為什么有些人血脂不高,而這些人也會(huì)得冠心病,這些血脂不高的冠心病病人也應(yīng)該終身服用降脂藥物,因?yàn)楣谛牟《夘A(yù)防中明確指出:冠心病他汀治療無需考慮血脂水平;這就是為什么血脂不高的病人為什么也要降脂治療,而且是就算是血脂正常了,也要終身服藥的原因所在。
而血脂高的病人是不是都要吃降脂藥物呢?
我們首先了解一個(gè)關(guān)于血脂高低的問題,血脂高低的參考標(biāo)準(zhǔn)在某些醫(yī)院之間標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同,所以叫參考標(biāo)準(zhǔn)。也就是說大多數(shù)情況下,血脂應(yīng)該在這個(gè)范圍之內(nèi)才正常。既然是參考標(biāo)準(zhǔn),那也同樣意味著——其有很大程度和人為因素有關(guān),和所檢查醫(yī)院的設(shè)定參考值有關(guān)。
所以,大家口中所謂的血脂高低,其參考標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院設(shè)定的目標(biāo)值,而實(shí)際工作中,有沒有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)呢?高脂血癥的診斷,大多數(shù)人認(rèn)為血漿總膽固醇濃度>5.17mmol/L可定為高膽固醇血癥,而甘油三酯濃度>2.3mmol/L為高甘油三酯血癥。當(dāng)然,具體到某個(gè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),其確定的標(biāo)準(zhǔn)又不盡相同!
而血脂高的病人是不是都要吃降脂藥物呢?
我們都知道了冠心病降脂藥物二級預(yù)防中講到:如無禁忌癥,需長期服用。那么如果一個(gè)人沒有冠心病,降脂藥物又該如何界定是否需要服用呢?這就牽涉到另一個(gè)問題——他汀藥物的一級預(yù)防問題。
指南中又是如何來講述他汀的一級預(yù)防的呢?
首先,ASCVD是動(dòng)脈硬化性心血管疾病的意思。一張圖太籠統(tǒng),我要是一條一條死扣又太費(fèi)解難以解釋,什么意思呢?三個(gè)意思,如果你是橙色圖片中的情況,已經(jīng)確診了冠心病,那么適用于上集我們說的二級預(yù)防,長期口服他汀。
而綠色的圖片什么意思呢?他主要針對的是糖尿病人群什么時(shí)候口服他汀。如果你是糖尿病+冠心病,或者糖尿病+高膽固醇血癥,或者有危險(xiǎn)因素,比如男性,吸煙等等,即使你不是冠心病,那么你也是長期口服他汀。
藍(lán)色的圖片意思也很明確了!如果你不是糖尿病,而是高血壓+高膽固醇血癥,而且伴有多個(gè)危險(xiǎn)因素,那么你也需要長期口服他汀。
其實(shí)指南中有更詳細(xì)的,只是列出來多數(shù)人在沒有專業(yè)知識的情況下看不懂,指南中是這樣描述: 1.原發(fā)性低密度脂蛋白升高 ≥190 mg/dL者;2.臨床無ASCVD的糖尿病,年齡40-75歲,LDL–C 70-189mg/dL者;3.臨床無ASCVD 或糖尿病, LDL–C 70 - 189 mg/dL,且10年ASCVD 風(fēng)險(xiǎn)≥7.5% 者;如果你符合以上情況才需要口服降脂藥物。
