,或大便秘結(jié),小便赤澀。

【鑒別】 龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當(dāng)歸龍薈丸同屬瀉肝膽實(shí)火之劑。龍膽瀉肝湯佐木通、澤瀉、車前子等滲利之品,瀉肝火并能清利濕熱,用治肝火上炎及濕熱下注證;瀉青丸伍大黃瀉火,且取羌活、防風(fēng)辛散之能,瀉肝火,并疏散肝膽郁火,適于肝火內(nèi)郁證;當(dāng)歸龍薈丸配大黃、黃連、黃柏、蘆薈等清瀉之品,意在瀉肝火,使之從二便分消,乃攻滯降瀉之劑,用于肝經(jīng)實(shí)火盛實(shí)之證。

左金丸 《丹溪心法》

左金黃連與吳萸,脅痛吞酸悉能醫(yī)。

【組成】 黃連六兩(18g  吳茱萸一兩(3g

【功用】 清瀉肝火,降逆止嘔。

【主治】 肝火犯胃證。脅肋疼痛,嘈雜吞酸,嘔吐口苦,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

戊己丸 (《太平惠民和劑局方》)

再加芍藥名戊己,專治瀉痢痛在臍。

組成:黃連去須  吳茱萸去梗,炒  白芍藥各五兩(各15g

功用:疏肝理脾,清熱和胃。

主治:肝火橫逆犯脾胃,肝脾胃不和證。癥見胃痛吞酸,腹痛泄瀉。

香連丸(《太平惠民和劑局方》)

香連相合治熱痢,癥現(xiàn)腹痛又里急。

組成:黃連去蘆、須,二十兩(15g),用茱萸十兩(7g)同炒令赤,去茱萸 不用  木香不見火,四兩八錢八分(6g

功用:清熱燥濕,行氣化滯。

主治:濕熱痢疾。癥見下痢,赤白相兼,腹痛,里急后重。

【鑒別】 左金丸為戊己丸去白芍,再改變黃連與吳茱萸的用量比例而成。戊己丸中黃連與吳茱萸等量而用,清熱與開郁并重,配伍白芍意在和里緩急,有疏肝理脾和胃之功,故可用于治療肝脾不和之胃痛吞酸、腹痛泄瀉。

左金丸與龍膽瀉肝湯皆用于肝火脅痛、口苦之癥,同具清瀉肝火之功。左金丸主治肝經(jīng)郁火犯胃之嘔吐、吞酸等癥,尚有降逆和胃之功,但無清利濕熱之能,且瀉火作用較之為弱;龍膽瀉肝湯用治肝經(jīng)實(shí)火上攻之目赤耳聾,或濕熱下注之淋濁陰癢等癥,尚有清利濕熱之功,但無和胃降逆之能,且瀉火之力較之為強(qiáng)。

瀉白散 《小兒藥證直訣》

瀉白甘草地骨皮,桑皮再加粳米宜;

瀉肺清熱平咳喘,又可和中與健脾。

【組成】 地骨皮 桑白皮炒,各一兩(各30g  甘草炙,一錢(3g

【功用】 清瀉肺熱,止咳平喘。

【主治】 肺熱喘咳證。氣喘咳嗽,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細(xì)數(shù)。

葶藶大棗瀉肺湯 (《金匱要略》)

葶藶大棗亦瀉肺,行水祛痰喘自息。

組成:葶藶子熬令色黃,搗丸如彈子大(9g  大棗十二枚(4枚)

功用:瀉肺行水,下氣平喘。

主治:痰水壅實(shí)之咳喘胸滿。

黃芩瀉白散 (《癥因脈治》)

組成:黃芩10g  桑白皮 地骨皮各15g 甘草5g(原著本方無用量)

功用:清瀉肺熱。

主治:肺經(jīng)有熱。癥見喘咳面腫,氣逆胸滿,小便不利。

【鑒別】 葶藶大棗瀉肺湯、瀉白散與黃芩瀉白散均有瀉肺之功,用于肺熱喘咳證。但葶藶大棗瀉肺湯以葶藶子苦寒瀉肺,逐痰行水,佐以大棗甘溫安中,使瀉不傷正,適于痰濁壅滯于肺而致之痰喘;瀉白散以甘寒之桑白皮、地骨皮清肺熱、瀉肺氣、平喘咳,佐以炙甘草、粳米養(yǎng)胃和中,培土生金,適于肺中伏火郁熱之喘咳;黃芩瀉白散由瀉白散去粳米加黃芩而成,較之瀉白散,清火之功盛,而培土之功不足,適于肺熱較盛之喘咳。

清胃散 《脾胃論》

清胃散中當(dāng)歸連,生地丹皮升麻全;

或加石膏瀉胃火,能消牙痛與牙宣。

【組成】 生地黃 當(dāng)歸身各三分(各6g  牡丹皮半錢(6g  黃連六分,夏月倍之,大抵黃連臨時(shí)增減無定(9g  升麻一錢(6g

【功用】 清胃涼血。

【主治】 胃火牙痛。牙痛牽引頭疼,面頰發(fā)熱,其齒喜冷惡熱,或牙宣出血,或牙齦紅腫潰爛,或唇舌腮頰腫痛,口氣熱臭,口干舌燥,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

瀉黃散 (《小兒藥證直訣》,又名瀉脾散)

瀉黃甘草與防風(fēng),石膏梔子藿香充;

