射頻是一種非光學(xué)技術(shù)，相對(duì)于激光和強(qiáng)脈沖光而言，射頻是新一代的物理治療技術(shù)，對(duì)生物組織可產(chǎn)生選擇性的電熱作用，其對(duì)含水分高的組織作用較強(qiáng)，所以，射頻可以穿過(guò)干燥的表皮，作用在含有血液的深層組織。而激光對(duì)組織的選擇性熱作用是取決于組織內(nèi)不同的色基，所以，激光難以繞開(kāi)表皮而直接作用于深層組織。
射頻對(duì)組織的穿透深度一般要大于激光，對(duì)皮膚組織的作用一般為非剝脫性的，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。與激光相比，射頻對(duì)皺紋的治療和皮膚質(zhì)地的改善效果明顯，但對(duì)色素性和血管性病變的效果較差。常用的射頻有單極和雙極兩種，單極射頻的治療頭為單個(gè)，人體相當(dāng)于一個(gè)大的接地極，射頻作用于人體的深部，其深度一般為電極大小的1/2；而雙極射頻的治療頭內(nèi)有兩個(gè)電極，射頻的作用就局限在兩個(gè)極之間，可控性更強(qiáng)。
【圖文無(wú)關(guān)】
1 激光在整形美容中的應(yīng)用
1.1 去除體表贅生物 這是激光在整形外科領(lǐng)域最早的應(yīng)用之一，主要使用連續(xù)波長(zhǎng)的CO2激光，直接對(duì)皮膚表面的贅生物進(jìn)行燒灼和氣化，特別適合于一些直徑較小的贅生物如痣、疣、脂溢性角化癥、皮贅等；對(duì)于一些新生兒的巨痣也可取得良好的療效；還可用于白癜風(fēng)的去表皮治療；現(xiàn)已成為治療皮膚良性腫物和瘢痕的常規(guī)手段，只要規(guī)范操作，就可獲得預(yù)期效果。
1.2 皮膚磨削及面部年輕化 與傳統(tǒng)的機(jī)械磨削和化學(xué)剝脫相比，激光磨削具有可精確控制作用深度、出血較少、避免交叉感染等優(yōu)點(diǎn)，且效果也優(yōu)于傳統(tǒng)磨削法，所以，可有效地治療痤瘡和天花后瘢痕，也可用于面部正常皮膚皺紋的減少、毛孔的細(xì)化及色斑的去除等。激光磨削主要分為剝脫性治療和非剝脫性治療兩大類(lèi)。前者是通過(guò)對(duì)皮膚淺層燒灼和修復(fù)以達(dá)到消除皺紋的目的，治療后需要一定的愈合時(shí)間，出現(xiàn)色素性改變等并發(fā)癥的可能性較大；后者是在不損傷表皮和皮膚淺層組織的前提下，對(duì)真皮及皮膚深層組織進(jìn)行選擇性的治療，其作用程度較輕，治療后無(wú)須休息，但需要多次重復(fù)治療。這兩類(lèi)激光均是治療光老化和皺紋的有效手段，各有其特點(diǎn)。目前，尚無(wú)對(duì)照實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，所以難以得出優(yōu)劣評(píng)價(jià)。
1.3 治療血管性疾病 激光的出現(xiàn)為血管性疾病的治療提供了全新的手段。主要包括血管瘤、鮮紅斑痣和毛細(xì)血管擴(kuò)張等的治療。治療血管瘤一般選用連續(xù)波長(zhǎng)或長(zhǎng)脈寬的YAG激光，對(duì)瘤體有直接凝固作用。對(duì)一些表淺性的毛細(xì)血管瘤、面部的毛細(xì)血管擴(kuò)張或蜘蛛痣等小病損，使用585nm或595nm的激光治療效果較好。對(duì)鮮紅斑痣的治療，目前激光是唯一、有效的治療方法，其治療途徑有兩類(lèi)：一是使用脈沖激光的選擇性熱作用直接凝固病灶的血管；二是應(yīng)用光敏劑注入體內(nèi)之后再通過(guò)激光照射產(chǎn)生光動(dòng)力作用破壞血管。
1.4 去除黑色病損和色斑 使用Q-開(kāi)關(guān)激光對(duì)先天性太田痣、獲得性太田痣、外傷性文身和文身進(jìn)行治療已是不可取代的金標(biāo)準(zhǔn)，基本上可以達(dá)到治愈的效果。其治療機(jī)制是，由于Q-開(kāi)關(guān)激光的脈寬非常小，一般是10ns以?xún)?nèi)，能產(chǎn)生極大的峰值功率，對(duì)色素顆粒進(jìn)行爆破，使其變成微細(xì)的顆粒，人體通過(guò)吞噬細(xì)胞的吞噬和轉(zhuǎn)移，將細(xì)小的顆粒清除。目前，常用的Q-開(kāi)關(guān)激光有紅寶石（694nm）、藍(lán)寶石（1064nm/532nm）、翠綠寶石（755nm）等，對(duì)黑色病損的治療效果均良好，對(duì)表淺的病損或色斑應(yīng)選擇較短的波長(zhǎng)，對(duì)較深的病損應(yīng)選擇較長(zhǎng)的波長(zhǎng)。但治療往往需要反復(fù)多次，其間隔時(shí)間有不同的觀點(diǎn)，筆者推薦逐漸拉長(zhǎng)治療間隔的觀點(diǎn)，即前3次治療可以間隔3個(gè)月左右，后幾次治療最好間隔6個(gè)月以上。對(duì)于常見(jiàn)的老年斑、咖啡牛奶斑、雀斑等，使用532nm或755nm的Q-開(kāi)關(guān)激光治療也已經(jīng)成為定式。
