之前我們講完了脊髓的大致解剖，本來預(yù)計(jì)這周寫感覺傳導(dǎo)通路的，寫感覺傳導(dǎo)通路就必須要寫感受器，一個不小心，等我把感受器寫完，這周末就過去了，囧?。榱藢懬宄惺芷?，我看了26篇文獻(xiàn)！網(wǎng)頁文章數(shù)不清：）
廢話少說，來看看今天的內(nèi)容
根據(jù)神經(jīng)纖維走行分類，人體的感覺大致可以分為四類：
- 非意識性本體感覺
- 意識性本體感覺、位置覺、振動覺、兩點(diǎn)辨別覺和精細(xì)觸覺
- 粗觸覺和壓覺
- 痛覺和溫度覺
那么我們先分別來看看這四類感受器及相應(yīng)分布位置
一：本體感覺
什么是本體感覺？
百度百科給出的定義是：
本體感覺是指肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動器官本身在不同狀態(tài)（運(yùn)動或靜止）時產(chǎn)生的感覺（例如，人在閉眼時能感知身體各部的位置）。因位置較深，又稱深部感覺。
那么感受器就分布在肌、腱和關(guān)節(jié)處，我們再一條條細(xì)看
1.1 骨骼肌解剖
骨骼肌的解剖：
- 肌纖維由肌內(nèi)膜分隔，由肌束膜包裹形成肌束
- 大量肌束被肌外膜包裹，末端通過肌腱或直接與骨膜融合與骨相連
- 肌束之間有血管神經(jīng)走行
- 圖中肌纖維表面藍(lán)色的部分是肌細(xì)胞的胞體
- 這里看到的肌纖維都是梭外肌
1.1.1 梭外肌的功能
梭外肌受Alpha運(yùn)動神經(jīng)元支配，主要功能是維持肌張力，并通過肌肉收縮引導(dǎo)骨骼運(yùn)動，幫助人體完成日?；顒雍瓦\(yùn)動
Alpha運(yùn)動神經(jīng)元和梭外肌是通過神經(jīng)肌肉接頭傳遞乙酰膽堿遞質(zhì)，從而完成肌肉活動
例如，啞鈴彎舉時，支配肱二頭肌的脊髓Alpha運(yùn)動神經(jīng)元興奮，使肱二頭肌收縮，從而完成動作
1.1.2 有梭外肌，那么就有梭內(nèi)肌，梭內(nèi)肌在哪？
骨骼肌包括梭外肌和梭內(nèi)肌，上圖顯示的都是梭外肌，那么梭內(nèi)肌在哪？
梭內(nèi)肌位于肌梭的纖維鞘膜內(nèi)
肌梭位于梭外肌之間，兩端通過纖維連于肌腱
圖示中顯示肌梭很大，其實(shí)不然，肌梭約2-4mm長，0.15-0.4mm寬
有文獻(xiàn)報道說成人肱二頭肌約有79個肌梭，但是并不一定準(zhǔn)確?。?！
(以上數(shù)據(jù)都是我在1897年出版的Brain雜志上找到的數(shù)據(jù)！Google上有原文可以下載，推薦給大家！)
WATTEVILLE, A.D., ed. BRAIN. 1897, MACMILLAN AND CO.,LIMITED AND NEW YORK.
梭內(nèi)肌的解剖與功能
梭內(nèi)肌包含三種肌纖維
- 核鏈纖維
- 靜態(tài)核袋纖維
- 動態(tài)核袋纖維
一般肌梭內(nèi)包含一條動態(tài)核袋纖維，一條靜態(tài)核袋纖維和5條左右核鏈纖維
核袋纖維主要感受肌肉收縮/伸展起始和速率變化時的神經(jīng)沖動，核鏈纖維主要感受肌肉收縮/伸展以后的維持狀態(tài)的神經(jīng)沖動
Ia類初級感覺傳導(dǎo)纖維包繞三種梭內(nèi)肌，主要傳導(dǎo)梭內(nèi)肌纖維長度和速度的變化
II類感覺傳導(dǎo)纖維包繞靜態(tài)核袋纖維和核鏈纖維，主要傳導(dǎo)肌纖維長度的變化
Gamma運(yùn)動神經(jīng)纖維支配所有梭內(nèi)肌，調(diào)控肌纖維沖動的傳導(dǎo)（下面會具體介紹）
感覺神經(jīng)元具體是如何運(yùn)作的？Gamma運(yùn)動神經(jīng)元又有什么作用呢？
從這張圖可以看到
肌肉放松狀態(tài)，感覺神經(jīng)元不接受任何刺激
肌肉伸展/收縮狀態(tài)時，相應(yīng)的梭內(nèi)肌中央部分（無收縮功能）被拉伸或被動壓縮，感覺神經(jīng)元感受到相應(yīng)的刺激，而將信號通過感覺神經(jīng)傳導(dǎo)到中樞
Alpha和Gamma運(yùn)動神經(jīng)元被同時激活，才能保證肌肉感覺傳導(dǎo)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
假設(shè)Alpha和Gamma運(yùn)動神經(jīng)元不同時激活，那么會出現(xiàn)什么情況？
- Alpha運(yùn)動神經(jīng)元支配梭外肌收縮（1），梭內(nèi)肌呈完全放松無肌張力狀態(tài)（2），感覺神經(jīng)纖維感受不到刺激，梭外肌就會持續(xù)收縮下去，而出現(xiàn)痙攣。如果這時候Gamma運(yùn)動神經(jīng)元是激活的，就會在梭外肌收縮的同時收縮梭內(nèi)肌，保證感覺神經(jīng)元收到一定的肌肉張力刺激，從而完成肌肉收縮和舒張活動（3）
梭外肌沒有感受器，無法傳導(dǎo)梭外肌的感覺信號，必須是梭外肌收縮的同時收縮梭內(nèi)肌，通過梭內(nèi)肌模擬梭外肌的收縮，并將信號傳導(dǎo)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而調(diào)控梭外肌的運(yùn)動功能