如果你不符合以上情況而血脂升高,那么你就不需要口服降脂藥物了,這就是為什么如果一個(gè)朋友血脂高,而不符合上述情況就不需要口服降脂藥物的原因了。
當(dāng)然,這些東西還不是絕對的,具體仍要找到專業(yè)的醫(yī)生來決定您是否需要口服降脂藥物。
其實(shí)血脂的參考標(biāo)準(zhǔn)只是一個(gè)人為劃定的范圍而已,標(biāo)準(zhǔn)是參照大多數(shù)人,既然是大多數(shù)人,那就有例外的情況。這就好像人為劃定一個(gè)喝酒標(biāo)準(zhǔn)一樣,所有喝酒的人都應(yīng)該喝1斤酒,對于那些酒量1斤半的人來說有點(diǎn)低,而對于那些酒量1兩的人來說,這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就遙不可及了!所以,血脂標(biāo)準(zhǔn)既要參照又不能盲從,而是要依據(jù)具體情況來分析。
嗯嗯。是“有些人”血脂正常,也必須服用降脂藥物,而不是所有人!因?yàn)檫@時(shí)“有些人”吃的的降脂藥物不是為了降脂!而是為了預(yù)防心血管病。
同樣,有些人血壓不高,也需要服用降壓藥物,因?yàn)檫@些藥物的作用不是為了降壓,也是為了預(yù)防疾病的進(jìn)展。
看病看的是“病”,不是看的是“指標(biāo)”。
不是所有血脂正常的人都需要服降脂藥,而且降脂藥物也是特定的藥物,那就是他汀。血脂也是特指的是低密度脂蛋白膽固醇?!玖硪环矫?,有些人血脂高一些,也不必吃降脂藥,這里的血脂是甘油三酯。】
低密度脂蛋白膽固醇是致動(dòng)脈粥樣硬化的主要元兇。俗稱壞膽固醇。
哪些人即使低密度脂蛋白膽固醇正常也需要吃降脂藥他汀呢?
主要包括以下幾類人:
一、確診的冠心病,如心肌梗死、心絞痛、做過支架的、有冠狀動(dòng)脈狹窄超過50%等;
二、確診的腦中風(fēng);
三、外周動(dòng)脈疾病,如下肢和頸動(dòng)脈疾病;
四、糖尿??;
五、慢性腎病,這個(gè)是英國建議的,其他國家還沒有類似推薦;
這些推薦是基于臨床研究的結(jié)果。而且總體趨勢是,壞膽固醇降低的越低,心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)就越少。
還有研究提示,如果中途停藥,那么再次發(fā)生心腦血管病的可能性就增加。
他汀這類藥物的機(jī)制主要是增加動(dòng)脈粥樣斑塊的穩(wěn)定性,這樣斑塊就不容易破裂。
斑塊長在血管里,就像垃圾扔在馬路上。垃圾袋不破裂,交通可能有擁堵,但不會(huì)完全中斷。但一旦破裂,就會(huì)來好多警察,想把垃圾袋封住,但同時(shí)也就完全堵住了道路。
這其實(shí)就是血栓,他汀的作用就是不讓斑塊破裂。
怎樣看垃圾袋是否容易破?主要看壞膽固醇的水平,低于1.8 mmol/L是目標(biāo)值,達(dá)到這個(gè)值后,就堅(jiān)持服藥,達(dá)不到就調(diào)整藥物。
如果沒吃藥之前,壞膽固醇就是正常的,也需要吃他汀,而且不建議停藥。
臨床上經(jīng)常有患者問:“我血脂不高為什么還讓我吃降脂藥?”。也有人問:“我的甘油三酯升高了,醫(yī)生為什么不給我開降脂藥?”。這是為什么呢?
