回顧前幾期考點(diǎn)預(yù)測(cè)解析：
? 2019中醫(yī)執(zhí)業(yè)——01中基考點(diǎn)預(yù)測(cè)解析
2019分值的分布、四個(gè)單元具體要考的東西，目前不得而知，所以我這里只能根據(jù)2018年考試的情況做預(yù)測(cè)，具體這幾年每個(gè)單元的科目安排情況及分值分?jǐn)?shù)的變化里面都有詳細(xì)說(shuō)明，請(qǐng)點(diǎn)擊此鏈接查看（必看）：
? 2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)筆試14門(mén)科目分值分布預(yù)測(cè)
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中醫(yī)診斷學(xué)
中醫(yī)執(zhí)業(yè)考試中，中醫(yī)基礎(chǔ)四門(mén)是四門(mén)平等分值的科目。中醫(yī)診斷學(xué)的分值也是50分，一共14單元，從歷年考試情況來(lái)看，其中四診10-18分、八綱辨證5分左右、病因辨證3-4分、氣血津液辨證5-8分和臟腑辨證10-15分是絕對(duì)的重點(diǎn)，占45分以上的分?jǐn)?shù)，下面詳細(xì)介紹中會(huì)重點(diǎn)介紹這些地方。
注意分值分布文章和本次更新的系列預(yù)測(cè)解析文章分值有區(qū)別時(shí)，以本次更新的系列預(yù)測(cè)解析文章分值為準(zhǔn)，參考價(jià)值更大。
中診考試的特點(diǎn)是，可以考的很細(xì)，當(dāng)然細(xì)就代表難，也可以考的很常見(jiàn)很簡(jiǎn)單。有時(shí)候，其他的單元較為容易時(shí)，會(huì)明顯增加中診的難度，這也是為什么大家在做題的時(shí)候有時(shí)候覺(jué)得中診可以不復(fù)習(xí)都簡(jiǎn)單，有時(shí)候卻覺(jué)得復(fù)習(xí)過(guò)后，做的題好像書(shū)上都翻不到，其實(shí)這是學(xué)科的特點(diǎn)，18的的中診難度大一點(diǎn)，中內(nèi)的難度略有降低。預(yù)測(cè)19年的中內(nèi)難度會(huì)上去，中診可能是中等難度偏下。
中醫(yī)診斷學(xué)是純基礎(chǔ)的知識(shí)點(diǎn)構(gòu)建科目，多數(shù)的東西是需要單純的記憶，當(dāng)然在理解的基礎(chǔ)上記憶會(huì)大大提高復(fù)習(xí)的效率。這里不是說(shuō)的具體的復(fù)習(xí)方法，只是把考前的預(yù)測(cè)做一個(gè)從頭到尾的串講，希望能以此篇把中診再過(guò)一遍，有個(gè)整體的印象。
中醫(yī)診斷學(xué)和西醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)最大的不同是中醫(yī)對(duì)在特色的問(wèn)診、舌脈診都有非常重的分值，有特征的各類辨證方法，而西醫(yī)的診斷學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)診基礎(chǔ)不考，加上了特色的實(shí)驗(yàn)室檢查。為什么西醫(yī)看病要做很多檢查，給你聽(tīng)診器聽(tīng)診，而中醫(yī)問(wèn)一大堆，脈診搭著手好幾分鐘，然后思考許久出來(lái)了方，這就是中醫(yī)和西醫(yī)從學(xué)科基礎(chǔ)的不同導(dǎo)致臨床的體驗(yàn)不同吧，也可以說(shuō)學(xué)科臨床的特色反饋給教科書(shū)必須這樣寫(xiě)，才能反映中醫(yī)和西醫(yī)的基本特點(diǎn)吧。這是學(xué)科特點(diǎn)，在單元重點(diǎn)上也有體現(xiàn)，在分值上會(huì)有體現(xiàn)。