1.2 高爾基腱器官---腱感受器
高爾基腱器官位于肌肉和肌腱之間
是由感覺神經(jīng)纖維和膠原纖維網(wǎng)組成
肌梭與高爾基腱器官由同一根神經(jīng)支配
高爾基腱器官的功能
感覺神經(jīng)纖維是Ib類纖維，主要感受肌腱的張力和猛力（force）的作用
肌腱感受到的張力很容易理解，當(dāng)肌肉用力時，骨頭的位置相對固定，肌腱受到肌肉的牽拉而產(chǎn)生張力
猛力：指的是肌肉突然受到強(qiáng)烈的外力作用，導(dǎo)致肌腱突然發(fā)生強(qiáng)烈牽張運(yùn)動。
例如，掰手腕時，對手突然用力想把你掰倒，你的肱二頭肌高爾基腱器官受到突然的猛烈牽張作用（猛力），這時感受器感受沖動，并將信號傳導(dǎo)至中樞，中樞再發(fā)出信號支配肱二頭肌來對抗這種運(yùn)動。
當(dāng)兩個人握手時，彼此只是手掌相碰，并未用力，這時不存在“猛力”，高爾基腱器官不會感受到神經(jīng)沖動。
1.3 關(guān)節(jié)感受器
包括四種類型：
Type I：位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，分布于四肢關(guān)節(jié)（近端關(guān)節(jié)分布較遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分布多）、脊柱直接的關(guān)節(jié)和顳下頜關(guān)節(jié)等處；個體非常細(xì)?。ㄎ⒚准墸？梢愿惺荜P(guān)節(jié)靜止時的位置，關(guān)節(jié)內(nèi)壓力的變化，關(guān)節(jié)運(yùn)動時的方向、速度和振動的變化
Type II: 位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)，四肢關(guān)節(jié)中，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)分布多于近端關(guān)節(jié)，顳下頜關(guān)節(jié)和喉部的軟骨關(guān)節(jié)也分布眾多，直徑約9-12微米。為關(guān)節(jié)的動態(tài)感受器，僅僅感受關(guān)節(jié)的動態(tài)變化。
Type III：位于關(guān)節(jié)韌帶內(nèi)，但不存在于脊柱的縱韌帶和棘突間韌帶，主要感受韌帶的牽張運(yùn)動
Type IV：呈神經(jīng)叢或網(wǎng)絡(luò)狀分布于關(guān)節(jié)的各個部位，屬于無髓鞘/少髓鞘神經(jīng)纖維。這類受體構(gòu)成關(guān)節(jié)的痛覺感受系統(tǒng)，接受直接機(jī)械或化學(xué)刺激。膝關(guān)節(jié)和顳下頜關(guān)節(jié)的半月板還有椎間盤都缺失IV類纖維，沒有痛覺傳導(dǎo)，滑膜囊內(nèi)表面也不包含痛覺纖維
關(guān)節(jié)感受器接受的刺激經(jīng)相應(yīng)的關(guān)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)至中樞，支配關(guān)節(jié)的神經(jīng)（我沒有查到有運(yùn)動神經(jīng)，但也可能我錯了）都是隨著支配關(guān)節(jié)的血管走行的
二：意識性和非意識性的區(qū)別
意識性和非意識性的區(qū)別
- 意識性本體感覺上傳至大腦
（祈禱時，閉著眼睛，但是仍然感知到雙手合十）
- 非意識性本體感覺上傳至小腦
（這對情侶跑步時，意識都停留在對方身上。這時小腦接管身體的控制權(quán)，通過感知肢體肌肉和肌腱的活動，控制并調(diào)整其原有活動，使人體繼續(xù)跑步前行）
注意：意識活動和非意識活動可以同時存在，也可以自由切換，意識活動由大腦皮層產(chǎn)生和控制，當(dāng)大腦皮層進(jìn)行其他高級活動時，小腦對身體部分活動進(jìn)行感知，并發(fā)出纖維調(diào)控這部分活動，（注意小腦無法產(chǎn)生活動，只能控制和調(diào)整身體的活動功能?。亩S持人體正常的活動和機(jī)能！
總結(jié)一句話：當(dāng)你控制你的身體的時候，這時意識性感覺和運(yùn)動發(fā)揮作用（大腦控制）；當(dāng)你“不自覺”的做一些事情的時候，這時你的非意識性感覺和運(yùn)動發(fā)揮作用（小腦控制）。
非意識是不是就是潛意識
答案為“NO”
潛意識是指在正常情況下根本不能變?yōu)橐庾R的東西，比如，內(nèi)心深處被壓抑而無從意識到的欲望。
非意識和意識是可以互相轉(zhuǎn)化同時共存的，所以是不同的
三：四類感覺中，除了本體感受器不能再皮膚上找到，其余的各種感受器類型都能在皮膚上找到
皮膚包含痛覺、溫度覺、觸覺（精細(xì)和粗觸覺）、壓覺、振動覺和兩點(diǎn)辨別覺。這些感受器基本分布于真皮層，具體感受器分布如圖示