首先要重申一個(gè)問題:雖然很多醫(yī)院的血脂化驗(yàn)單上均注明了各項(xiàng)血脂指標(biāo)的正常值范圍,但其意義不大。是否需要應(yīng)用降脂藥物需要結(jié)合患者具體情況確定。所以患者朋友不要因?yàn)樽约夯?yàn)單中各項(xiàng)血值參數(shù)均在正常范圍內(nèi)就認(rèn)為“血脂正?!?,也不要因?yàn)橐恍┲笜?biāo)高于或低于化驗(yàn)單中的“正常值”而自行服用藥物。拿到血脂化驗(yàn)單后一定要找醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生確定是否需要用藥。
動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死和腦梗死的主要機(jī)制,而膽固醇是形成動(dòng)脈斑塊的原料。膽固醇(主要指低密度脂蛋白膽固醇,即LDL-C)越高,就越容易形成斑塊。但不同人的相對安全的膽固醇水平不同。如果某人較年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒有心血管病、沒有高血壓和糖尿病,未來發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)較小,其LDL-C只要不超過3.4 mmol/L即可;若患者已經(jīng)發(fā)生冠心病,或者是同時(shí)患有高血壓與糖尿病,其LDL-C超過1.8 mmol/L就應(yīng)該治療了。糖尿病患者LDL-C不應(yīng)超過2.6 mmol/L。實(shí)際上確診冠心病與腦梗死的患者,無論膽固醇化驗(yàn)結(jié)果如何,均應(yīng)該服用他汀類降脂藥。
甘油三酯是另外一項(xiàng)重要的血脂參數(shù)。多數(shù)醫(yī)院的化驗(yàn)單中均將該指標(biāo)的正常值設(shè)定為1.7 mmol/L以下,所以如果檢驗(yàn)結(jié)果超過1.7 mmol/L就會(huì)顯示為增高。然而,超過這一數(shù)值并不意味著需要藥物治療。如果甘油三酯不超過2.26 mmol/L,一般無需用降脂藥,通過合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、限制飲酒等措施,其甘油三酯完全可以恢復(fù)正常。只有明顯增高時(shí)才考慮藥物治療。
醫(yī)生們用的最多的降脂藥是一類叫做“他汀”的藥物,例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等。他汀類藥物最大的優(yōu)勢是能夠顯著降低低密度脂蛋白膽固醇的水平,并且能夠降低冠心病、心肌梗死和腦梗死的發(fā)生率和死亡率。
具體需要使用哪種降脂藥、用多大劑量、有什么注意事項(xiàng),需要聽醫(yī)生的,不要自作主張購買藥物治療。
謹(jǐn)遵醫(yī)囑,血管堵塞,高血脂可不是鬧著玩的!
血管也會(huì)產(chǎn)生堵塞,血管也會(huì)形成水垢。每年因?yàn)檠芏氯劳龅娜藬?shù)已超越其它疾?。▊魅?、呼吸系統(tǒng)疾?。?。在全球占51%,這一驚人的數(shù)字表明,血管堵塞是多么的可怕。
血管為什么會(huì)堵塞?
血管也是有年齡,一個(gè)人成長到30歲,血管就會(huì)開始慢慢老化。血液中存著凝血系統(tǒng)與抗凝系統(tǒng),正常平衡下是不會(huì)產(chǎn)生堵塞的。
遇到特殊問題,如患上了高血壓,血液流通變快或者慢了,凝血因子病變、血管受傷了這種平衡就會(huì)被打破,人就在“易栓狀態(tài)”
血栓會(huì)有什么危害?
腦部血管堵塞——腦梗:
心臟血管堵塞——心梗:
肺部血管堵塞——肺栓塞:
下肢血管堵塞——下肢動(dòng)脈/靜脈閉塞:
血管形成有三步:
血管堵塞是需要一定的時(shí)間,但是如果我們提前發(fā)現(xiàn),趁早治療可以預(yù)防其它疾病的出現(xiàn),那么血管堵塞的前兆是什么?
腳是我們行走的工具,雖然它離心臟較遠(yuǎn),但是很多問題都會(huì)先出現(xiàn)在腳上。就像血管堵塞一樣,腳會(huì)先有感覺。如果你有腳有以下癥狀要注意了!
