今天的內(nèi)容主要摘錄自：
1：Schu?nke,Michael, Lawrence M. Ross, Edward D. Lamperti, Erik Schulte, and UdoSchumacher. Atlas of Anatomy: Head and Neuroanatomy. Stuttgart, NY:Thieme, 2007. Print.
2：Duus,P., ed. Duus神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷學(xué)——解剖、生理、臨床（第8版）. ed.M. Bahr. 2009, 海軍出版社.
請(qǐng)大家購(gòu)買原版書籍，支持正版！??！謝謝！
在看今天主要內(nèi)容之前，先來(lái)了解幾個(gè)概念
一：運(yùn)動(dòng)皮層
在記憶里，運(yùn)動(dòng)皮層就是中央前回的大腦皮層，這是對(duì)的嗎?
有人說(shuō)幾乎整個(gè)大腦皮層都是運(yùn)動(dòng)皮層，這又是怎么回事？
從這兩張圖可以看出，大腦皮層不同區(qū)域、丘腦、基底節(jié)和小腦等共同參與了運(yùn)動(dòng)功能的產(chǎn)生和調(diào)控
這么多的腦區(qū)參與了運(yùn)動(dòng)功能的產(chǎn)生和調(diào)控，那么不同腦區(qū)的具體作用是什么呢？為什么說(shuō)中央前回是運(yùn)動(dòng)中樞？
從這張圖中可以看到，中央前回發(fā)出纖維直接控制骨骼肌的運(yùn)動(dòng)，而其他的運(yùn)動(dòng)皮層、基底節(jié)和小腦只是起到運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的產(chǎn)生和調(diào)控的作用
基于上述理論，于是乎，我們就能看到這張圖：
這張圖清晰的標(biāo)示了中央前回不同部位神經(jīng)元支配的相應(yīng)人體區(qū)域
二：錐體系和錐體束的區(qū)別
我們看書可以看到人體的神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)被人為的分為了錐體系和錐體外系兩大系統(tǒng)
同時(shí)我們?cè)跁嫌纸?jīng)?？吹揭粋€(gè)詞叫錐體束
他們是一個(gè)概念嘛？
來(lái)找找答案！
錐體系是由中央前回（4區(qū)）、前運(yùn)動(dòng)皮層和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)（6區(qū)）、后頂葉（5區(qū)和7區(qū)）和額葉眼區(qū)（8區(qū)）等等皮層的錐體細(xì)胞（大、小椎體細(xì)胞）和梭形細(xì)胞發(fā)出的軸突組成。主要是管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。
錐體系包括：皮質(zhì)延髓束（也叫皮質(zhì)核束）和皮質(zhì)脊髓束（也稱錐體束）
皮質(zhì)脊髓束因?yàn)榻?jīng)過(guò)延髓錐體部，并在錐體下方大部分交叉到對(duì)側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，所以皮質(zhì)脊髓束也叫錐體束
所以錐體束是錐體系的一部分
PS:太繞人了，惡心的想吐！強(qiáng)烈建議取消錐體束和皮質(zhì)延髓束這兩個(gè)名詞，只保留皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束，這樣又清楚又明了?。?！
捋順了概念以后，我們來(lái)看看具體傳導(dǎo)通路
錐體系包括：皮質(zhì)脊髓束（錐體束）和皮質(zhì)延髓束（即皮質(zhì)核束）
皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束都是起源自大腦運(yùn)動(dòng)皮層（不僅僅是中央前回！），經(jīng)內(nèi)囊、大腦腳到達(dá)腦干
那么皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)核束有啥區(qū)別？
神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的終點(diǎn)不一樣！皮質(zhì)脊髓束終止于脊髓而皮質(zhì)核束終止于腦干顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核
具體來(lái)看看皮質(zhì)核束
這兩張圖可以看出，皮質(zhì)延髓束部分終止于雙側(cè)，部分終止于對(duì)側(cè)/同側(cè)的顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核。
這里復(fù)習(xí)一下，我們有哪些顱神經(jīng)具有運(yùn)動(dòng)功能，腦干又包含哪些運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核團(tuán)
這里特別說(shuō)明一下滑車神經(jīng)
滑車神經(jīng)接受同側(cè)皮質(zhì)核束的支配，但是滑車神經(jīng)核發(fā)出的纖維交叉到對(duì)側(cè)，所以最終皮質(zhì)核束支配對(duì)側(cè)的滑車神經(jīng)
皮質(zhì)脊髓束：
1：皮質(zhì)脊髓束絕大部分纖維在延髓水平交叉到對(duì)側(cè)，并在脊髓側(cè)索下行，組成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，少部分纖維留在同側(cè)，在脊髓前索下行，組成皮質(zhì)脊髓前束