精細(xì)觸覺和粗觸覺的區(qū)別是：
- 精細(xì)觸覺除了可以感受有物體接觸外，還可以準(zhǔn)確定位接觸部位
- 粗觸覺只能感受物體接觸，無法定位
另外人體不同部位皮膚不同，有些有汗毛，有些沒汗毛等，所以感受器的分布和數(shù)量等也不同，實(shí)在太復(fù)雜，我就不列出來了，我目前也列不出來?。海?/p>
四： 骨的神經(jīng)感受器
在骨膜、骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)和骨髓中都有神經(jīng)分布
僅在骨膜中有痛覺感受器分布
交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)分布于整個骨質(zhì)和骨質(zhì)內(nèi)的小血管上，參與骨的代謝和重建
五：消化系統(tǒng)的感受器及其分布
我們都知道消化系統(tǒng)由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)支配
但這兩種神經(jīng)纖維好像都跟感覺神經(jīng)傳導(dǎo)沒關(guān)系
幾乎所有人都有腹痛的經(jīng)歷
那么這種感覺是哪來的？又是怎么傳導(dǎo)的呢？
消化系統(tǒng)除了交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)以外，還有一個系統(tǒng)支配---腸神經(jīng)系統(tǒng)
腸神經(jīng)系統(tǒng)參與了消化系統(tǒng)的感覺傳導(dǎo)和運(yùn)動支配功能，另外參與了腸道的蠕動反射
感覺神經(jīng)主要分布在胃腸道的粘膜下神經(jīng)叢（麥斯納氏神經(jīng)叢）和腸肌神經(jīng)叢（奧爾巴克氏神經(jīng)叢）
迷走神經(jīng)和脊神經(jīng)都參與了痛覺的消化系統(tǒng)痛覺的傳導(dǎo)
迷走神經(jīng)和脊神經(jīng)都分布于消化系統(tǒng)平滑肌和粘膜上皮，脊神經(jīng)還分布于漿膜和腸系膜附件等部位
感受器都包括機(jī)械感受器（感受空腔臟器擴(kuò)張或收縮）和化學(xué)感受器（感受神經(jīng)分布區(qū)域的化學(xué)環(huán)境變化）
迷走神經(jīng)感覺纖維直接傳導(dǎo)至腦干迷走神經(jīng)孤束核（在顱神經(jīng)一書中沒有提及這一感覺傳導(dǎo)功能?。。。?/span>
脊神經(jīng)則傳導(dǎo)至相應(yīng)節(jié)段的脊髓后根神經(jīng)節(jié)，再傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)
小結(jié)：
1： 根據(jù)神經(jīng)纖維走行分類，人體的感覺大致可以分為四類：
- 非意識性本體感覺
- 意識性本體感覺、位置覺、振動覺、兩點(diǎn)辨別覺和精細(xì)觸覺
- 粗觸覺和壓覺
- 痛覺和溫度覺
2：本體感覺也稱深感覺，感受器位于肌、腱、關(guān)節(jié)等處
3：肌肉感受器僅分布在肌梭內(nèi)的梭內(nèi)肌上，梭外肌無感覺神經(jīng)分布
4：高爾基腱器官可以感受肌腱的張力
5：關(guān)節(jié)有四類感覺纖維分布，感受關(guān)節(jié)的位置、運(yùn)動和韌帶的張力等等
6：意識性本體感覺和非意識性本體感覺可以相互轉(zhuǎn)化可以同時共存
7：皮膚含有除本體感受器外的幾乎所有其他感受器，身體不同部位的皮膚可能含有不同數(shù)量或不同的感受器
8：骨骼只在骨膜中存在痛覺感受器
9：消化系統(tǒng)感覺神經(jīng)主要分布在粘膜下和肌層之間形成神經(jīng)叢，并發(fā)出終末支分布到消化系統(tǒng)粘膜、粘膜下、肌層和漿膜等部位，感受化學(xué)環(huán)境變化和空腔器官的擴(kuò)張和收縮，并將感覺信號傳導(dǎo)至中樞，組成腸神經(jīng)系統(tǒng)一部分
10：梭外肌、關(guān)節(jié)、肌腱和骨骼沒有運(yùn)動神經(jīng)支配（不敢完全肯定，錯了請指教！謝謝?。?/p>
今天的內(nèi)容就是這些，有點(diǎn)少，我自己也不滿意！希望以后整理的時候做更好?。海〦njoy！
引用和致謝：
Schu?nke, Michael, Lawrence M. Ross, Edward D. Lamperti,Erik Schulte, and Udo Schumacher. Atlas of Anatomy: Head and Neuroanatomy.Stuttgart, NY: Thieme, 2007. Print.
http://classes.midlandstech.edu/carterp/Courses/bio210/chap09/210_figure_09_01_labeled.jpg
http://classes.midlandstech.edu/carterp/Courses/bio210/chap09/Slide26.JPG