腿有點(diǎn)怕冷、有風(fēng)一吹覺得腳冰涼
行走路程遠(yuǎn)時(shí),有一條腳易出現(xiàn)酸痛麻木
堵塞嚴(yán)重時(shí):造成心血管堵塞
血管是相連的,腳部堵塞了就會(huì)蔓延至心臟處,發(fā)生堵塞就會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞的發(fā)生。如果你等到這一步再去發(fā)現(xiàn)防治,以為時(shí)已晚。
如果防止血管堵塞,《本草綱目》記載一偏方可以防治血管堵塞,薏米金錢柳茶
藥方:薏米金錢柳茶----做法:薏米15g,金錢柳15g,加清水煎煮飲用,(金錢柳嫩葉煮到熟透,加入薏仁,薏仁提前炒熟磨成粉藥效更好)
一天2~3次即可,口感清醒微甜,口感醇厚。嫌熬煮麻煩的還可泡袋泡茶,相當(dāng)衛(wèi)生方便,一次一茶包即可。
金錢柳可將體內(nèi)多余的脂肪、膽固醇等有害物質(zhì)排出體外,既能排毒減肥,又可養(yǎng)陰滋補(bǔ)腎肝。薏米利尿排水腫二者結(jié)合效果更好,此外,常喝薏米金錢柳能保持或恢復(fù)毛細(xì)血管的正常抵抗力,增強(qiáng)血管的柔韌性和彈性,能降低血清膽固醇,防止脂肪在血管壁中沉積。
降脂藥不僅僅用于降血脂。最新研究發(fā)現(xiàn),他汀類降脂藥有多重作用,除了能延緩動(dòng)脈粥樣硬化,減少心肌梗死及中風(fēng)的發(fā)生率之外,還有減少左心室纖維化,增加動(dòng)脈順應(yīng)性,降低血栓發(fā)生率等作用。對于心腦血管疾病的一、二級預(yù)防,應(yīng)用他汀類藥物進(jìn)行血脂異常的干預(yù),可以有效降低主要終點(diǎn)事件的發(fā)生率,顯著改善患者預(yù)后。
化驗(yàn)單上的正常值范圍是針對普通人的,而冠心病病人血脂要求達(dá)到的水平要比普通人的正常值低得多。特別是對于不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死的病人及高危人群,如高齡、男性或絕經(jīng)期婦女、吸煙、高脂血癥、高血壓和糖尿病等病人的血脂要求,控制得更加嚴(yán)格。
血脂包括多項(xiàng)參數(shù),比如總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯等。其中關(guān)注量最大的是低密度脂蛋白膽固醇,由于低密度脂蛋白膽固醇水平越高就越容易發(fā)生冠心病、心肌梗死、腦梗死等病。如果血脂高,就要服用的降脂的藥物把血脂降下來,但是如果患有高血壓、心臟病、、糖尿病等疾病,就不能夠隨便停用藥物。
如果平時(shí)有高血壓、心臟病、腦血管病、糖尿病等疾病,血脂即使降到正常了也還是應(yīng)該繼續(xù)服用的,因?yàn)榻笛幊私笛€能保護(hù)血管,防止粥樣斑塊的形成等作用。因此,明確有冠心病、心肌梗塞,尤其是發(fā)生過不穩(wěn)定心絞痛患者,或者伴有糖尿病的患者,都應(yīng)該遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用降脂藥物。那么,如果沒有這些病的話,停止服用也可。
無論用不用降血脂藥,平時(shí)的飲食都應(yīng)該注意,避免吸煙喝酒,不吃過于肥膩或油炸的食物,少吃動(dòng)物內(nèi)臟。可以多吃些低脂食物,多吃水果蔬菜,而且由于服用降脂的藥物對肝功能可能會(huì)有損傷,建議服用降脂藥的同時(shí)定期復(fù)查肝功能,一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常,請及時(shí)停止使用。
總之,血脂的高低與生活習(xí)慣是密切相關(guān)的,平時(shí)要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活習(xí)慣,控制飲食,可以多跑步鍛煉,減少肥胖,有助于降低血脂。血脂平衡了,就可以減少發(fā)生冠心病高血壓的風(fēng)險(xiǎn),更有利于人體健康。
