下田菊資料
下田菊(Adenostemma lavenia)來自于菊科，下田菊屬。別名胖婆娘，豬耳朵葉。Adenostemma，aden腺+stemma王冠，指刺果的冠毛冠毛頂端具腺體。
一年生草本，中部的莖葉較大，長橢圓狀披針形，頂端急尖或鈍，基部寬或狹楔形，葉柄有狹翼，邊緣有圓鋸齒，葉兩面有稀疏的短柔毛或脫毛。
頭狀花序小，花冠下部被粘質(zhì)腺毛，冠毛基部結(jié)合成環(huán)狀，頂端有棕黃色的粘質(zhì)的腺體分泌物?；ü冢?-10月。
產(chǎn)于江蘇、浙江、安徽、福建、臺(tái)灣、廣東、廣西、江西、湖南、貴州、四川、云南等地。生長于水邊、路旁、柳林沼澤地、林下及山坡灌叢中。
【傣藥】
牙桑西哈（西傣）：全草治感冒發(fā)熱，黃疸型肝炎，肺炎，支氣管炎，咽喉炎，扁桃體炎；
牙米戈（德傣）：根莖治胃炎《滇藥錄》。牙桑西哈（西傣），牙米戈（德傣）：根莖治胃炎《滇省志》。
【土家藥】
腫見消(zhongjianxiao):全草治感冒發(fā)熱，毒蛇咬傷，癰瘡腫毒《土家藥》。
【佤藥】
紅臉大漢，白龍須，風(fēng)氣草：全草治黃疸型肝炎，支氣管炎，咽喉炎，扁桃體炎，瘡瘍，毒蛇咬傷《中佤藥》。
【壯藥】
閉林，牛疔草：全草治牛療瘡，毒瘡《桂藥編》。
【資源志】
全草(風(fēng)氣草)：苦，涼。清熱利濕，解毒消腫。用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，咳嗽痰喘，咽喉腫痛，乳蛾，黃疸，癰癤瘡瘍。
開頭
文中的下田菊是在昆明西山遇見的，關(guān)于下田菊的研究也不多，有一篇介紹她治療蛇毒的。但比較短，前面寫雙蝴蝶的時(shí)候有介紹過蛇毒，我們?cè)倭私庖幌玛P(guān)于蛇毒的治療。
尖吻蝮蛇
尖吻蝮又名五步蛇、蘄（qi）蛇、蘄盤蛇等，生活于深山老林、溪水邊或盤居在永邊石頭上，性懶。
尖吻蝮蛇個(gè)體大，一次排毒量多，主要為血液循環(huán)毒。被咬傷者中毒癥狀出現(xiàn)早，全身出血，病情兇險(xiǎn)。如救治不及時(shí)或不當(dāng)，往往造成死亡或殘廢。
中草藥治療尖吻蟻蛇咬傷
下田菊，又名水胡椒、白龍須、風(fēng)氣草、汗蘇麻。以全草入藥。
荔枝草，又名雪見草、關(guān)公須、落地紅。以全草入藥。
用法：凡被尖吻蝮咬傷者，立即水煎服下田菊、荔枝草各30~60克，每日1-2劑，鮮藥適量洗凈搗爛外敷傷口周圍，每日換藥1-2次。
病例
男，21歲。在深山溪水邊被五步蛇咬傷右踝關(guān)節(jié)上方，當(dāng)即感疼痛，傷口流血不止，被同伴背回住地，請(qǐng)民間草醫(yī)治療無效。
送醫(yī)院搶救。查體：神志錯(cuò)迷，牙關(guān)緊閉，呼吸微弱?？?、鼻、耳流血，鞏膜充血，瞳孔散大。全身皮下大塊“蘄蛇斑”。傷肢腫脹緊實(shí)發(fā)紫，傷口周圍呈黑色，二便失禁，脈細(xì)弱。
即以通關(guān)散（干野花椒子、冰片共研末備用）適量吹入鼻孔中，5-10分鐘后口開，急用下田菊、荔枝草各60克水煎灌服，約2小時(shí)后，病人蘇醒，出血停止，日服2劑。
另取鮮草適量洗凈搗爛外敷傷口周圍及腫脹處，日換藥2次，24小時(shí)后轉(zhuǎn)危為安。
次日二便已通，腫脹明顯消退，“蘄蛇斑”及血泡開始消退。守上法7天痊愈。
總結(jié)
下田菊苦、寒。清熱利濕。解毒消腫。荔枝草性涼、苦辛。活血、涼血、止血、消腫。合用主治尖吻蝮咬傷。
尖吻蝮咬傷因中毒癥狀出現(xiàn)早，病情兇險(xiǎn)，故應(yīng)及早診治。如發(fā)生出血性休克可酌情輸血并煎服犀角地黃湯。
蛇傷處理
湘南地區(qū)是蛇傷多發(fā)區(qū)。主要的毒蛇種類有蝮蛇、銀環(huán)蛇、五步蛇、眼鏡蛇、竹葉青、烙鐵頭。毒蛇咬傷后準(zhǔn)確鑒別毒蛇種類，盡早應(yīng)用相應(yīng)的抗蛇毒血清是治療的關(guān)鍵。