1.5 在脫毛方面的應(yīng)用 作為一種純美容項(xiàng)目，激光脫毛是激光在美容領(lǐng)域應(yīng)用最廣泛的項(xiàng)目之一，僅2008年在美國(guó)就達(dá)90萬(wàn)例。1996年，MC Grossman等首先報(bào)道了紅寶石激光脫毛技術(shù)，此后出現(xiàn)了YAG激光、翠綠寶石激光、半導(dǎo)體激光等激光脫毛技術(shù)。目前，比較常用的是波長(zhǎng)800nm或810nm的半導(dǎo)體激光脫毛技術(shù)。因激光脫毛的機(jī)制是利用含有色素的毛囊能吸收更多的激光而產(chǎn)生熱損傷，所以，激光脫毛只對(duì)含有色素的毛發(fā)有效，對(duì)于一些白色或金色的毛發(fā)可聯(lián)合使用IPL和RF進(jìn)行脫毛。
1.6 消除和融解脂肪 傳統(tǒng)的負(fù)壓吸脂法難以消除一些小范圍的脂肪堆積，而將激光導(dǎo)入脂肪組織，利用其熱作用可有效地融解脂肪。1997年，EV Ross等最早研究了脈沖CO2激光，此后Anderson等發(fā)現(xiàn)，脂肪組織對(duì)近紅外光的吸收有一定的選擇性，比如對(duì)波長(zhǎng)1210nm和1720nm的激光，脂肪的光熱作用是真皮的2倍。而且，CO2激光無(wú)法通過(guò)光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)，所以，目前激光融脂大多使用可以通過(guò)光導(dǎo)纖維傳送的近紅外激光，如1064nm、1320nm 的YAG激光及980nm的半導(dǎo)體激光等。研究發(fā)現(xiàn)，激光融脂和負(fù)壓吸脂在臨床效果上無(wú)顯著的差別，激光融脂患者的疼痛感較輕，且脂肪比容較低、甘油三酯和脂肪酸較高，需要警惕對(duì)肝臟和腎臟的毒性反應(yīng)。經(jīng)綜合考慮筆者認(rèn)為，激光融脂應(yīng)該適用于一些小范圍高密度的脂肪堆積，比如面頰部、頦部及頸部脂肪墊的治療。也有臨床研究表明，激光融脂可以應(yīng)用于全身的各個(gè)部位，其優(yōu)點(diǎn)是出血輕微、安全性高、不良反應(yīng)少，同時(shí)還能促進(jìn)皮膚收縮，并可在二次吸脂時(shí)處理不平整的部位。還可用于腋臭的治療，以獲得更加微創(chuàng)的效果。
1.7 軟骨重塑及校正 利用激光的熱作用對(duì)軟骨進(jìn)行燒灼和切割，重塑及校正軟骨，從而治療一些先天或后天性的軟骨畸形。臨床試驗(yàn)表明，鼻中隔偏曲的患者可以在局部麻醉下使用鈥激光治療，76%的患者可獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的改善；還可有效地用于耳軟骨畸形的矯正和招風(fēng)耳的治療。
1.8 弱激光刺激療法 臨床上通常使用500～1000nm的低功率激光對(duì)人體組織產(chǎn)生的刺激作用而獲得治療效果。最常用的是波長(zhǎng)632.8nm的He-Ne激光，有促進(jìn)各種創(chuàng)面的愈合、減輕疼痛、穴位針灸等作用，還可以促進(jìn)皮瓣的成活，甚至還可以促進(jìn)白癜風(fēng)皮膚的色素恢復(fù)。
2 射頻技術(shù)在整形美容中的應(yīng)用
2.1 緊膚及除皺 這是射頻在整形美容方面的主要應(yīng)用。由于非剝脫的除皺一直是一個(gè)挑戰(zhàn)，射頻的出現(xiàn)提供了一個(gè)可以選擇的手段。2000年，RC Grekin等首次應(yīng)用射頻技術(shù)治療面部皮膚松弛，除皺效果確切安全，治療后恢復(fù)比激光快。由于射頻治療不同于剝脫性激光治療即刻顯示效果，所以，對(duì)臨床效果的判斷比較困難。Dover和Zelickson對(duì)5700例患者的大樣本隨訪顯示，使用多療程低能量的單極射頻治療面部皺紋，有92%的患者在6個(gè)月之后還有緊膚的效果；對(duì)于面部除皺和緊膚的有效率均在50%以上，單極射頻單次治療對(duì)眼周皮膚的收緊作用也能達(dá)到80%左右。
2.2 脫毛、縮小肌肉及其他 射頻脫毛主要用于不含色澤的毛發(fā)，射頻可直接作用在含有水分的毛囊上，而與毛囊的顏色無(wú)關(guān)。射頻縮小肌肉主要用于治療咬肌的肥大和小腿肌肉的縮小。射頻的其他用途包括痤瘡的治療及輔助吸脂手術(shù)等。
3 展望
激光與射頻在整形美容領(lǐng)域應(yīng)用中有待解決的問(wèn)題主要包括：①鮮紅斑痣的根本性治療；②更微創(chuàng)更長(zhǎng)效的面部年輕化治療；③脫毛治療的家庭化應(yīng)用；④激光體內(nèi)介入治療的開(kāi)發(fā)等。除了在某項(xiàng)技術(shù)單獨(dú)應(yīng)用方面的進(jìn)一步拓展和深入以外，聯(lián)合應(yīng)用不同的治療方法也是重要的發(fā)展方向，比如聯(lián)合應(yīng)用激光和面部除皺手術(shù)、光電一體化的射頻和強(qiáng)脈沖光、射頻和激光，以及聯(lián)合應(yīng)用光電療法和肉毒毒素注射等，可以取得更好的面部年輕化效果。
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