眾所周知，高血壓、糖尿病、心力衰竭、酗酒、吸煙等可誘發(fā)房顫。近期，蘭州大學第二醫(yī)院的郭雪婭和魏濤濤在本刊還介紹了一些新的房顫危險因素。
1.出生時體重低
ARIC研究隨訪10.3年的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，房顫患者多分布在出生時體重＜2.5 kg的人群。這提示生命早期的不良生長環(huán)境，可能是發(fā)生房顫的危險因素。
2. 長期高強度運動
雖然說生命在于運動，但是多項研究發(fā)現(xiàn)，長期高強度體育活動可能會增加房顫發(fā)生風險。凡事過猶不及。
3.心外膜脂肪沉積
心外膜脂肪沉積增加將直接影響心臟解剖結(jié)構(gòu)和功能。研究顯示，心外膜脂肪和肥胖人群得房顫的風險是體重正常人群的2倍。
4.新三高：高BNP、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥
研究表明，神經(jīng)內(nèi)分泌激活是房顫發(fā)病機制中一個重要的環(huán)節(jié)，而NTproBNP是房顫發(fā)生發(fā)展主要危險因素，對于無心力衰竭的房顫患者，積極糾正NT-proBNP 將延緩房顫進展。
血清中同型半胱氨酸水平與房顫的持續(xù)時間相關，且其水平與Ⅰ型膠原羧基端末肽以及左心房內(nèi)徑相關，進一步證實房顫的發(fā)生與心房重構(gòu)相關。因此，早期篩查及干預高同型半胱氨酸血癥有助于改善房顫預后并提高治療效果。
高尿酸血癥可能通過血小板聚集、激活RAAS、促進血管平滑肌的增殖來促進房顫的發(fā)生。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及積極降低尿酸有助預防房顫。
5.慢性腎臟疾病
慢性腎病患者的冠心病、心力衰竭、周圍動脈疾病、靜脈血栓形成的發(fā)生風險相對較高，從而增加房顫的發(fā)生風險。
6. 左心室舒張功能障礙
CHS 研究發(fā)現(xiàn)二尖瓣流入早期最大血流速度（E 峰）、左心房大小、以及晚期最大血流（ A 峰）與房顫的發(fā)展密切相關，其中二尖瓣A 峰速度時間積分與房顫的發(fā)生風險呈U 形曲線。
7.多不飽和脂肪酸攝入吃的少
有研究提示，攝入高水平的長鏈ω-3 多不飽和脂肪酸（ω-3 PUFAs）的人有益于預防房顫。
8. P波離散度延長
P波離散度即12 導聯(lián)心電圖中最大和最小P 波時限差值，近年來研究發(fā)現(xiàn)其可預測陣發(fā)性房顫，它反映了心房電活動的不均質(zhì)性，其延長可能反映了心房的重構(gòu)。
9.踝臂指數(shù)低
房顫和血管疾病有相同的危險因素，因此，房顫的存在可能會影響血管功能，如踝臂指數(shù)。有研究證實房顫患者踝臂指數(shù)低于非房顫患者。
來源： 魏濤濤，郭雪婭. 心房顫動新型危險因素的研究進展. 中國循環(huán)雜志, 2016, 31: 720-722.
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