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歐陽群針灸治療汗證醫(yī)案

西里哈胡 >《針灸》

2022.05.30 陜西

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專家簡介

歐陽群教授，1932年生，畢業(yè)于第九軍醫(yī)學(xué)校。師從著名針灸學(xué)家賀惠吾先生。曾任第一軍醫(yī)大學(xué)針灸教研室主任、附屬南方醫(yī)院針灸科主任、中國針灸學(xué)會針法灸法學(xué)會副理事長、全軍中醫(yī)學(xué)會理事、針灸研究組顧問、廣東省針灸學(xué)會副主任委員、全澳針灸學(xué)會學(xué)術(shù)顧問、阿根廷中華針灸學(xué)會顧問等職。曾從師著名針灸專家賀惠吾老先生專攻針灸，在針灸臨床和針刺手法研究方面有較深的造詣。從醫(yī)60年來，在運用針灸治療中風(fēng)、發(fā)熱、汗證及多種內(nèi)科疑難雜病等方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。歐陽教授認為，汗證多由人體陰陽不調(diào)所致，但是治療需辨證施治方有好的效果，針刺治療辨證取穴，在治療汗證方面有較好的療法。文章現(xiàn)遴選歐陽群教授臨床治療汗證驗案3例，以饗讀者。

歐陽群針灸治療汗證醫(yī)案

案1：自汗

患者某，女，17歲，學(xué)生。1991年初診，古巴軍科醫(yī)院病例。訴術(shù)后雙掌心汗出不止7天?；颊?個月前因行巨結(jié)腸切除術(shù)，不慎出現(xiàn)直腸陰道瘺，繼發(fā)寒戰(zhàn)、高熱不退，伴乏力、納差，雖經(jīng)相關(guān)藥物治療后好轉(zhuǎn)，身體卻逐漸消瘦，營養(yǎng)嚴(yán)重不良；半個月前因行瘺管修補術(shù)后，出現(xiàn)心慌心悸、冷汗淋漓，雙掌心汗出不止，動則尤甚。特前來本院會診治療。體查患者神志清楚，營養(yǎng)不良，周身乏力，少氣懶言。全身皮膚無黃染，紅潤而光澤，雙掌心濕潤，心肺查體未見明顯異常，腹軟，肝脾肋緣下未觸及，脊柱四肢無畸形，活動自如。舌質(zhì)淡有齒痕，苔薄白，脈沉細。

診斷：自汗。

中醫(yī)證型：心陽不振。

此乃屬心陽不振所致腠理不固，津液外泄所致，治宜益氣溫陽，斂陰止汗。

針刺取穴：心俞、內(nèi)關(guān)、足三里、合谷、復(fù)溜。

操作：諸穴針刺得氣后，用中等刺激強度，行提插捻轉(zhuǎn)補法，留針20min。

針刺過程中即見掌心汗出銳減，針畢汗止，僅1次而愈，追蹤2個月無復(fù)發(fā)。

按：自汗是指經(jīng)常汗出不止，活動后尤甚。如“傷風(fēng)”、“風(fēng)濕”證均有自汗出證狀。但一般所說的自汗，多指內(nèi)傷雜證。主要由于衛(wèi)氣不固，津液外泄。所以汗出后有形寒、疲倦等癥候?；颊咴谛g(shù)后出現(xiàn)過寒戰(zhàn)和高熱不退等癥狀，漸損及心陽，心在液為汗，汗出不止乃心陽不振，腠理不固，津液外泄所致。故取心俞、內(nèi)關(guān)、足三里益氣溫陽、養(yǎng)心安神，合谷、復(fù)溜為歷代治療汗證經(jīng)驗穴，用以調(diào)和營衛(wèi)，斂陰止汗。

醫(yī)案2：周身無汗

患者某，女，35歲，農(nóng)民。1961年8月初診，豐順軍醫(yī)院病例。訴全身無汗10年余?；颊?0年前因勞作汗出淋浴，逐漸出現(xiàn)排汗受阻，時值夏日天氣炎熱，汗出不暢乃至遍身無汗，肌膚有繃緊感，周身不適，伴心煩失眠，急躁易怒，無發(fā)熱頭痛、咳嗽咳痰，無眩暈耳鳴、惡心嘔吐，全身皮膚未見瘀斑、丘疹等。曾在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院就診，具體診斷及治療不詳，癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，又到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所給予民間草藥（具體不祥）外洗，亦無明顯效果。10年來癥狀反復(fù)發(fā)作，天氣炎熱或運動后尤甚，嚴(yán)重影響日常生活。特前來本院就診。患者身體消瘦，營養(yǎng)不良，面帶倦容，雙目少神。查體：血壓116/82mmHg，全身皮膚無黃染，略顯干燥欠光澤，心、肺、腹未見明顯異常體征，脊柱四肢無畸形，運動自如。舌質(zhì)紫暗有瘀斑，苔少，脈細弱。

