藥方的命名都有它的規(guī)律，比如以君藥命名的葛根湯、吳茱萸湯；以藥材數(shù)量命名的四君子湯、八珍湯；以藥效命名的過敏煎、溫經(jīng)湯；以作用部位命名的溫膽湯、平胃散；還有用藥材命名的苓桂術(shù)甘湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯等。但是偏偏有個藥方不走尋常路，它就是并不補(bǔ)腎的腎著湯。
腎著湯又叫甘姜苓術(shù)湯，出自張仲景《金匱要略》，原著為“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之?！?主治寒濕傷脾之腎著病，故亦名腎著湯。
腎著即寒濕痹于腰部所致，因腰為腎之外府，故名腎著。本病多起于勞動汗出之后，因腰部感受寒濕，陽氣痹著不行，故腰部有冷痛、沉重感。因病在軀體下部，雖屬下焦但內(nèi)臟尚無病變，故口不渴，小便自利，飲食如常，治法上不必溫腎，只需使其在經(jīng)去除寒濕，則腎著可愈。
它配比簡單，干姜12克，炙甘草6克，茯苓30克，炒白術(shù)15克，（劑量僅供參考）。
若是濕重，可重用茯苓；寒重，重用干姜；疲勞，重用白術(shù)、甘草。
脾苦濕，急食苦以燥之，白術(shù)性溫、味苦，能燥而健脾，使脾運(yùn)化正常；干姜辛溫，逐風(fēng)濕痹，通四肢關(guān)節(jié)，去風(fēng)毒冷痹；茯苓暖腰膝，益脾利竅，除濕；脾須緩，急食甘以緩之，甘草緩中，益其脾氣。
故本方能燥濕健脾、通利關(guān)節(jié)，對于脾腎陽虛，寒濕叢生，氣滯不運(yùn)，阻其流行之氣機(jī)而引起的身體重痛，腰中冷等癥有較好的療效。
腎著湯的四味藥，分別代表四個治濕法門。當(dāng)體內(nèi)濕氣過重，難以排出時，首先需要疏通水道，茯苓能同時通利三焦與膀胱，相當(dāng)于修建排水溝。通利了水道以后，山路難免變得坑洼，這時便需要填平。白術(shù)可以健脾生肌肉，來填補(bǔ)這些坑坑洼洼。
甘草
當(dāng)開溝渠與填坑洼的工作都已經(jīng)到位了，但是路面的水濕依舊不能完全的化干。這時就需要充足的陽光，當(dāng)陽光一出來，路面的濕氣便會被輕松蒸發(fā)。干姜通過升陽以化濕，能夠制陽光，溫陰翳。但是這三種方式若是不能協(xié)調(diào)，也無法成功化濕，甘草就像軍師，使其他三味藥同心協(xié)力。
這個藥方主治的就是腰腿涼痛，伴隨狀況還有舌苔白厚，舌體胖大，腰部松軟、冷重，易浮腫便溏等等。以下疾病可以考慮用腎著湯：以腰痛為表現(xiàn)的疾病，如急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛等；以腹冷痛為表現(xiàn)的疾病，如慢性盆腔炎等。
根據(jù)寒濕為患的不同部位和癥狀，有一些加減化裁可參考：
脾腎陽虛，寒濕停滯之腰痛。證見腰痛而沉重，下肢微浮腫，勞則汗出，脈沉緩苔白膩等癥。以本方治之，偏于腎陽虛者加桂附，偏于脾陽不足加砂仁，丁香、白豆蔻、木香。
脾腎陽虛兼外感風(fēng)濕。證見全身酸痛，四肢麻木，腹痛劇烈，行走困難，頭身牽引作痛，活動不能自如。本方與九味羌活湯加減治之。
腎陽虛衰，脾濕上犯而至水氣凌心。證見心悸氣短，嘔逆，食少眠差，腹痛而沉重，頭眩暈，心區(qū)有時隱隱作痛，舌質(zhì)胖嫩、脈浮緩。本方加肉桂、半夏、生姜、陳皮。
【注意】孕婦慎用。本方湯液辛辣，如難以承受者，飲用時可放入適量食糖。
如需服用此藥方，請咨詢當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師。
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2020
1月10日
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