2：皮質(zhì)脊髓側(cè)束見(jiàn)于整個(gè)脊髓，而皮質(zhì)脊髓前束只存在于頸髓和上段胸髓（T6以上）
3：皮質(zhì)脊髓側(cè)束支配上下肢、手指、腳趾等骨骼肌的運(yùn)動(dòng)，皮質(zhì)脊髓前束支配軀干骨骼肌的運(yùn)動(dòng)
4：皮質(zhì)脊髓側(cè)束到達(dá)相應(yīng)脊髓節(jié)段后，絕大部分與脊髓灰質(zhì)中間神經(jīng)元進(jìn)行突觸連接，中間神經(jīng)元再與脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元進(jìn)行換元后在發(fā)出軸突支配相應(yīng)的骨骼肌
5：皮質(zhì)脊髓前束則經(jīng)過(guò)相應(yīng)節(jié)段的脊髓白質(zhì)前聯(lián)合交叉到對(duì)側(cè)，也有部分留在同側(cè)，在中間神經(jīng)元換元后再與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元進(jìn)行突觸連接，再發(fā)出軸突支配相應(yīng)的骨骼肌，故一側(cè)皮質(zhì)脊髓前束支配雙側(cè)軀干骨骼肌
這里需要注意一下排序問(wèn)題：
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在脊髓前角內(nèi)的排列順序，從圖中可以看出，越靠近中線側(cè)的神經(jīng)元支配越靠近身體中線的骨骼肌，反之亦然。
支配屈肌和伸肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?jiǎng)t按照前展（伸）后屈的原則排列
脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出神經(jīng)纖維出脊髓后形成神經(jīng)叢，神經(jīng)叢再分出一根根外周神經(jīng)支配相應(yīng)的骨骼肌
從這張示意圖可以看到：
- 一個(gè)脊髓前根可能包含支配不同骨骼肌的神經(jīng)纖維
- 這些神經(jīng)纖維再經(jīng)過(guò)神經(jīng)叢重新排列后，支配同一骨骼肌的神經(jīng)纖維合并成一束外周神經(jīng)
- 同一個(gè)骨骼肌可能受1個(gè)或幾個(gè)脊髓節(jié)段的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配，但只會(huì)接受來(lái)自同一核柱的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配
神經(jīng)纖維末梢終止于運(yùn)動(dòng)終板，那么運(yùn)動(dòng)終板是什么？
運(yùn)動(dòng)終板分布于骨骼肌內(nèi)，是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的軸突終末與骨骼肌纖維共同形成的效應(yīng)器，支配肌纖維的收縮。
小結(jié)：
錐體系分為皮質(zhì)脊髓束（錐體束）和皮質(zhì)延髓束（皮質(zhì)核束）
皮質(zhì)核束終止于顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，支配頭面部骨骼肌的運(yùn)動(dòng)
皮質(zhì)脊髓束又包括皮質(zhì)脊髓側(cè)束和皮質(zhì)脊髓前束
皮質(zhì)脊髓側(cè)束貫穿脊髓各個(gè)節(jié)段，對(duì)側(cè)支配四肢、手指、腳趾等骨骼肌的運(yùn)動(dòng)
皮質(zhì)脊髓前束終止于上段胸髓，雙側(cè)支配軀干骨骼肌的運(yùn)動(dòng)
講完了錐體系再來(lái)看看錐體外系
首先看定義：
是指錐體系以外的所有軀體運(yùn)動(dòng)的傳導(dǎo)通路，主要功能是調(diào)節(jié)肌張力、協(xié)調(diào)肌的運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)、擔(dān)負(fù)半自動(dòng)的刻板運(yùn)動(dòng)和反射性運(yùn)動(dòng)等。
錐體外系統(tǒng)復(fù)雜，涉及丘腦、紋狀體、腦橋核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)、黑質(zhì)、紅核、下橄欖核、小腦等等結(jié)構(gòu)
運(yùn)動(dòng)皮層發(fā)出纖維在上述結(jié)構(gòu)處換元后再發(fā)出纖維，部分纖維組成環(huán)路對(duì)運(yùn)動(dòng)皮層進(jìn)行直接調(diào)節(jié)（如紋狀體環(huán)路），部分纖維下行至脊髓，對(duì)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元進(jìn)行功能調(diào)節(jié)（如前庭脊髓束、網(wǎng)狀脊髓束等等）
主要是控制和有目的的執(zhí)行自主運(yùn)動(dòng)
再來(lái)看小腦環(huán)路，其作用是調(diào)節(jié)肌張力和調(diào)整身體的姿勢(shì)
注意圖示只是部分環(huán)路
再來(lái)看看錐體外系下行傳導(dǎo)束
下行的錐體外系傳導(dǎo)束包括：
- 紅核脊髓束
- 網(wǎng)狀脊髓束
- 前庭脊髓束
- 頂蓋脊髓束
紅核脊髓束只要負(fù)責(zé)上肢的精細(xì)運(yùn)動(dòng)（外科醫(yī)生手巧不巧就靠它了?。?/span>
