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重癥“白肺”死亡率40%，出現(xiàn)哪些癥狀可能是“白肺”？呼吸有1個(gè)變化，就要小心了！

中庸為善為美 >《新冠預(yù)防》

2023.01.01 貴州

關(guān)注

有些患者感染了新冠，沒(méi)有發(fā)燒、也沒(méi)有咳嗽，但是再幾天后卻查出“白肺”，導(dǎo)致生命垂危！

案例

湖北武漢70多歲的吳婆婆被查出感染了新冠，不過(guò)，老人病情似乎并不嚴(yán)重。

可四五天后，吳婆婆突然出現(xiàn)神志不清癥狀。經(jīng)送醫(yī)檢查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情況更是不樂(lè)觀：雙肺都已經(jīng)白化。

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什么是“白肺”？和新冠有什么關(guān)系呢？如果不幸出現(xiàn)白肺，存活率有多少？帶著這些疑問(wèn)，我們今天就來(lái)了解了解白肺。

01

號(hào)稱“隱秘殺手”，

白肺專挑上了年紀(jì)的人下手！

白肺，顧名思義就是肺部看起來(lái)呈白色，臨床上稱為急性呼吸窘迫綜合征，一般指重癥肺炎患者在X光或CT檢查下，肺部顯影呈一大片的白色狀而得名，其實(shí)這種說(shuō)法并不嚴(yán)謹(jǐn)。

肺里面大部分都是肺泡，肺泡里裝滿了空氣，所以正常情況下，給肺拍一張CT，呈現(xiàn)的是黑色。而當(dāng)肺部出現(xiàn)炎癥時(shí)，滲出液和炎性細(xì)胞會(huì)擋住射線，使得有炎癥的部分呈現(xiàn)為白色。

但并不是只要肺部出現(xiàn)了炎癥就都叫白肺，一般來(lái)講肺部炎癥較重、滲出液較多，白色的影像區(qū)域面積達(dá)到70%-80%時(shí)，在臨床上把它稱為白肺。

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為什么白肺如此兇險(xiǎn)？

上述案例中的吳婆婆，送到醫(yī)院時(shí)，雙肺都已經(jīng)白化，缺氧非常嚴(yán)重，一度安排上了呼吸機(jī)。

為什么“白肺”會(huì)令人恐慌呢？白肺是造成缺氧的元兇，肺的作用是呼吸，目的是把空氣中的氧氣通過(guò)肺泡輸送到送到全身的臟器。

但是當(dāng)肺部出現(xiàn)大面積白色時(shí)，我們吸入的空氣就會(huì)越來(lái)越少，從而影響

呼吸功能，導(dǎo)致低氧血癥，嚴(yán)重出現(xiàn)缺氧、窒息，甚至死亡。

而且重癥的白肺患者，死亡率在40%以上，雖然說(shuō)有一部分人可以治愈，但是要想讓肺恢復(fù)到本來(lái)干干凈凈的狀態(tài)，是比較難的，絕大部分患者會(huì)留下肺部纖維化的后遺癥。

這幾類人群要格外小心

新冠病毒導(dǎo)致的白肺感染發(fā)生率并不高，出現(xiàn)白肺的新冠感染者大多是危重癥病人，但是以下人群容易發(fā)展為危重癥，所以要格外小心：

高齡人群，年齡大于等于65歲；
長(zhǎng)期居住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人群；
沒(méi)有接種過(guò)疫苗的；
有各種慢性基礎(chǔ)疾病的人，如慢性肺病、心臟病、糖尿病、肥胖癥、腫瘤病人，使用免疫抑制劑的人群，需要定期透析治療的人群。

白肺是一種“欺軟怕硬”的病，對(duì)于大多數(shù)免疫功能正常的人來(lái)說(shuō)，很難出現(xiàn)白肺現(xiàn)象，但是對(duì)于抵抗力較小和本就患有基礎(chǔ)疾病的患者來(lái)說(shuō)，要更加小心。

很多老年人發(fā)生新冠肺炎后往往沒(méi)有年輕人那些典型表現(xiàn)，如高熱、咳嗽、咳痰等，所以不能用年輕人的表現(xiàn)去評(píng)估老年人的病情。

如果家里老年人出現(xiàn)以下情況需要高度警惕：

? 1、食欲下降，不思飲食，飯量明顯減少；

? 2、精神狀態(tài)差，倦怠、總是睡覺(jué)，反應(yīng)差，異常舉動(dòng)，說(shuō)話時(shí)而清醒時(shí)而迷糊；

? 3、小便明顯減少、尿失禁，或是頻繁腹瀉；

? 4、呼吸困難、急促、呼吸淺，嘴唇和指甲床發(fā)紫；

? 5、持續(xù)發(fā)熱、咳嗽，咳嗽癥狀逐漸加重，痰增多。

家里老人如果出現(xiàn)上面的情況，一定及時(shí)去醫(yī)院診治。

年輕患者同樣不要大意，雖說(shuō)“白肺”可能性較低，但并不是完全沒(méi)有，如果出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、咳嗽劇烈且癥狀加重，并伴有持續(xù)胸悶、胸痛等癥狀時(shí)，也得及時(shí)就醫(yī)。

02

如何第一時(shí)間識(shí)別危險(xiǎn)信號(hào)

很多老人因?yàn)榉磻?yīng)較慢，癥狀不明顯的，當(dāng)出現(xiàn)明顯呼吸困難就醫(yī)時(shí)，往往白肺已經(jīng)比較嚴(yán)重了，所以很多人也稱這種病癥為“沉默性缺氧”。

而且白肺這種病癥不能預(yù)防，只能預(yù)警。

建議有老年人或是基礎(chǔ)疾病患者的家庭，應(yīng)該備上一個(gè)血氧儀，及時(shí)檢測(cè)氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

如果沒(méi)有血氧儀，也可以通過(guò)自測(cè)呼吸頻次或心率的方法來(lái)做個(gè)基礎(chǔ)判斷。

自測(cè)方法

自測(cè)呼吸頻次：

在安靜狀態(tài)下，健康成人呼吸頻率為每分鐘12~20次；

兒童一般比成年人呼吸頻率快，1~3歲兒童為每分鐘25~30次，4~7歲兒童為每分鐘20~25次。

當(dāng)呼吸頻率明顯加快時(shí)，要特別關(guān)注，在安靜狀態(tài)下，如果呼吸頻次超過(guò)30次/分鐘，就要警惕了，此時(shí)身體可能已經(jīng)缺氧。

自測(cè)脈搏：

一般普通人的脈搏正常是每分鐘60～100次，高于100要警惕。

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