話不多說(shuō)，下面正式開(kāi)始談這50分的知識(shí)點(diǎn)預(yù)測(cè)和串講。本篇幅較長(zhǎng)，需要耐心看。拿出筆記，認(rèn)真跟著學(xué)習(xí)一遍。3-5小時(shí)可以把80%的知識(shí)點(diǎn)認(rèn)真過(guò)一遍并記住。
第一單元緒論部分一般不會(huì)出題，0-1分，主要是兩個(gè)知識(shí)點(diǎn)：基本原理是內(nèi)外、大小、常變（客觀原理），三大原則是整體、四診、病癥（思維原則）。
第二單元望診內(nèi)容多，考點(diǎn)分散，一般會(huì)出4-6分的題目。內(nèi)容包括望神、形態(tài)、頭面五官、面色、四肢、皮膚、分泌排泄物和小兒指紋。其中望神、面色、頭面五官是絕對(duì)重點(diǎn)，這三個(gè)會(huì)出3分左右的分值。
望神中少神和失神有時(shí)候會(huì)鑒別錯(cuò)誤，失神是程度的進(jìn)一步加重，假神（殘燈復(fù)明、回光返照）是?？嫉狞c(diǎn)。神亂的癲、狂、癇、臟躁要知道區(qū)分，雖然中診不考，在內(nèi)科中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這幾個(gè)疾病的診斷。望面色要注意常色（分主客，都是正常的）和病色（分善惡），要知道區(qū)分。最容易考察五色主病的臨床表現(xiàn)及其意義，其中黑色和青色尤為?？?/span>。
望形態(tài)要先分陰陽(yáng)，記住瘦人多火、肥人多痰，一般不設(shè)考題。望頭面五官的內(nèi)容最多，可以出1-2分，都是一些瑣碎需要記憶的東西、望頭發(fā)中脫發(fā)較為重要，的三種情況各代表的臨床意義是重點(diǎn)，突然脫是風(fēng)，稀疏易脫是腎虛，有癢多屑是血熱。面腫腮腫中痄腮多外感溫毒，發(fā)頤多陽(yáng)明熱毒。
第三個(gè)重要考點(diǎn)是望目中目的臟腑分屬，需要牢記，目色目形沒(méi)有特殊注意的地方，目+色（顏色的意義），目+形（形態(tài)的意義）就是對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，可以做推斷。目態(tài)的特殊也?？嫉牡胤剑ㄍ卓s?。ㄖ卸荆?、散大（外傷），目睛凝視（肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)），睡眠露睛（脾氣虛弱），胞眼下垂（脾腎虧虛，單側(cè)考慮外傷）都需要掌握。望口唇齒齦中口的形態(tài)、動(dòng)態(tài)都有可能出題。望齒中牙齒的色澤也是考試的重點(diǎn)。
望軀體四肢（助理不考）中，其他的屬于一般了解，需要說(shuō)明四肢動(dòng)態(tài)中手足顫動(dòng)和蠕動(dòng)，很多人都不分，而且在考內(nèi)風(fēng)的時(shí)候經(jīng)常錯(cuò)誤或者不知道判斷。顫動(dòng)一般是由血虛筋脈失養(yǎng)引起，而蠕動(dòng)是陰虛動(dòng)風(fēng)所致，血顫陰蠕。望皮膚涉及到外科的東西，在這里最好就要掌握，望斑疹中要注意區(qū)分麻疹和風(fēng)疹，在兒科會(huì)進(jìn)一步提到。