診斷：無汗證。

中醫(yī)證型：肺陰不足。

治宜宣肺理氣，養(yǎng)陰生津。

針刺選穴：素髎、神庭、肺俞、照海、合谷、復(fù)溜。

操作：素髎、神庭用較強指力行針，待有明顯酸、脹、麻、重感后即出針；肺俞、照海、合谷、復(fù)溜四穴針刺得氣后，行捻轉(zhuǎn)手法1-2min，其中肺俞、照海平補平瀉，合谷用補法，復(fù)溜行瀉法，留針20min，每日1次。

第1次針刺過后即有微汗，患者覺全身舒適，共5次而愈。隨訪2年，療效鞏固。

按：《素問·陰陽別論》曰：“陽加于陰謂之汗?！焙鼓岁枤庹艋蛞?，從腠理達于體表而成?；颊哔|(zhì)素虛，氣血不足，津液乏源；勞累汗出，津液大傷；加之涼水沐浴，經(jīng)絡(luò)阻滯，腠理閉塞不通，故而無汗。今取素髎、神庭安神醒腦，肺俞宣肺理氣，照海養(yǎng)陰生津，合谷、復(fù)溜為歷代治療汗證之要穴，諸穴合用共湊宣肺理氣、生陰津之功，使氣血津液透達腠理，促汗液的正常排出。

案3：半身出汗

患者某，女，24歲，文藝工作者。1961年5月初診，訴半身無汗2年余?；颊?年前因一次上臺演出特別緊張，突然出現(xiàn)一側(cè)身體汗出不止，衣服濕透，另一側(cè)全然無汗，衣服干燥如常，皮膚紅潤光澤，未見丘疹、瘀斑，無局部瘙癢，無惡寒發(fā)熱、頭痛頭暈。此后每逢演出、勞動或天氣炎熱，均見半身無汗，以右側(cè)為多，無任何不適，初不在意，后道聽途說懷疑自己得上怪病，故而心生恐懼，多處求醫(yī)未見明顯好轉(zhuǎn)，特前來本院就診。查體無異常。

診斷：半身汗出。

中醫(yī)證型：經(jīng)絡(luò)不通。

治法以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽。

針刺取穴：然谷（雙）。

操作：皮膚常規(guī)消毒后，用30號0.5寸毫針，略朝足跟方向進針3-4分許，行針得氣后用輕微指力逆時鐘緩慢捻轉(zhuǎn)，使針感沿足少陰腎經(jīng)向上傳導(dǎo)；可配合在下肢內(nèi)側(cè)后方，用左手中指向上每隔3-4cm順序叩擊皮膚（切不可胡亂叩擊，以免擾亂經(jīng)氣）留針30min，隔日1次。

1次見效，共5次即愈。

按：半身汗是指偏右或偏左半向身汗出，多因氣血不固?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》謂：“汗出偏沮，使人偏枯”，是指凡半側(cè)汗出后，皮膚空疏，易感受風(fēng)邪，形成半身不遂，因此應(yīng)早為防止。據(jù)歐陽教授介紹，本例的針刺取穴，緣于1956年武漢軍區(qū)總醫(yī)院一位陳者先生的親傳，《針灸甲乙經(jīng)》、《針灸大成》亦有類似記載。一般說來，針感傳導(dǎo)越遠越好，凡能傳至腹部者，有效率可達80％以上。

汗證是指人體陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和，腠理不固引起汗液外泄失常的癥證。根據(jù)臨床的的表現(xiàn)，可分為自汗、無汗、盜汗等多種病癥。中醫(yī)藥對汗證多種有效的治療方法，針灸療法便是其中一種。歐陽教授臨床治療汗證的這3則病案，展示針灸在治療一些汗癥的全過程，值得認真學(xué)習(xí)。

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