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高脂血癥是導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦血管病等疾病的重要誘因,但血脂高并不是一定會(huì)得這些疾病,長期血脂高可使血管彈性降低、硬化、狹窄,甚至血黏度增高,微小血栓形成。這個(gè)過程是一個(gè)慢性 積累性進(jìn)行性加重的過程,當(dāng)這種改變發(fā)展到一定程度時(shí),才會(huì)導(dǎo)致 疾病的發(fā)生。
血脂增高多與人們的生活飲食習(xí)慣有關(guān)(部分病人有遺傳傾向)。 當(dāng)血脂增高只是處于初級階段時(shí),也就是說還沒有發(fā)現(xiàn)有高血壓、心 臟病等心腦血管疾病時(shí),特別是年輕人和絕經(jīng)期的婦女,完全可以用 改變生活方式和飲食調(diào)理來調(diào)節(jié)血脂,如控制高脂肪、高熱量食物的 攝取,多吃粗糧、蔬菜和水果,戒煙限酒,堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、減肥等非藥物 治療,只要持之以恒,必有效益。
在非藥物治療效果不好,或已伴有高血壓等并發(fā)癥時(shí),可考慮在 醫(yī)生的指導(dǎo)下使用降脂藥。降脂治療,能不吃藥就不吃藥,因?yàn)槿魏?藥物都會(huì)有一定的毒副作用,降脂藥也不例外。再說,即便吃藥也要 與飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)減肥等結(jié)合起來才會(huì)有好的效果,不能光依賴藥物來降血脂。 如果患者除了血脂異常外,還伴有高血壓、冠心病、糖尿病及動(dòng) 脈粥樣硬化等癥時(shí),或是有冠心病家族史、高密度脂蛋白(HDL)<1 .1mmol/L時(shí),則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行積極的藥物降脂治療,并堅(jiān)持 配合運(yùn)動(dòng)飲食等非藥物療法,將血脂控制在理想水平上,以維護(hù)血管 功能,降低和減輕高血壓、心臟病等疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性。 降脂治療是一件長期的事情,患者不要期望能在短期內(nèi)治愈,也 不要見血脂降到正常水平就不再注意飲食,否則血脂又會(huì)反彈升高。
高血脂導(dǎo)致的不良后果是緩慢產(chǎn)生的,不要因?yàn)槟壳皼]有明顯的癥狀 和不適而忽視對它的治療,等到出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)再進(jìn)行治療,就為時(shí)已 晚了。
中國的心血管疾病發(fā)病率的飆升速度已經(jīng)到了令人發(fā)指的程度。冠心病作為其中最有影響力的疾病,也日益受到大家關(guān)注。尤其是當(dāng)一個(gè)個(gè)明星名人領(lǐng)導(dǎo)都因?yàn)楣谛牟∫鸬男募」K蓝瓜潞?,廣大群眾對冠心病有了更感性的認(rèn)識。
于是很多人開始在診斷冠心病后服用抗栓藥物(如阿司匹林)和七七八八的中成藥。但有一種藥物的使用卻被很多冠心病患者所忽視,那就是他汀類降脂藥物。
這其中有很大一部分人是因?yàn)樽约旱难呀?jīng)正常,就停用了他汀。在他們的眼里,他汀就是降血脂的,血脂正常為什么不能停藥。
降血脂藥,不能亂停
其實(shí)血脂正常的冠心病人,也不能擅自停用他汀類藥物。
冠心病一般是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是給心臟自己供血的冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁長出了斑塊。這些斑塊的生成和長大都和膽固醇密切相關(guān),可以說膽固醇就是建造粥樣斑塊的原材料,因此降低血液中的膽固醇可以抑制斑塊的生長。
粥樣斑塊破裂是導(dǎo)致血管阻塞的原因
但事情還沒有那么簡單。冠心病家族中的頭號殺手——心肌梗死,大家并不陌生。但很多人都認(rèn)為心肌梗死就是粥樣斑塊慢慢長大,然后堵住血管造成的。
事實(shí)上,絕大多數(shù)心肌梗死的發(fā)生不是因?yàn)榘邏K太大了,而是因?yàn)榘邏K破了,誘發(fā)急性血栓,堵塞了冠脈。
那斑塊為什么會(huì)破裂?這里面的原因多種多樣,但其中有兩點(diǎn)很重要:
