（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試！）
本文理論依據(jù)：《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》
你好，我是中醫(yī)人，文君然。
今天這篇文字，我想和你說說尿失禁的事兒。
我問你，啥樣人容易尿失禁？
我告訴你啊，不是小孩子，不是老人，而是生過孩子的女性，以及絕經(jīng)后的女性。
這事兒啊，患者只要不說，一般人是不知道的。這個病在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上講，叫做“壓力性尿失禁”。女人產(chǎn)后，或者在絕經(jīng)期以后，支持尿道的肌肉、盆底肌、尿道括約肌減弱，無法承受腹壓，所以就有遺尿、尿失禁的現(xiàn)象。
有的人，在咳嗽之后尿失禁。有的人，在大笑之后尿失禁。還有的人，在體力活動之后尿失禁。總之，患者苦不堪言。
此病的發(fā)病率多少？我告訴你，你都可能不相信，是18.9%。也就是說，在我國成年女子中，有將近五分之一的人，多少有這毛病。當(dāng)然，這里絕大多數(shù)患者，是忍著不說的。
這個病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有辦法治療。我作為中醫(yī)人，不方便多介紹。我只想和你聊聊，如何用中醫(yī)的辦法來調(diào)治。
我給你講一個真實的醫(yī)案故事吧。
話說有這么一個女子，年39歲，姓劉。
她呢，生了3個孩子。在第三個孩子出生后大概一年多的時間里，她就出現(xiàn)小便失禁的現(xiàn)象，尤其是夜間遺尿，更為嚴(yán)重，幾乎夜夜尿床。
怎么辦？就去看中醫(yī)。
刻診，見舌淡苔白，脈象沉細，精神疲憊，面色晄白。說話間，言語低微，自述乏力畏寒。
了解到這些以后，一張方子就開出來了。但見——
益智仁、黨參、生黃芪、沙苑子、桑螵蛸、金櫻子、熟地、菟絲子各10克，肉桂3克，煅牡蠣、煅龍骨各20克，炙甘草5克。
結(jié)果，這個方子，患者前后一共用了60劑，歷時三個月，最終癥狀全部消失。
這個醫(yī)案，挺有名的，是中醫(yī)治療女子產(chǎn)后尿失禁的驗方驗案之一。這些年下來，我模仿其思路，也幫助過一些人。
這里頭什么道理呢？
這就要說到中醫(yī)對女子尿失禁的認(rèn)識了。
中醫(yī)認(rèn)為，我們的尿，能否憋住，能否正常排泄和收攝，要看兩個臟器。一個是腎，一個是脾。腎司二便，主膀胱的開闔之能。脾則通過對氣的生成作用，來行使收攝之能。如果一個人，脾腎兩臟出問題，尤其是腎陽不足，膀胱無法行使固攝之能，那就特別容易導(dǎo)致小便的異常。
這就解釋了，為什么女子在產(chǎn)后，以及在絕經(jīng)期以后，容易出現(xiàn)尿失禁、遺尿。因為生產(chǎn)和絕經(jīng)，都和腎有關(guān)，都會直接損耗女子腎氣。腎為先天之本。腎氣受傷，則會間接影響到脾。脾不養(yǎng)腎，脾腎兩虛，日久則腎陽不足。這就為尿失禁、遺尿的發(fā)生，埋下了伏筆。
比如說上頭醫(yī)案中這個女子吧。她舌淡苔白，脈象沉細，精神疲憊，面色晄白，語音低微，畏寒怕冷。這怎么看，都是一副脾腎之氣不足、陽氣虧虛、下元不固之象。所以，要想調(diào)治的話，就得溫補脾腎，固攝縮尿。
好，接下來，咱們再看看實戰(zhàn)中用到的方子——
益智仁、黨參、生黃芪、沙苑子、桑螵蛸、金櫻子、熟地、菟絲子各10克，肉桂3克，煅牡蠣、煅龍骨各20克，炙甘草5克。
這里頭，黨參、黃芪健脾益氣，補后天之本。肉桂和熟地，溫補腎陽腎精，充實先天之本。在這個基礎(chǔ)上，以益智仁、沙苑子、菟絲子來溫陽固攝，以桑螵蛸、金櫻子、龍骨、牡蠣來收攝封關(guān)。如此，患者脾腎之氣得到補充，膀胱開闔之能得以加強，問題自然可以有效改善了。
我這么說，不知道你看懂了沒有。
其實，女子的尿失禁、遺尿，治療的方法有很多。上文醫(yī)案中所展現(xiàn)的，是思路之一。但是毫不夸張地講，這個思路，適用范圍很廣泛。因為在我的腦海中，大部分患者，都多少體現(xiàn)出脾腎不足、陽氣虧虛的問題。在這個時候，以溫補脾腎、固攝下元的方法來應(yīng)對，往往奏效。這可以算是一點不成熟的經(jīng)驗吧。
當(dāng)然，我不能說，這樣的辦法，放之四海而皆準(zhǔn)。所以對這些不成熟的經(jīng)驗，您還需要批判地來看待。非專業(yè)讀者，務(wù)必在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下來借鑒文中方藥，以確保藥證相符。專業(yè)讀者朋友，就當(dāng)我在關(guān)公門前耍大刀，您就包含著看吧。
總之，女子尿失禁，作為一種難言之隱，是值得為更多人重視的。我希望這樣的患者，能盡量到醫(yī)院去看。你要相信，目前無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，都是有一定辦法來緩解尷尬的。
全文完。文老師感謝你的閱讀。
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