在早期，對(duì)傷口進(jìn)行消毒、沖洗，減少毒素的吸收并密切觀察病情變化及生命體征等情況。即能大大提高毒蛇咬傷的治愈率。
對(duì)血循毒素毒蛇咬傷者，主要觀察病人的凝血功能狀態(tài)。對(duì)神經(jīng)毒素的毒蛇咬傷應(yīng)觀察呼吸情況，注意呼吸肌麻痹引起的急性呼吸衰竭。
在應(yīng)用抗毒蛇血清過程中注意過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)發(fā)生，做好積極地對(duì)應(yīng)護(hù)理和搶救措施。
臨床表現(xiàn)
局部表現(xiàn)：傷肢疼痛、麻木、腫脹、出血，局部組織壞死；
全身表現(xiàn)：頭暈、眼花，心悸，眼瞼下垂，惡心、嘔吐、嘔血、血尿，張口、伸舌、吞咽困難，呼吸困難，四肢乏力，嚴(yán)重者呼吸肌麻痹等全身中毒癥狀。
急救措施病人入院后立即用生理鹽水清洗傷口，用絡(luò)合碘、高猛酸鉀液消毒，配合醫(yī)生進(jìn)行抗毒血清皮試和抗破傷風(fēng)毒素皮試。
毒蛇咬傷３ｈ以內(nèi)者用無菌刀經(jīng)傷口劃開皮膚后，用自制的吸毒器吸取毒液。如果吸取不出，不宜擠壓傷口，以免促使毒素吸收。五步蛇咬傷者則不切開排毒，以免傷口流血不止。
局部封閉，可用糜蛋白酶４０００Ｕ，地塞米松５ｍｇ，利多卡因５ｍＬ～１０ｍＬ局部封閉。亦可用相應(yīng)抗蛇毒血清１ｍＬ～３ｍＬ局部封閉。
抗蛇毒血清
遵醫(yī)囑根據(jù)不同的毒蛇選用相應(yīng)的單價(jià)抗蛇毒血清。皮試陰性者，直接將１支～２支抗毒血清溶于５％葡萄糖溶液２５０ｍＬ中靜脈輸注；
如果皮試陽性者，先靜脈注射地塞米松１０ｍｇ～２０ｍｇ后，將１支抗毒血清溶于５％葡萄糖溶液５００ｍＬ中緩慢靜脈輸注，并密切觀察病人的反應(yīng)。
如果無反應(yīng)，滴注速度逐漸增快。如果病情需要，滴完第一瓶后再用１支溶于５％葡萄糖溶液２５０ｍＬ中靜脈輸注。若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，則按照脫敏方法處理。
對(duì)癥處理
對(duì)局部腫脹明顯者，用３０％～４０％硫酸鎂濕敷，也可外敷季德勝蛇藥等，如傷口出血不止給予局部加壓包扎止血，遵醫(yī)囑應(yīng)用地塞米松、山莨菪堿等藥，同時(shí)做好搶救器械的準(zhǔn)備。
局部腫脹明顯者加用β－七葉皂甙納或甘露醇靜脈輸注。
對(duì)于神經(jīng)毒素毒蛇咬傷引起的急性呼吸肌麻痹，準(zhǔn)備好氣管插管設(shè)備及呼吸機(jī)，隨時(shí)行機(jī)械通氣治療。常規(guī)應(yīng)用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素等藥。
院前急救護(hù)理立即沖洗傷口，用生理鹽水、高錳酸鉀清洗傷口，如就地取材時(shí)可用泉水或溪水，反復(fù)沖洗。
適度結(jié)扎肢體，在傷口近心端１０ｃｍ～２０ｃｍ處，用繃帶或其他繩子結(jié)扎肢體，不能過緊，松緊度以能伸進(jìn)一個(gè)手指為宜，每１５ｍｉｎ～２０ｍｉｎ松開１次。
對(duì)于病人自行捆綁的結(jié)扎方法，應(yīng)立即松綁，以免引起肢體壞死。
制動(dòng)患肢固定，咬傷的肢體，不宜運(yùn)動(dòng)，尤其是咬傷下肢，不能奔跑，以免促使毒素吸收。
抗蛇毒血清是目前唯一治療毒蛇咬傷的特效藥物，應(yīng)越早越好。如果蛇被打死，將蛇帶入院辨認(rèn)是最好的鑒別辦法。
但是由于毒蛇常常在晚上出沒，人被咬傷后難以看清毒蛇形狀，只有根據(jù)臨床表現(xiàn)做出診斷。在一個(gè)地區(qū)，毒蛇的種類有一定的局限性。