http://naturalbodybuildingtips.info/wp-content/uploads/2014/08/Biceps-Workout-Tips-Best-Workout-for-Biceps.jpg
WATTEVILLE, A.D., ed. BRAIN. 1897, MACMILLAN AND CO.,LIMITED AND NEW YORK.
http://microanatomy.net/_Media/muscle11_med.jpeg
http://d6igaq6njxgjh.cloudfront.net/content/physrev/92/4/1651/F1.large.jpg
http://neuroscience.uth.tmc.edu/s3/chapter01.html
https://www.youtube.com/watch?v=v7ZLPHg1czg
http://image.slidesharecdn.com/skeletalmuscle-140626170643-phpapp02/95/skeletal-muscle-physiology-basics-62-638.jpg?cb=1403806321
http://smallcollation.blogspot.com/2013/05/classification-of-nerve-fibers.html#gsc.tab=0
https://droualb.faculty.mjc.edu/Course%20Materials/Physiology%20101/Chapter%20Notes/Fall%202007/chapte17.jpg
https://classconnection.s3.amazonaws.com/1700/flashcards/701384/png/extra-vs.-intrafusal-muscle.png
https://encrypted-tbn2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRGPJXJ-r4F5Ls33BWtvTWLwTE4hbusHpqaOJu-ug3irOY3BIyS
http://d6igaq6njxgjh.cloudfront.net/content/physrev/92/4/1651/F2.large.jpg?width=800&height=600&carousel=1
https://www.unm.edu/~lkravitz/Extras3/GTO.gif
http://nowadebata.pl/wp-content/uploads/2011/01/zderzenie-paradygmatow.jpg
http://www.quickanddirtytips.com/sites/default/files/images/4472/handshake.jpg
http://neurobiography.info/teaching.php?lectureid=104&mode=all
Wyke, B., Articular neurology--a review. Physiotherapy,1972. 58(3): p. 94-9.
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/7/7f/Joint.svg/2000px-Joint.svg.png
http://3.bp.blogspot.com/-UvJZXHTlcB8/VfTGRrEfXJI/AAAAAAAADQM/-QAVq1C-HTk/s1600/bunuh-diri-berharap-reinkernasi-jadi-orang-kaya-1.jpg
https://funnerrunner.files.wordpress.com/2011/03/mtts-thinking-litebox.jpg
http://thirdeyeactivation.com/wp-content/uploads/2011/10/subconscious-mind-conscious-mind-88-12.gif
http://classes.midlandstech.edu/carterp/Courses/bio110/chap09/Slide2.JPG
http://4.bp.blogspot.com/-I9ppJubs_JA/Uki8a73o9tI/AAAAAAAAAww/H5JjyScsH3c/s1600/bone-marrow.jpg
https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/31/Layers_of_the_GI_Tract_english.svg/2000px-Layers_of_the_GI_Tract_english.svg.png
Grundy, D., et al., Fundamentals of neurogastroenterology:basic science. Gastroenterology, 2006. 130(5): p. 1391-411.
聯(lián)系客服
