今天要來聊的是 “癌”

根據2016年全國腫瘤中心收集的登記資料顯示：

· 我國惡性腫瘤發(fā)病率為270.59/10萬(男性293.79/10萬，女性246.21/10萬)。

· 我國惡性腫瘤死亡率為163.83/10萬(男性201.67/10萬，女性124.06/10萬)。

數據統計顯示：

· 肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌、食管癌是我國主要的常見的惡性腫瘤，約占全部腫瘤新發(fā)病例的66%。

· 肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結直腸癌是主要的腫瘤死因，約占全部腫瘤死亡病例的70%。

· 從年齡別發(fā)病率看，0-39歲處于低水平，40歲以后開始迅速升高，80歲年齡組時達到高峰。

· 按照平均壽命74歲計算，人一生中患惡性腫瘤的幾率是22%，每分鐘約有6人被診斷為癌癥，腫瘤已經成為一種常見疾病。

腫瘤防控形勢嚴峻，做好腫瘤早期篩查的任務刻不容緩。

但是有人會問，惡性腫瘤一檢查出來就是晚期，難道早期腫瘤就沒有辦法查出來嗎？

一、常規(guī)體檢無法發(fā)現早期癌癥

癌癥為什么可怕？因為80%的腫瘤發(fā)現時已經是晚期，五年生存率只有20%。

若在癌癥早期發(fā)現，五年生存率可提高到80%以上。

大家平時做的常規(guī)體檢，能夠了解自己的身體狀態(tài)及重要器官的運行情況，也可以發(fā)現一些常見慢性病，比如高血壓、高血脂、糖尿病等。

但并不能發(fā)現早期癌癥。

二、每種癌都有明確的篩查方法

那么，早期的腫瘤難道就沒有辦法通過體檢檢查出來嗎？

并非如此。其實，每一種癌都有明確的篩查方法。

1. 肺癌

目前全世界范圍內，肺癌的發(fā)病率及死亡率在男性均居于第1位，在女性居第3位及第2位。我國肺癌每年新發(fā)病例73.3萬，死亡率高，越早期的肺癌其生存率也越高。

高危人群：

·40歲以上，有以下三項之一的：20歲以下開始吸煙的；每天吸煙20支以上；吸煙20年以上的；

·常接觸油煙或煤煙者，長期在空氣污染嚴重地區(qū)生活的人群；

·一級親屬有患肺癌的家族史人群。

檢查方法：

·胸部低劑量薄層CT（LDCT）

·血清腫瘤標志物：癌胚抗原(CEA)、鱗狀細胞癌抗原(SCC)、細胞角蛋白19的片段(Cfyra21-1),胃泌素釋放肽前體(ProGRP)、血清人附睪蛋白4（HE4）

·基因檢查：KRT19，MUC16和serpinB3

檢查間隔：

高危人群：40歲以上每年做1次低劑量薄層CT，若有長期不能治愈的咳嗽、痰中帶血等肺癌早期癥狀，應盡快做低劑量薄層CT。

健康人群：男性50歲、女性55歲時應篩查一次。

2. 胃癌

胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌（Hp）感染密切相關，我國成人Hp感染率高達60%，屬于胃癌高發(fā)國家。我國胃癌每年新發(fā)病例40.5萬，雖然胃癌早期癥狀隱匿，但早發(fā)現、早治療、五年生存率可達90%。高危人群定期做胃鏡是預防胃癌的第一道關。

高危人群：

40歲以上具備以下條件之一者為胃癌高危人群：

·胃癌高發(fā)地區(qū)人群；

·幽門螺桿菌感染者；

·曾經患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾??；

·胃腸道腫瘤患者父母和親兄弟姐妹；

·存在胃腸道腫瘤其他高危因素，如過量飲酒，以及長期吃高鹽、油煎炸熏烤食物、吸煙、燙食和飲食不規(guī)律者等。

檢查方法：

·胃鏡檢查

·血清胃蛋白酶原（PG）：PG I的濃度和（或）PG Ⅰ/PG Ⅱ的比值下降提示受檢者發(fā)生萎縮性胃炎，而血清PG Ⅰ和Hp抗體檢測可以有效對胃癌患病風險進行分層，決定進一步的檢查策略。

