關(guān)鍵詞6：預(yù)防
專家解讀：脂肪肝的發(fā)生主要與肥胖、2型糖尿病、酒精濫用等因素有關(guān)：故必須采取綜合預(yù)防措施，才能收到較好效果。
科學(xué)合理的飲食制度
調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持以“植物性食物為主，動(dòng)物性食物為輔，熱量來源以糧食為主”的中國傳統(tǒng)膳食方案，避免西方社會(huì)“高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維”膳食結(jié)構(gòu)的缺陷，防止熱量過剩，預(yù)防肥胖、糖尿病、高脂血癥，以及脂肪肝的發(fā)生。
糾正不良飲食習(xí)慣，少飲酒或戒酒
一日三餐定時(shí)、適量，早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐大半飽，避免吃得多、吃得快、吃零食、吃甜食、吃夜宵，以及把含糖飲料當(dāng)水喝等不良習(xí)慣，以免熱量攝入超標(biāo)和擾亂機(jī)體代謝穩(wěn)態(tài)，誘發(fā)肥胖、糖尿病和脂肪肝。對(duì)經(jīng)常過量飲酒者而言，減少飲酒量或完全戒酒是預(yù)防酒精性肝病的唯一有效方法，其他防治措施均系“緣木求魚”。
中等量的有氧運(yùn)動(dòng)
人體對(duì)多余熱量的利用，除轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存外，主要通過體力活動(dòng)消耗掉。在肥胖，特別是內(nèi)臟型肥胖的形成原因中，活動(dòng)過少有時(shí)比攝食過多更為重要。要預(yù)防脂肪肝的發(fā)生，必須根據(jù)自身情況，每周堅(jiān)持參加150分鐘以上、中等量的有氧運(yùn)動(dòng)，并持之以恒。同時(shí)，還應(yīng)避免“久坐少動(dòng)”的不良習(xí)慣。
謹(jǐn)慎使用各種中西藥物
所有藥物，無論是西藥還是中藥，均具有兩重性，既有治療疾病的一面，也有產(chǎn)生不良反應(yīng)的一面。肝臟是藥物代謝的主要場所，用藥不當(dāng)極易造成包括脂肪肝、肝酶學(xué)指標(biāo)異常在內(nèi)的藥物性肝損害。必須用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，合理調(diào)整藥物劑量和療程，并避免長期應(yīng)用四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素、合成雌激素、三苯氧胺等藥物。
定期健康體檢
有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應(yīng)加強(qiáng)自我保健意識(shí)，定期進(jìn)行健康體檢，以便盡早發(fā)現(xiàn)肥胖、脂肪肝、糖尿病等，及時(shí)采取相關(guān)措施，阻止病情發(fā)展。
關(guān)鍵詞7：治療
專家解讀：脂肪肝是一種由多種疾病引起的獲得性疾病，去除病因和積極控制原發(fā)病對(duì)防治脂肪肝至關(guān)重要。輕中度脂肪肝，即使已發(fā)展到了脂肪性肝炎和肝纖維化階段，若能去除病因、控制原發(fā)疾病，肝組織學(xué)改變?nèi)钥珊棉D(zhuǎn)，甚至完全恢復(fù)。
脂肪肝能夠“治好”
單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，若能及時(shí)去除病因和誘因，肝內(nèi)脂肪沉積可在數(shù)月內(nèi)完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纖維化，也是完全可逆性病變。只是通常需要較長的治療時(shí)間，且需要在改變生活方式和控制原發(fā)疾病的基礎(chǔ)上，加用保肝抗炎藥物，肝病才能完全康復(fù)。脂肪性肝硬化是相對(duì)不可逆的病變，但通過積極治療，可以延緩疾病進(jìn)展并減少并發(fā)癥的發(fā)生。即使到了嚴(yán)重的脂肪性肝炎、晚期肝硬化或肝癌階段，積極的治療也可為等待肝移植贏得時(shí)間，且可以預(yù)防肝移植術(shù)后脂肪肝復(fù)發(fā)。
