細(xì)胞生物起搏的研究進(jìn)展
解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 陳光輝 張瑜
電子起搏器是緩慢性心律失常如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯等的首選治療方法。心臟起搏器在臨床上的廣泛應(yīng)用，大大降低了心血管疾病的死亡率。現(xiàn)在起搏器朝著朝著長(zhǎng)壽命、高可靠性、輕量化、小型化和功能完善的方向發(fā)展。雖然電子起搏器在技術(shù)上已經(jīng)相當(dāng)成熟，但存在各種缺點(diǎn)，如存在電磁干擾、費(fèi)用高昂；置入電子起搏器可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如氣胸、靜脈血栓、心肌穿孔、起搏器囊袋感染、等。為了避免上述缺陷，人們開始尋求更接近心臟生理功能的生物起搏器。
心臟生物起搏是指運(yùn)用細(xì)胞分子生物學(xué)及其相關(guān)技術(shù)，對(duì)受損的自律性節(jié)律點(diǎn)或特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組織進(jìn)行修復(fù)和替代，使心臟的起搏和傳導(dǎo)功能得以恢復(fù)。近年來運(yùn)用細(xì)胞療法進(jìn)行生物起搏，即細(xì)胞生物起搏成為研究熱點(diǎn)。
生物起搏包括3個(gè)方面：（1）基因治療：直接將特定的基因?qū)胄募硖岣咦詣?dòng)節(jié)律性；2）細(xì)胞移植：將具有自動(dòng)節(jié)律性的細(xì)胞植入心肌，以耦聯(lián)和驅(qū)動(dòng)周圍的組織；（3）因細(xì)胞起搏：以基因修飾的細(xì)胞為基礎(chǔ)構(gòu)建生物起搏器。
生物起搏基因主要包括：HCN家族、Kir2.1AAA、腎上腺素受體通路調(diào)節(jié)基因、突變鉀通道KV1.4基因。
生物起搏的細(xì)胞類型主要包括：異體竇房結(jié)細(xì)胞、心臟干細(xì)胞（cardiac stem cells, CSCs）、胚胎干細(xì)胞（embryonic stem cells, ESCs）、間充質(zhì)干細(xì)胞（mesenchymal stem cells, MSCs）、誘導(dǎo)性多能干細(xì)胞（induced pluripotent stem cells，iPS）、融合細(xì)胞。
細(xì)胞生物起搏用于臨床還有許多問題有待解決。盡管細(xì)胞生物起搏技術(shù)還很不成熟，但這一技術(shù)可避免電子起搏器的種種缺點(diǎn)，具有電子起搏器無法比擬的優(yōu)勢(shì)。因此，細(xì)胞生物起搏具有廣闊的應(yīng)用前景。
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