·Hp抗體檢測

·其他血清腫瘤標志物：癌胚抗原(CEA)、CA199、CA242、CA724

檢查間隔：

高危人群：40歲時開始做胃鏡篩查，若沒有異常，可間隔5-10年再做一次。

健康人群：男性50歲、女性55歲時應篩查一次。

3. 肝癌

我國是肝癌大國，目前有乙肝病毒感染者9300萬，且每年新增10萬，研究顯示，近九成肝癌與乙肝密切相關，肝癌最可怕的是早期沒有典型癥狀，若想早發(fā)現肝癌最簡單的方法就是定期體檢。

高危人群：

·乙肝、丙肝病毒長期攜帶者；

·有肝癌家族史；

·長期酗酒抽煙者，慢性肝病、肝硬化者；

·長期食用霉變食物者。

檢查方法：

·腹部超聲

·血清腫瘤標志物及基因檢查等：甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體（AFP-L3）、高爾基蛋白73（GP73）、磷脂酰肌醇蛋白聚糖－3（GPC-3）、微小RNA（miRNA）

檢查間隔：

高危人群：40歲以后每半年檢查一次，如有異常遵醫(yī)囑復查或接受相關治療。

健康人群：40歲以后每年檢查一次。

4. 結直腸癌

結直腸癌已在惡性腫瘤發(fā)病率排在第三位，死亡率排在第四位，男性高于女性。我國每天有7.5人被診斷為結直腸癌，但每10個中國結直腸癌患者 ，僅有一人獲得早期診斷，因此早期篩查尤為重要。

高危人群：

40歲以上、吸煙、飲酒、喜高熱量、高蛋白、低纖維素等不良飲食、且具有以下一項者：

·持續(xù)糞便隱血試驗陽性；

·有腸癌、腸息肉史、炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎的患者等。

檢查方法：

·大便隱血試驗

·纖維結腸鏡

·血清腫瘤標志物及基因檢查等：細胞角蛋白20，癌胚抗原（CEA）、CA50、CA242、CA199、CA125、血管內皮生長因子（VEGF）、生存素（IAP）、斯鈣素、腫瘤抑制候選基因4（TUSC4）

檢查間隔：

高危人群：做腸鏡檢查，陽性者根據治療原則處理，陰性者每年復查一次糞便隱血試驗，每隔5-10年復查一次腸鏡。

健康人群：40歲以上每年一次糞便隱血試驗和血清相關腫瘤標志物檢查。

5. 乳腺癌

乳腺癌已成為女性最常見的惡性腫瘤，發(fā)病率呈年輕化的趨勢。除了70-74歲是高發(fā)階段外，診斷乳腺癌的平均年齡還有45-55歲。只要能夠早期發(fā)現，乳腺癌的生存率相當高。

高危人群：

·未婚或35歲及以上初產；

·有乳腺癌家族史；

·月經年限長（初潮小于12歲或月經超過42年）；

·從未生育，初產年齡推遲，母乳喂養(yǎng)受限；

·在基因測序中，BRCA1/2兩個基因的突變。

檢查方法：

·乳腺彩超

·鉬靶攝片

·核磁共振檢查

·血清腫瘤標志物及基因檢查等：糖類抗原 15-3( CA15-3) 、糖類抗原125( CA-125)、癌胚抗原（CEA）、人表皮生長因子受體2( HER2) 、雌激素受體( ER) 及黃體酮受體( PR) 、miRNA、趨化因子受體CXCR4、信號傳導及轉錄激活因子3（STAT3）

檢查間隔：

高危人群：35歲以上每1～2年做一次乳腺彩超檢查，40歲以后每1～2年做一次乳腺鉬靶及彩超檢查。如果篩查中發(fā)現明顯異?；蚋呶Ｐ腿橄侔?，可3個月或半年復查。

健康人群： 40 歲起（最晚不超過 50 歲）就應該進行 X 線鉬靶攝片篩查，每 1～2 年進行一次，持續(xù)進行到 75 歲為止； 40 歲之前，75 歲之后的篩查應在患者和醫(yī)生的共同決策下進行。

特別提醒：

出現以下癥狀則需及時就醫(yī)：

乳頭溢液；乳頭突然凹陷；乳頭四周疼痛、瘙癢或出現鱗片狀斑點；乳腺大小和形狀發(fā)生改變；乳房皮膚凹陷皺縮或出現“桔子皮”樣變化；某一特定區(qū)域經常性疼痛感并不隨月經周期而改變；紅腫或出現灼熱針刺感區(qū)域遲遲不退。