炒香蜜酒調(diào)和服,胃熱口瘡并見功。

組成:藿香葉七錢(6g  山梔仁一錢(3g  石膏五錢(9g  甘草三兩(6g  防風(fēng)去蘆,切,焙,四兩(9g

功用:瀉脾胃伏火。

主治:脾胃伏火證。癥見口瘡口臭,煩渴易饑,口燥唇干,舌紅脈數(shù),以及脾熱弄舌等。

【鑒別】 瀉黃散與清胃散皆有清胃熱之功。瀉黃散瀉脾胃伏火,主治脾熱弄舌、口瘡口臭等;清胃散清胃涼血,主治胃熱牙痛,或牙宣出血、頰腮腫痛者。但前者是清散并用,兼顧脾胃;后者以清胃涼血為主,兼以升散解毒。

玉女煎 《景岳全書》

玉女煎中地膝兼,石膏知母麥冬全,

陰虛胃火牙疼效,去膝地生溫?zé)崛?/span>

【組成】 石膏三至五錢(915g  熟地三至五錢或一兩(930g  麥冬二錢(6g  知母 牛膝各一錢半(各5g

【功用】 清胃熱,滋腎陰。

【主治】 胃熱陰虛證。頭痛,牙痛,齒松牙衄,煩熱干渴,舌紅苔黃而干。亦治消渴,消谷善饑等。

【鑒別】 玉女煎與清胃散同治胃熱牙痛。但清胃散重在清胃火,以黃連為君,屬苦寒之劑;配伍升麻,意在升散解毒,兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品;功能清胃涼血,主治胃火熾盛之牙痛、牙宣等癥。玉女煎清胃熱而滋腎陰,用石膏為君;配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品,屬清潤(rùn)之劑;功能清胃滋腎,主治胃火旺而腎水不足之牙痛及牙宣諸癥。

芍藥湯 《素問病機(jī)氣宜保命集》

芍藥湯內(nèi)用檳黃,苓連歸桂甘草香;

重在調(diào)氣兼行血,里急便膿自然康。

【組成】 芍藥一兩(30g  當(dāng)歸 黃連各半兩(各15g  檳榔 木香 甘草炙,各二錢(各6g  大黃三錢(6g  黃芩半兩(9g  官桂二錢半(5g

【功用】 清熱燥濕,調(diào)氣和血。

【主治】 濕熱痢疾。腹痛,便膿血,赤白相兼,里急后重,肛門灼熱,小便短赤,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。

香連丸(《太平惠民和劑局方》)

香連相合治熱痢,癥現(xiàn)腹痛又里急。

組成:黃連去蘆、須,二十兩(15g),用茱萸十兩(7g)同炒令赤,去茱萸 不用  木香不見火,四兩八錢八分(6g

功用:清熱燥濕,行氣化滯。

主治:濕熱痢疾。癥見下痢,赤白相兼,腹痛,里急后重。

黃芩湯 (《傷寒論》)

黃芩湯用芍棗草,清熱和中止痢方。

組成:黃芩三兩(9g  芍藥二兩(6g  甘草炙,二兩(6g  大棗擘,十二枚(4 枚)

功用:清熱止利,和中止痛。

主治:熱瀉熱痢。癥見身熱,口苦,腹痛下利,舌紅苔黃,脈數(shù)。

【鑒別】 香連丸、黃芩湯與芍藥湯同治濕熱痢疾。香連丸以黃連(吳茱萸同炒后去吳茱萸)配木香,以清熱燥濕為主,且可行氣止痛;黃芩湯以黃芩、芍藥配甘草、大棗,意在清熱止利、和中止痛,為治熱瀉熱痢之方;芍藥湯由黃芩湯去大棗加黃連、當(dāng)歸、木香、檳榔、大黃及肉桂而成,清熱燥濕之力更盛,且增調(diào)氣和血、通因通用之功。

白頭翁湯 《傷寒論》

白頭翁湯治熱痢,黃連黃柏佐秦皮,

清熱解毒并涼血,赤多白少膿血醫(yī)。

【組成】 白頭翁二兩(15g  黃柏三兩(9g  黃連三兩(9g  秦皮三兩(9g

【功用】 清熱解毒,涼血止痢。

【主治】 熱毒痢疾。下痢膿血,赤多白少,腹痛,里急后重,肛門灼熱,渴欲飲水,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。

白頭翁加甘草阿膠湯 (《金匱要略》)

上方加草與阿膠,產(chǎn)后虛痢稱良劑。

組成:白頭翁二兩(15g)  黃連 柏皮 秦皮各三兩(各9g 甘草二兩(6g  阿膠二兩(6g

功用:清熱解毒,涼血止痢,養(yǎng)血和中。

主治:婦人產(chǎn)后血虛熱利,心煩不得眠者。

【鑒別】 白頭翁湯及白頭翁加甘草阿膠湯均可治熱痢。白頭翁湯偏于清熱燥濕,適用于熱毒血痢之實(shí)證;白頭翁加甘草阿膠湯尚有養(yǎng)血和中之功,用于婦人產(chǎn)后或營(yíng)血虧虛之熱痢。白頭翁湯與芍藥湯同為治痢之方。但白頭翁湯主治熱毒血痢,乃熱毒深陷血分,功能清熱解毒、涼血止痢,使熱毒解、痢止而后重自除;芍藥湯治下痢赤白,屬濕熱痢,而兼氣血失調(diào)證,治以清熱燥濕與調(diào)和氣血并進(jìn),且取“通因通用”之法,使“行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除”。

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