粥樣斑塊中脂肪太多,斑塊的部分就變成了餡大皮薄的餃子;
粥樣斑塊有炎癥反應(yīng),包裹斑塊的血管內(nèi)層變得不穩(wěn)定。
他汀類降脂藥物不僅僅是降脂那么簡單,同時(shí)還能穩(wěn)定斑塊、防止破裂,在治療冠心病方面,是一個(gè)多面手。
因此明確有冠心病,尤其是發(fā)生過不穩(wěn)定心絞痛、心肌梗死的患者,或者伴有糖尿病的患者,都應(yīng)該遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用他汀。
農(nóng)地圈問答團(tuán)隊(duì):董金平
檢查報(bào)告里面的數(shù)據(jù)只是個(gè)參考,醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的具體情況和治療方案決定是否開藥的。雖然很多醫(yī)院的血脂化驗(yàn)單上均注明了各項(xiàng)血脂阿指標(biāo)的正常值范圍,但其意義不大。是否需要應(yīng)用降脂藥物需要結(jié)合患者具體情況確定。所以患者朋友不要因?yàn)樽约夯?yàn)單中各項(xiàng)血值參數(shù)均在正常范圍內(nèi)就認(rèn)為“血脂正?!?,也不要因?yàn)橐恍┲笜?biāo)高于或低于化驗(yàn)單中的“正常值”而自行服用藥物。拿到血脂化驗(yàn)單后一定要找醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生確定是否需要用藥。
日常降血脂、保持健康的簡單辦法:
1、避免過度緊張。
情緒緊張、過度興奮,可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高
加強(qiáng)體力活動(dòng)和體育鍛煉;
2、運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)機(jī)體代謝,提高體內(nèi)某些酶,尤其是脂蛋白酯酶的活性,有利于甘油三酯的運(yùn)輸和分解,從而達(dá)到降血脂的目的;
3、減少膽固醇攝入
紅肉(牛肉、羊肉、豬肉)含有大量的脂肪,豬肉和牛肉都至少含有20-30%的飽和脂肪(壞脂肪)。動(dòng)物內(nèi)臟的膽固醇含量更高這些食物不要吃或盡量少吃。每天喝杯富硒蕎子茶,含有大量生物類黃酮和微量元素硒,能使食物中的膽固醇在腸道與膽酸結(jié)合從糞便中排除,阻斷它在腸道吸收,同時(shí)阻斷排入腸道的膽酸鹽的再吸收,調(diào)節(jié)血脂,清潔血液;抑制肝內(nèi)脂質(zhì)合成,促進(jìn)其排泄,抑制從食物中吸收。經(jīng)常喝點(diǎn)對血脂控制血脂很有好處。
為什么血脂達(dá)標(biāo)了,還需要繼續(xù)服用調(diào)脂藥物?
調(diào)脂藥物與降壓藥物一樣,都需要長期維持用藥。一旦停藥,血脂很快就會(huì)反彈,某些患者心血管疾病的發(fā)生率還可能增加。
也有不少患者屬于原發(fā)性高脂血癥,不能找到病因,需要長期用藥控制。
對于缺血性心腦血管疾病的患者,調(diào)脂治療是一項(xiàng)基本的治療,只有長期應(yīng)用才能顯示出效果,長期治療,長期獲益。
對于心血管患者或高?;颊邅碚f,只要不出現(xiàn)不可耐受的或嚴(yán)重的不良反應(yīng),就不應(yīng)該停藥。
當(dāng)然了,血脂高不一定就需要藥物治療!
生活方式干預(yù)(飲食和運(yùn)動(dòng)治療等)是控制血脂的基礎(chǔ),通過飲食調(diào)整來達(dá)到降低血脂,切斷血脂的來源,是一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)的方法。
一般來說,輕微的血脂異常,又沒有相關(guān)的危險(xiǎn)因素,通過飲食和運(yùn)動(dòng)療法即可控制。
如果 3 個(gè)月后仍有異常,再配合藥物等方法進(jìn)行治療。
當(dāng)然如果正常,也還需要定期復(fù)查和隨訪。
關(guān)于高血脂問題,可以來問半畝方塘醫(yī)生團(tuán)隊(duì),點(diǎn)右上角“關(guān)注”按鈕!
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