望排泄物的痰、涕、嘔吐、大小便中有可能會(huì)涉及一分，嘔吐物要注意嘔吐酸臭（熱邪犯胃）、酸腐（傷食）的不同。望大小便的情況其中陶土色大便需要注意多見(jiàn)于黃疸。望小兒指紋記住住幾句話：三關(guān)測(cè)輕重，浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)。另外注意三關(guān)測(cè)輕重說(shuō)的是風(fēng)氣命分別表示絡(luò)、經(jīng)、臟腑，透關(guān)射甲表示病情兇險(xiǎn)。
第三單元望舌一般考2-3分，主要分布在望舌質(zhì)和舌苔上面，其他的基本不出考題。這里中診得舌診，包括之后的脈診，雖然分值沒(méi)有很夸張，但是是臨床科目的基礎(chǔ)，一定要掌握的十分牢固！舌、脈在臨床科目做題的時(shí)候，既可以作為辨證的最后判斷，也可以作為證型復(fù)雜難辨的切入口。在做臨床科目題的時(shí)候，尤其注意。
望舌質(zhì)包括的內(nèi)容是舌神（榮枯）、舌色、舌形、舌態(tài)、舌下絡(luò)脈的內(nèi)容，要知道具體的如點(diǎn)刺屬于望舌質(zhì)中的哪個(gè)變化，再進(jìn)一步掌握其中的具體內(nèi)容。舌色中絳舌、青紫舌的臨床意義是重點(diǎn)，舌形變化的腫脹舌、點(diǎn)刺舌，舌態(tài)的顫動(dòng)舌和吐弄舌具有特殊意義也需要重點(diǎn)掌握。舌下絡(luò)脈一般就考淤血的情況。
望舌苔包括苔質(zhì)的變化和苔色（苔色和舌色兩個(gè)不一樣的概念，不要混淆）的變化。苔質(zhì)中內(nèi)容中，主要考察膩苔和腐苔的區(qū)別，剝脫苔的具體幾種表現(xiàn)也需要認(rèn)真區(qū)分其不同的臨床意義。舌苔苔色變化包括白苔、黃苔（寒熱之別）和灰黑苔，灰黑苔需要注意其寒熱兩種情況的不同臨床意義。記住干潤(rùn)可以簡(jiǎn)單分熱寒。
第四單元聞診，包括耳聞（聽(tīng)聲音）和鼻聞（嗅氣味），一般考1-2題。聽(tīng)聲音中區(qū)分金實(shí)不鳴和金破不鳴。要注意譫語(yǔ)、鄭聲、錯(cuò)語(yǔ)、獨(dú)語(yǔ)、狂言的區(qū)別，都是考試的重要挖題點(diǎn)?？人月曇粢黎b別不同咳嗽的臨床意義，知道鑒別哮與喘，知道鑒別噯氣和太息的不同。嗅氣味中口氣的不同代表的臨床意義也是?？嫉狞c(diǎn)，病室氣味的異常的臨床意義可以挖一個(gè)題，如消渴的爛蘋(píng)果，農(nóng)藥中毒的蒜臭味。
第五單元問(wèn)診可以出4-6分，是重要的章節(jié)。內(nèi)容就是從十問(wèn)歌寒熱開(kāi)始一直問(wèn)到婦科經(jīng)帶。問(wèn)診的內(nèi)容里面先要知道主訴的定義，有可能叫你判斷下列不是主訴的是？當(dāng)然現(xiàn)在一般不會(huì)考這么簡(jiǎn)單的題了。
第一個(gè)是問(wèn)寒熱一定會(huì)出1分左右的題，包括惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒、寒熱往來(lái)各代表的臨床意義都需要掌握，其中要重點(diǎn)區(qū)分表證和里證的寒熱情況。中醫(yī)四大潮熱的區(qū)別，特別是濕溫潮熱的身熱不揚(yáng)，因溫而熱，因濕而不揚(yáng)。第二個(gè)問(wèn)汗包括特殊汗出，特別是戰(zhàn)汗的意義，把輪廓局部出汗，可能或考到某個(gè)局部出汗的臨床意義。第三個(gè)問(wèn)疼痛中較難得是區(qū)分空痛和隱痛，局部部位痛主要是頭痛的位置歸屬的經(jīng)絡(luò)，一定要重點(diǎn)掌握，是必考點(diǎn)。第四個(gè)問(wèn)頭身胸腹沒(méi)有什么特殊的地方。