網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束和頂蓋脊髓束主要調(diào)控軀干和下肢的肌肉，負(fù)責(zé)軀干動(dòng)作和站立動(dòng)作的調(diào)節(jié)（外科醫(yī)生能不能久站就靠它們了）
小結(jié)：
1：錐體外系由與運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)的多種神經(jīng)纖維傳導(dǎo)束組成
2：包括各種腦內(nèi)環(huán)路（紋狀體環(huán)路、大腦-基底節(jié)-小腦環(huán)路等等）和下行纖維束（網(wǎng)狀脊髓束、紅核脊髓束、前庭脊髓束和頂蓋脊髓束等等）
3：下行纖維束與皮質(zhì)脊髓束一起共同作用于Alpha運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，調(diào)節(jié)其功能，從而調(diào)控人體骨骼肌的運(yùn)動(dòng)
4：所有的這些錐體外系環(huán)路和傳導(dǎo)束一起調(diào)節(jié)人體肌張力、協(xié)調(diào)肌的運(yùn)動(dòng)、維持體態(tài)姿勢(shì)、擔(dān)負(fù)半自動(dòng)的刻板運(yùn)動(dòng)和反射性運(yùn)動(dòng)等。
了解運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路了嘛？Enjoy！
引用和致謝：
1：Schu?nke,Michael, Lawrence M. Ross, Edward D. Lamperti, Erik Schulte, and UdoSchumacher. Atlas of Anatomy: Head and Neuroanatomy. Stuttgart, NY:Thieme, 2007. Print.
2：Duus,P., ed. Duus神經(jīng)系統(tǒng)疾病定位診斷學(xué)——解剖、生理、臨床（第8版）. ed.M. Bahr. 2009, 海軍出版社.
3：http://schoolbag.info/biology/humans/humans.files/image138.jpg
4：https://classconnection.s3.amazonaws.com/360/flashcards/855360/png/untitled1327620272340.png
5：Wilson-Pauwels,Linda. Cranial Nerves. Shelton, Conn.: People's Medical Pub. House, 2010.Print.
6：http://rhoton.ineurodb.org/
7：http://www.flashcardmachine.com/descending-motor-systems.html
8：http://www.spinal-research.org/segmental-control-by-the-cord/
9：https://droso4schools.files.wordpress.com/2015/10/coordinatingmapping.jpg
10：https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTiVGMmfI-CS0Bnc8Gjajlny0FeiJG4Rhar4CNWY5D3RWo-JZQ8
11：http://intranet.tdmu.edu.ua/data/kafedra/internal/histolog/classes_stud/en/med/lik/ptn/1/09%20Nerve%20tissue.%20Nerve%20cells.%20Glial%20cells.%20Nerve%20fibers.%20Nerve%20endings..files/image053.png
12：http://user-image.logdown.io/user/10441/blog/10089/post/245040/PdxhGi5SGOYrD2Vos6li_34.JPG
13：http://user-image.logdown.io/user/10441/blog/10089/post/245040/hRnWSE9LQMequay4hkFi_35.JPG
14：http://baike.baidu.com/view/437407.htm
15: http://cdn.lightgalleries.net/4bd5ec148405e/images/Boxing-16-2.jpg
聲明：
“leon的世界”微信公眾平臺(tái)是一個(gè)知識(shí)分享平臺(tái)，非商業(yè)?。?！里面的資料都是我個(gè)人的學(xué)習(xí)筆記。其中大部分的圖片源自google圖片搜索，部分圖片通過(guò)購(gòu)買書籍以后從書本上掃描。絕大部分圖片我本人沒(méi)有所有權(quán)！在此對(duì)我引用的所有網(wǎng)站和圖片作者進(jìn)行致謝！同時(shí)也禁止任何商業(yè)機(jī)構(gòu)或商業(yè)個(gè)人用戶轉(zhuǎn)載我的沒(méi)有圖片所有權(quán)的內(nèi)容，謝謝！我希望能夠分享知識(shí)，同時(shí)也希望我的微信公眾平臺(tái)可以繼續(xù)辦下去，請(qǐng)理解和海涵！謝謝！
另外公告一件事情！
我終于找到組織了，我和我的幾個(gè)伙伴成立了Seven's Anatomy!
會(huì)在這個(gè)公眾平臺(tái)陸續(xù)更新更多更有趣的解剖知識(shí)和手術(shù)技巧！Leon的世界也會(huì)繼續(xù)辦下去，謝謝各位的支持！謝謝！
聯(lián)系客服
