兜兜、小可愛、豆子:顏帥，早上好！
顏帥:孩子們早啊！今天這么早就來啦！
兜兜:吊了幾天胃口，終于就要知道出汗異常的原因了，我媽媽和其他群友們都急不可耐啦！
豆子:兜兜哥哥，我媽媽說，顏帥真的不是為了吊胃口才講這么多，而是中醫(yī)的道理博大精深，他又想把中醫(yī)的基礎知識盡可能通俗易懂的告訴大家，所以才說得多。
小可愛:是??！如果沒有顏帥的苦口婆心，我現(xiàn)在還在被媽媽喂香蕉通便呢?。?a >水果專題系列）
顏帥:是的，希望每一個專題的每一天討論，都能幫助更多人了解中醫(yī)，認識養(yǎng)生，正確關愛自己的身體。
好了，言歸正傳！
汗出異于常人，即是汗的病理狀態(tài)。其表現(xiàn)一是無汗、少汗；二是汗出過多。二者皆與人體之正氣、致病的邪氣兩個方面有關。
邪氣侵犯人體，既可以導致無汗、少汗，也可以造成汗出過多。
兜兜:這是怎么回事呢？
顏帥:之所以表現(xiàn)不同，與邪氣本身的性質(zhì)有關。
寒邪犯表，多致無汗。寒為陰邪，易傷陽氣，寒主收引，故寒邪侵犯體表，衛(wèi)氣被遏，腠理閉塞，臨床表現(xiàn)為無汗，兼見惡寒、發(fā)熱、頭疼身痛，脈浮緊等證。這種情況，汗出能祛除病邪，故臨床常用汗法治療，驅(qū)除風邪、寒邪、風濕之邪及在表之水邪。
風、暑、濕熱之邪侵犯人體，多表現(xiàn)為汗出過多。
風為陽邪，其性疏泄，故風邪犯表，腠理開泄，多有汗出，并見惡風、發(fā)熱、頭身痛、脈浮緩等證。但風與寒結合為惡，又可能無汗，此時宜用汗法。
暑為陽邪，充斥內(nèi)外，暑熱傷人則腠理汗泄，故見汗大出，多見壯熱、煩渴、脈洪數(shù)等證。
濕熱之邪為患，常閉郁于內(nèi)，上薰則見頭面汗出，下注可見會陰部汗出，并見口苦而粘膩，口干不欲飲，小便短赤，脈濡數(shù)等證。
凡屬邪盛而致，多為實證。
小可愛:您的意思是說，出汗異常都是實證？
顏帥:錯！人體正氣虛弱，同樣可以造成無汗、少汗，或汗出過多。
虛證的無汗、少汗，或由于陰虛無以為汗，或由于陽虛不能蒸化而成汗。陰虛無以為汗的，有陰、血、津液不足的分別。傷血及陰而無汗，補益肝腎之陰以滋汗源而致正常汗出。中氣虛而血不足，宜調(diào)補中氣而滋其血液。津液不足除了無汗，通常合并口干舌燥、皮膚干燥、大便秘結等癥狀，需要根據(jù)導致津液不足的根源去進行調(diào)理。
正虛無汗，雖然身體有正虛的狀態(tài)，但亦往往兼感外邪。正邪相爭，正氣來復時可見戰(zhàn)汗。
豆子:什么是戰(zhàn)汗？
顏帥:就是全身戰(zhàn)栗后汗出，是正邪相爭正酣的一種表現(xiàn)。如戰(zhàn)汗后熱退，脈靜身涼，表示邪去正安，元氣恢復，是一種好現(xiàn)象。若汗出后四肢厥冷、煩躁不安，表示正不勝邪，正氣隨著虛弱下去，則是危重癥候。需要及時干預。此時一般會大劑量下藥，開水猛火急煎，短時間多次服用，以達到及時搶救，逆轉(zhuǎn)病勢的效果。
兜兜:哇！聽著好緊張哦！誰說純中醫(yī)不能治危急重癥呢！顏帥加油！
顏帥:傳統(tǒng)中醫(yī)幾千年來，在治療危急重癥上積累了很豐富的經(jīng)驗。希望有更多的優(yōu)秀中醫(yī)生能研究經(jīng)典、敢于嘗試，更好的利用中醫(yī)救人于危難，給廣大患者多一條生的希望！
小可愛:那虛證的多汗呢？
顏帥:人體正氣虛弱，調(diào)節(jié)功能失常，腠理開合失司，則汗出過于常人。也就是我們說的，體虛關不住毛孔。
陰虛者陽氣相對偏盛，陽強不能密，迫陰液外出而見汗出過多；陽虛者，陽不固護，腠理開合失司，陰液不斂，亦見汗出過多。
陰虛、陽虛、陰陽兩虛三種情況都見汗出過多之證。
危重病人汗出如珠如油，質(zhì)粘而淋漓不斷，是陰陽離決，名為“絕汗”、“脫汗”，危在頃刻。絕汗危候，古屬不治之列。醫(yī)者必須臨危不亂，辨證準確，用藥精專，在煎服法上亦應打破常規(guī)，才有可能力挽狂瀾，救垂危于頃刻之間。
豆子:那我就搞不清楚了，怎么知道自己是實證還是虛證呢？
顏帥:可以從幾個方面去初步區(qū)別:一是發(fā)病時間，新病、初病或病程短者多屬實證；舊病、久病或病程長的多屬虛證。二是病因上，外感多屬實證，內(nèi)傷多屬虛證。三是從體質(zhì)上，年青體壯者多屬實證，年老體弱者多屬虛證。
當然，第三條的迷惑性最強，因為現(xiàn)在很多人是典型的“外強中干”，特別是男同胞，看上去很強壯，其實內(nèi)傷已久，基礎病多年了，這種人就不排除有虛證的可能。
真正的中醫(yī)專業(yè)人士，鑒別虛實必須四診合參，通過望形體，舌象，聞聲息，問起病，按胸腹，脈象等多方面進行綜合分析。一般說來，虛證必身體虛弱，實證多身體粗壯。通常虛證者聲息低微，實證者聲高息粗。久病多虛，暴病多實。舌質(zhì)淡嫩，脈象無力為虛；舌質(zhì)蒼老，脈象有力為實。
兜兜:但是實際上，有不少人不是單純的汗多或汗少，而出現(xiàn)混合的復雜情況，比如以前汗少，現(xiàn)在汗多。其他位置汗少，只有額頭或某一特定位置汗多。醒著正常，睡覺汗多……
顏帥:是的！我以前講過，病人從來不照著書本得病！所以很多人的問題不是單純汗多或汗少，不同的癥狀可能代表不同的問題。這就是為什么我們需要仔細問診的原因了。
豆子:那是不是下一集該跟我們講講各種癥狀的對應問題了？
顏帥:哈哈！對！大家這個周末回去找找關于汗的常見異常癥狀，搜集一下群友的咨詢需求，我們下周繼續(xù)分析！再見！
兜兜、小可愛、豆子:謝謝顏帥！明天見！
（欲知后事如何，且聽下回分解！）
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