第五個(gè)問(wèn)耳目要注意區(qū)分目昏和雀目的概念，知道兩者的意義。第六個(gè)問(wèn)睡眠中失眠的幾個(gè)類型要注意。問(wèn)飲食口味是重點(diǎn)，會(huì)出1分左右的題，其中口渴多飲、渴不多飲、口渴不欲飲分別代表什么臨床意義是重點(diǎn)。食欲中還要知道消谷善饑兼大便溏泄的意義，饑不欲食和除中的臨床意義。問(wèn)二便也是重點(diǎn)內(nèi)容，特別是排便的溏結(jié)不調(diào)、便感的里急后重的臨床意義是掌握的重點(diǎn)。經(jīng)帶的情況詳細(xì)在婦科里面有詳細(xì)說(shuō)明，婦科的辯證一般都不難。
第六單元脈診一般考3-4分，主要的內(nèi)容在常見(jiàn)脈的臨床意義和鑒別中。脈診的方法在操作中重點(diǎn)考察了，這里一般不再出題。需要記住脈象的八要素。常見(jiàn)脈的臨床意義和考試的重點(diǎn)，包括浮沉遲數(shù)虛實(shí)類別。
重點(diǎn)考察：幾個(gè)脈如芤、澀、結(jié)代、弦、滑脈的意義；結(jié)代促脈的區(qū)別是考試的重點(diǎn)；牢脈（沉實(shí)大弦長(zhǎng)）和動(dòng)脈的包涵；還要掌握相兼脈的臨床意義，其實(shí)就是單個(gè)脈象的疊加的綜合分析，如主虛又主濕：濡細(xì)緩脈。真臟脈中在16年考察了一個(gè)下列脈屬于無(wú)根之脈的是，還是非常難的，一般不屬于重點(diǎn)考試的范圍。小兒脈（軟而快）沒(méi)有小兒指紋特殊的重要性。
第七單元按診一般考的不多，分值在0-1分，主要在按腹部辯疼痛、痞滿、積聚的要點(diǎn)需要重點(diǎn)掌握。最可能考的點(diǎn)在虛里按診，如宗氣外泄和宗氣不守是什么特點(diǎn)。
第八單元考試到第十四單元都是各種體例辯證，其中本單元八綱辨證是重點(diǎn)內(nèi)容之一，一般考察5-6分左右，八綱辯證是一個(gè)概括性的辯證方法，不能直接落到具體治法上，但卻是其他辯證的基礎(chǔ)，特別是臟腑辯證等都要涉及到八綱辨證的內(nèi)容，所以非常重要。其中表里是辨別病位的淺深，寒熱是辨別疾病的性質(zhì)，虛實(shí)是判斷邪正的盛衰，陰陽(yáng)是劃分疾病的類別。
表里中主要是掌握如何判斷是表證（有一分惡寒，便有一分表證）。寒熱、虛實(shí)主要知道證候的真假區(qū)分。陰陽(yáng)辯證知道陰虛和陽(yáng)虛的臨床變現(xiàn)，特別是亡陰和亡陽(yáng)的區(qū)別。證候的轉(zhuǎn)化、證候的真假是絕對(duì)重點(diǎn)，會(huì)考2分左右，可能會(huì)在A2中出現(xiàn)。
很多人搞不清楚是由熱轉(zhuǎn)寒還是真寒假熱證候的轉(zhuǎn)化是一個(gè)階段向另一個(gè)階段。題干會(huì)給出便血病人便紅秘結(jié)，口干舌燥久治不愈，變成大便溏薄，畏寒肢冷的情況，就是證候由熱轉(zhuǎn)寒的轉(zhuǎn)化。而題干是自覺(jué)發(fā)熱而下肢厥冷，下利清谷則是真寒假熱的情況，是當(dāng)前狀態(tài)下患者同時(shí)出現(xiàn)的癥狀。
還有一個(gè)問(wèn)題：寒熱真假體現(xiàn)在胸腹，虛實(shí)真假體現(xiàn)在舌脈。虛實(shí)真假的辨別，關(guān)鍵在于脈象的有力無(wú)力、有神無(wú)神，其中尤以沉取之象為真諦；其次是舌質(zhì)的嫩胖與蒼老，言語(yǔ)呼吸的高亢粗壯與低怯微弱；病人體質(zhì)狀況、病之新久、治療經(jīng)過(guò)等，也是辨析的依據(jù)。
