治不寐一證，多從心神論治，鮮從氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)角度考慮。

卻不知肝為氣血陰陽(yáng)運(yùn)轉(zhuǎn)之樞紐，喜條達(dá)，惡抑郁，若情志抑郁不能宣發(fā)，使肝機(jī)不利，氣機(jī)不達(dá)。

則神經(jīng)失調(diào)導(dǎo)致不寐。

簡(jiǎn)訴案例，長(zhǎng)期失眠焦慮者，也屬更年期綜合征

孫某，女，60歲。

患者近日因情志不遞而心煩不寧，坐立不安，整夜不能入寐，白晝則體膚作痛，甚則皮肉晌動(dòng)。

胸脅苦滿，口苦，頭眩，周身乏力，小便澀赤，大便干結(jié)。舌絳，苔白膩，脈沉弦。

辨證：肝郁化火，痰熱擾心之證。治以疏肝清熱，化痰安神之法。

當(dāng)時(shí)考慮其更年期綜合征，其有氣血虧虛狀況

原則上還是以疏通為主，先投石問(wèn)路，用藥舒暢氣機(jī)。

方用：

柴胡 黃芩 半夏 梔子 陳皮 竹茹 枳實(shí) 炙甘草 黨參 龍骨 牡蠣 生姜 天竺黃 豆豉 大棗

服藥七劑，心煩、口苦、頭眩癥減，每夜能睡四小時(shí)，惟覺(jué)皮膚熱痛，二便少，舌苔白，脈沉。因?qū)嵶C還在，不考慮補(bǔ)虛，守方再進(jìn)五劑，煩止寐安，諸癥霍然。

癥狀解決了才能養(yǎng)血、養(yǎng)肝、養(yǎng)精氣，調(diào)和陰陽(yáng)體質(zhì)。體質(zhì)才能變好，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)。

方解：

本方由小柴胡湯，梔子豉湯，溫膽湯三方加減而成。

1、小柴胡湯以疏利肝膽氣機(jī)。

2、梔子豉湯則清熱除煩

3、溫膽湯而化痰安神。

疏通氣機(jī)，熱退痰化，則身之氣機(jī)通利，營(yíng)衛(wèi)氣血相貫如環(huán)， 陽(yáng)入于陰神斂于心肝則人自寐也