由此可見，無論是單純性脂肪肝，還是脂肪惟肝炎，都是可以治愈的疾病。即使肝病已經(jīng)發(fā)展至終末期，積極的綜合性治療亦能使患者獲益。許多脂肪肝患者治療后不見好轉(zhuǎn)，恐怕還是治療方法不當(dāng)、治療時(shí)間不夠，或者評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)不夠合理。比如，僅寄希望于藥物而忽視改變生活方式，導(dǎo)致脂肪肝的病因未能去除;治療時(shí)間過短，轉(zhuǎn)氨酶剛恢復(fù)正?；蚋螀^(qū)脹痛消失后，就不再治療：康復(fù)后，未采取相關(guān)措施預(yù)防復(fù)發(fā)等。
脂肪肝需要長期治療
脂肪肝的治療是一項(xiàng)長期的綜合性工程。迄今為止，尚無防治脂肪肝的特效藥物。鑒于脂肪肝患者往往合并眾多肝外疾病，故治療脂肪肝需要多學(xué)科緊密合作。無論是酒精性肝病還是非酒精性脂肪性肝病都屬于“慢病”，都需要較長的療程。短期治療即使有效，也易復(fù)發(fā)。
“對(duì)因治療”最有效
戒酒對(duì)酒精性脂肪肝絕對(duì)有效，肝內(nèi)脂肪沉積一般在戒酒數(shù)周或數(shù)月內(nèi)完全消退。大多數(shù)藥物性脂肪肝在及時(shí)停用可疑藥物2～3個(gè)月內(nèi)，可完全恢復(fù)正常。長期饑餓及蛋白質(zhì)、熱量攝入不足引起的脂肪肝，通過飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)、氨基酸，以及足夠熱量后，肝臟病變可迅速逆轉(zhuǎn)。治療肥胖性脂肪肝的關(guān)鍵在于有效控制體重和腰圍。慢性病毒性肝炎患者，不論病情輕重，一味加強(qiáng)營養(yǎng)和靜養(yǎng)休息，客易誘發(fā)脂肪肝，應(yīng)盡可能避免這些因素。因此，去除病因、控制原發(fā)病是治療脂肪肝的根本方法。
關(guān)鍵詞8：減肥
專家解讀：肥胖不僅可誘發(fā)脂肪肝、糖尿病、心腦血管疾病，還可誘發(fā)或促進(jìn)肝炎、肝硬化和肝癌的發(fā)生。要想健康長壽，無論是正常人還是慢性肝病患者，均應(yīng)避免脂肪過度堆積，特別要防止以腰圍增粗為代表的內(nèi)臟型肥胖。
減肥比“降酶藥”有效
處理肥胖相關(guān)的轉(zhuǎn)氨酶升高，并非應(yīng)用“聯(lián)苯雙酯、垂盆草沖劑”等降酶藥物，而是減重。一般地說，體重每下降1%，血清轉(zhuǎn)氨酶可降低8.3%;體重下降10%，升高的轉(zhuǎn)氨酶多能恢復(fù)正常。若體重持續(xù)增長，轉(zhuǎn)氨酶往往居高不下。因此，健康體檢偶然發(fā)現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高者，若存在超重、內(nèi)臟型肥胖，以及近期內(nèi)體重明顯增加者(大于3千克)，應(yīng)先進(jìn)行減肥治療。
減肥可逆轉(zhuǎn)脂肪肝
因超重和肥胖導(dǎo)致的單純性脂肪肝，減肥可能是唯一有效的治療選擇。而對(duì)于超重和肥胖相關(guān)的非酒精性脂肪性肝炎患者而言，科學(xué)減肥可提高保肝藥物的療效。肥胖性脂肪肝患者若在半年內(nèi)使基礎(chǔ)體重下降10%，肝內(nèi)脂肪沉積可完全消退，腫大的肝臟可回縮，肝功能亦可恢復(fù)正常。
減肥使抗病毒治療“事半功倍”
合并肥胖和脂肪肝的慢性病毒性肝炎患者，需在抗病毒治療的同時(shí)，進(jìn)行減肥治療，特別是在抗病毒藥物治療無效時(shí)。減肥對(duì)病毒性肝炎的防治有積極影響。許多乙肝病毒攜帶者因病毒與肝臟能夠和平共處，本來并無肝功能異常?？赡芤蚪隗w重和腰圍增加，并發(fā)脂肪性肝炎，才表現(xiàn)為血清轉(zhuǎn)氨酶升高。此時(shí)最好的處理措施是減肥，而非“抗病毒”。因?yàn)榫透喂δ軗p害原因而言，乙肝病毒僅僅是“旁觀者”，此時(shí)進(jìn)行抗病毒治療(特別是應(yīng)用干擾素)，往往于事無補(bǔ)：而減肥則可使脂肪肝逆轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)氨酶恢復(fù)正常。即使是慢性病毒性肝炎患者，先行減肥和治療脂肪肝，也可使隨后的抗病毒治療“事半功倍”。肝移植術(shù)后出現(xiàn)肥胖相關(guān)肝病者，應(yīng)及時(shí)采馭相關(guān)措施控制體重和防治糖尿病，以防脂肪肝復(fù)發(fā)和肝功能損害加劇。
特別提醒：減肥不宜過快過猛
盡管肥胖是導(dǎo)致脂肪肝的重要危險(xiǎn)因素，但少數(shù)患者在快速減肥后，肝組織炎癥、壞死及纖維化加重，甚至發(fā)生肝功能衰竭和死亡。因此，減肥過程中必須監(jiān)測(cè)體重和肝功能。體重下降過快的肥胖性脂肪肝患者，應(yīng)密切觀察病情變化，同時(shí)加用保肝藥物，避免肝功能惡化。
聯(lián)系客服