第九單元病因辨證考2-4分左右，主要是理解中基中六淫的特點(diǎn)。注意六淫除了暑邪都有內(nèi)外之分，六淫辨證內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，也是基礎(chǔ)內(nèi)容，主要注意濕邪為患的特點(diǎn)，注意暑淫證候和火淫證候的不同點(diǎn)，還包情志辯證，但不常考。
第十單元?dú)庋蛞恨q證考4-6分，內(nèi)容不多，都是重點(diǎn)，也是臟腑辨證的辨證基礎(chǔ)，包括氣病辯證、血病辯證、氣血同病辯證和津液病辯證。氣病中特別注意氣逆和氣陷證。血病的血瘀證是必須熟悉到背誦的知識(shí)點(diǎn)。一般氣血同病一起考察的多，都是基礎(chǔ)的知識(shí)。津液病中分清楚幾個(gè)類型的飲證，注意鑒別陰水和陽(yáng)水。
第十一單元會(huì)考12-16分，是辯證的絕對(duì)核心，臨床內(nèi)外婦兒科目的絕對(duì)基礎(chǔ)，一定要做到全方位所有證型的完全掌握。包括各臟腑的辯證、臟腑的兼證、癥候的鑒別。其中臟腑的辯證5-8分、臟腑的兼證3-4分左右、癥候的鑒別2-3分。
在各臟腑辯證中肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)四證是難點(diǎn)，記住我在第二單元望診里面說(shuō)的“血顫陰蠕”，臟腑兼證的考察也有不少，臨床多見(jiàn)的是臟腑兼證，一般都是癥狀疊加。在這個(gè)單元，我說(shuō)的主要是這些，但是大家一定要都能把知識(shí)點(diǎn)過(guò)一遍，配合筆記，要全面掌握。
其實(shí)臟腑辨證的證型也是由證素來(lái)的，證素就是證型中的單個(gè)因子，一個(gè)證型就是：病因+作用特點(diǎn)+臟（腑）表現(xiàn)出來(lái)的，表現(xiàn)的這個(gè)臟腑的特有表現(xiàn)形式，如肺的咳，是濕還是燥，變成了是看痰多還是少，然后癥狀相加就行，具體不再這里分析了。
第十二單元到十四單元分別為六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辯證、三焦辨證，一般出1-2,分，助理不要求，屬于了解內(nèi)容（主治四大經(jīng)典都要考）。這三個(gè)單元助理不要求。
其中第十二單元六經(jīng)辨證是《傷寒論》最基本的內(nèi)容，也是最可能出考題的點(diǎn)，需要掌握六經(jīng)病的提綱、代表證的臨床表現(xiàn)和辨證論治。當(dāng)然這一分最容易考在傳變，一般考察合病（同時(shí)）和并?。ㄓ忠?jiàn)他經(jīng)?。┑膮^(qū)別，一定要掌握。
第十三單元衛(wèi)氣營(yíng)血辯證需要掌握代表證的臨床表現(xiàn)和辨證論治，主要知道衛(wèi)氣營(yíng)血鑒別要點(diǎn)。第十四單元三焦辨證要重點(diǎn)掌握上焦病、中焦病、下焦病的臨床表現(xiàn)，熟悉其代表方。
中醫(yī)診斷學(xué)的東西大概概說(shuō)到這里，其中四診、八綱辨證、病性氣血津液辨證和臟腑辨證是絕對(duì)的重點(diǎn)，特別是問(wèn)診舌脈和臟腑辯證的知識(shí)，是服務(wù)于中醫(yī)臨床科目的，希望大家可以以此篇再走一遍中診的全部?jī)?nèi)容，計(jì)劃拿到中診80%的分?jǐn)?shù)就是非常成功的。
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