6. 食管癌

我國是食管癌高發(fā)的國家，除了環(huán)境和遺傳因素，趁熱吃、吃太咸或腌制飲食、愛喝酒等飲食習慣都是導致食管癌的常見原因。

高危人群：

40歲以上且具有以下一項者：

·來自食管癌高發(fā)地區(qū)（包括太行山地區(qū)、四川北部地區(qū)、江蘇北部地區(qū)等）；

·有消化道癌家族史；

·上消化道病史者。

檢查方法：

·內窺鏡

·血清腫瘤標志物：CA19-9、癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白19片段(Cfyra21-1)、鱗狀細胞癌抗原(SCC)

檢查間隔：

高危人群：40-69歲應每5年篩查一次，若未發(fā)現問題，之后每5-10年篩查一次，若發(fā)現異常則根據治療原則處理。

健康人群：男性50歲時、女性55歲時做一次內鏡檢查，之后每5-10年篩查一次。

7. 甲狀腺癌

甲狀腺癌是內分泌系統最常見的惡性腫瘤，其中甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型，約占80%—90%。2014年國家癌癥中心發(fā)布的最新數據中甲狀腺癌五年生存率僅為67.5%。甲狀腺癌發(fā)病隱匿，早期無癥狀，常以甲狀腺結節(jié)為首發(fā)癥狀。

高危人群：

·有放射性輻射史

·有甲狀腺癌家族史；

·生活于沿海地區(qū)；

·女性；

·過度肥胖；

·高碘飲食或碘攝入不足；

·先天性甲狀腺腫者。

檢查方法：

·甲狀腺彩超

·血清腫瘤標志物及基因檢查等：細胞角蛋白19（Cfyra21-1）、降鈣素、血清甲狀腺球蛋白、半乳糖凝集素3（Galectin-3）(甲狀腺乳頭狀癌PTC、甲狀腺濾泡癌FTC檢出率高）、血管內皮生長因子（VEGF）、端粒酶和端粒酶逆轉錄酶、基質金屬蛋白酶（MMPs）、促甲狀腺素受體（TSHR）、血清p53抗體

檢查間隔：

高危人群：40歲應每年篩查一次，若未發(fā)現問題，之后每2年篩查一次，若發(fā)現異常則根據治療原則處理。

健康人群：女性40歲時、男性50歲時每年檢查一次彩超和血清標志物等，之后每2年篩查一次。

8. 宮頸癌

宮頸癌的發(fā)病率以每年2.5%的增速不斷上升，好發(fā)年齡為25-45和55-65歲女性。

高危人群：

·HPV病毒感染者；

·有宮頸癌家族史；

·性生活3年后女性。

檢查方法：

·陰超

·婦科檢查

·宮頸TCT

·人類乳頭狀瘤病毒檢查（HPV）

·血清標志物及基因檢查等：SCC、CEA、CA125 和 CA19-9

檢查間隔：

· 21歲以下女性不需進行檢測。從21歲開始，應該進行宮頸癌檢測。

· 21-29歲的女性應該每3年進行一次宮頸抹片檢查（Pap test）。在這個年齡段，人類乳頭狀瘤病毒檢查（HPV）不需進行，除非宮頸抹片檢查結果異常。

· 30-65歲的女性應該每5年進行一次宮頸抹片檢查和人類乳頭狀瘤病毒檢查（被稱為“聯檢”）。這是首選的方法，但是每3年單獨進行一次宮頸抹片檢查也是可以的。

· 65歲以上的女性在過去10年里定期宮頸癌檢測結果正常，那就不應該再做宮頸癌檢測。一旦停止檢測，就勿需再次開始。

· 有嚴重的宮頸癌前病變史的女性，應該在至少診斷20年內繼續(xù)檢測，即使檢測超過了65歲的年齡。

9. 前列腺癌

我國前列腺癌發(fā)病率逐年升高，發(fā)病率有明顯的地域和種族差異，在世界范圍內，前列腺癌發(fā)病率位居男性惡性腫瘤第2位，發(fā)病城鄉(xiāng)差異大，尤其是大城市發(fā)病率更高。

高危人群：

·一級親屬中有前列腺癌家族史

檢查方法：

·血前列腺特異性抗原（PSA）等腫瘤標志物

·直腸指檢（DRE）

·經直腸前列腺超聲（TRUS）

·核磁共振（MRI）

檢查間隔：

45歲開始，每1～2年做一次PSA、DRE和TRUS檢查

了解常見癌癥的高危因素，看看自己是哪種癌癥的“高危人群”，有針對性地檢查，才是明智之舉。