抗生素的聯(lián)合用藥原則和相互作用”
聯(lián)合用藥指征：
1 不明原因的嚴重感染
2 混合感染。
3 難治性感染。
4 需長時間用藥的感染。
5 為了增強療效。
6 為了減輕不良反應(yīng)。
抗生素分類：
A 繁殖期殺菌藥：β－內(nèi)酰胺類（青霉素類，頭孢菌素類，頭霉素類，硫霉素類等），萬古霉素類。
B 靜止期殺菌藥：氨基甙類，喹諾酮類，桿菌肽類，多粘菌素。
C 快速抑菌藥：氯霉素類，大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素），四環(huán)素類，林可霉素類。
D 慢效抑菌藥：磺胺類，環(huán)絲氨酸。
聯(lián)合用藥的相互作用：
A+B=協(xié)同，即作用加強。
A+C=拮抗，即效果降低。
B+D=協(xié)同或無關(guān)。
C+D=累加，即作用互補。
A+D=累加或無關(guān)。
C+B=累加或協(xié)同。
特別提示，A類繁殖期殺菌藥作用原理為抑制細胞壁粘肽的合成，是細菌不能合成細胞壁缺損，菌體膨脹裂解而死亡。故而聯(lián)用C類速效抑菌藥時將會不起作用。因為C類藥物作用機制為可與細菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，抑制肽?；D(zhuǎn)移酶，使蛋白質(zhì)肽鏈延伸受阻而抑制細菌生長。而細菌不生長則不會合成細胞壁，使A類藥物失去作用。
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