臨床特征鑒別
如果病人傷口腫脹，流血不止，考慮血液毒五步蛇咬傷；
如果傷口組織變黑、壞死，則考慮眼鏡蛇咬傷；
局部腫脹，但較局限，且流血不多，容易止住，伴有復(fù)視，可考慮蝮蛇所至；
有較窄的毒蛇牙印，傷口除了輕微發(fā)麻以外無腫不疼，瞳孔擴(kuò)大，則要考慮銀環(huán)蛇咬傷可能。
如果無法準(zhǔn)確做出診斷，則可以選用兩種可能的抗蛇毒血清治療。
如果明確被蛇咬傷，無任何癥狀不能輕率診斷為無毒蛇咬傷，應(yīng)留院觀察６ｈ～８ｈ，因?yàn)檠坨R蛇咬傷后局部無任何癥狀，一般４ｈ～６ｈ后才出現(xiàn)呼吸肌麻痹的癥狀。
毒蛇咬傷病人后，毒蛇毒素蛋白可以引起過敏反應(yīng)，應(yīng)用抗蛇毒血清也可能導(dǎo)致超敏反應(yīng)；
許多毒蛇毒素含有心臟毒素，對(duì)心肌損傷引起心律失常；竹葉青蛇毒可引起急性腎衰竭。
銀環(huán)蛇毒為一種神經(jīng)毒。咬傷后，傷口不出現(xiàn)腫脹，不疼痛，易被疏忽，常在２ｈ～６ｈ內(nèi)出現(xiàn)呼吸麻痹導(dǎo)致呼吸驟停。
所以對(duì)銀環(huán)蛇咬傷病人，應(yīng)安置于急診監(jiān)護(hù)室，注意觀察呼吸，是否有頭暈、復(fù)視、眼瞼下垂、吞咽困難、胸悶氣急等呼吸麻痹癥狀。
如果出現(xiàn)呼吸頻率淺慢，血氧飽和度下降，應(yīng)于床頭準(zhǔn)備氣管插管等搶救設(shè)備，隨時(shí)氣管插管、機(jī)械通氣治療。機(jī)械通氣是搶救銀環(huán)蛇咬傷致急性呼吸衰竭的主要措施。
五步蛇咬傷病人，由于出現(xiàn)凝血功能障礙，傷口流血不止，故不宜作傷口切開排毒，以免傷口流血不止。對(duì)于五步蛇咬傷后，局部皮膚腫脹、出現(xiàn)水泡，可用注射器從基底部抽除液體，保持皮膚完整性。
患肢及傷口的護(hù)理
保持傷口創(chuàng)面清潔、干凈。將“季德勝”蛇咬片研成粉末，用溫水調(diào)成糊狀，再用棉簽將藥糊涂在傷口周圍，切記不能將藥糊涂在傷口上，以免引起傷口感染。
五步蛇咬傷后，局部會(huì)產(chǎn)生血水皰，對(duì)于直徑大于１ｃｍ的血水皰，經(jīng)皮膚消毒后用７號(hào)注射器針將血水抽出，保留水皰的皮膚完整。
患肢因充血、腫脹，疼痛難忍，可用枕頭或軟布?jí)|將患肢抬高，或者用硼帶將患肢吊掛在輸液架勾上，使患肢抬高３０°，促使靜脈血回流，減輕疼痛。
結(jié)尾
下田菊的介紹就到這里啦，在野外倒是遇見過幾次蛇，不過都是蛇先于我們跑了。朋友說，動(dòng)物一般不會(huì)主動(dòng)攻擊人類，除非被激怒了。
但動(dòng)物饑餓的時(shí)候，就比較危險(xiǎn)了。毒蛇的毒液固然可怕，但也是一種自我保護(hù)的武器，如果我們?cè)谠庥鑫ｋU(xiǎn)的時(shí)候也有這樣的武器該多好，如果我們可以隨身攜帶例如鎮(zhèn)靜麻醉類的藥物和注射劑。
在遭遇危險(xiǎn)的時(shí)候，用藥物把壞人給控制住。只是這中間又會(huì)生出許多問題，一如管控藥品的攜帶問題和購買問題，以及若被壞人購買了用于其他途徑怎么辦。
女性的安全是可以防患于未然，但作為女性，總帶著這樣的恐懼生活，多希望能有行之有效的類似于毒蛇毒液一樣的東西用于自衛(wèi)。
從我的專業(yè)，可以試著從藥物的角度出發(fā)，但不至于可以完全解決，不知道從其他的專業(yè)有沒有更好的辦法呢？
參考文獻(xiàn):
（1）毒蛇咬傷的護(hù)理及對(duì)策 李滿珠 黃小函 徐自強(qiáng)
（2）治療尖吻蝮蛇咬傷經(jīng)驗(yàn)介紹江西省武寧縣人民醫(yī)院 歐陽禮仁
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