松蒿(Phtheirospermum japonicum)來(lái)自于玄參科，松蒿屬。phtheiro使腐化+sperma種子，指種子表皮具網(wǎng)紋,狀如腐乳。
一年生草本，植體被多細(xì)胞腺毛。葉片長(zhǎng)三角狀卵形，花冠紫紅色至淡紫紅色，花果期6-10月。
分布于我國(guó)除新疆、青海以外各省區(qū)。生于海拔150-1900米間之山坡灌叢陰處。朝鮮，日本及蘇聯(lián)遠(yuǎn)東地區(qū)也有。
此外據(jù)記載，貴州尚有一種，它與本種很相似，不同僅腺毛較多，萼齒全緣。但腺毛的多少，在本屬中變化是很大的，也許只能作為種下的一個(gè)類(lèi)型，植物志中暫無(wú)標(biāo)本，這里暫不列入。
【資源志】全草(松蒿)：微辛，平。清熱，利濕。用于黃疸，水腫，風(fēng)熱感冒。
文中的松蒿是在貴州畢節(jié)遇見(jiàn)的，太好看了，好喜歡。關(guān)于松蒿的研究，目前還沒(méi)有多少，而上面提到了黃疸，所以我們就在這里介紹一下黃疸吧。
黃疸是指血清中膽紅素濃度升高，致使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液發(fā)生黃染的癥狀和體征。當(dāng)膽紅素超過(guò)正常值而無(wú)肉眼黃疸時(shí)，稱(chēng)為隱性或亞臨床黃疸。
膽紅素的代謝包括膽紅素的來(lái)源及產(chǎn)生、膽紅素在血循環(huán)中的運(yùn)輸、肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的結(jié)合與排泄、膽紅素的腸肝循環(huán)等多個(gè)環(huán)節(jié)，膽紅素代謝障礙可發(fā)生黃疸。
膽紅素有85％來(lái)源于衰老的紅細(xì)胞；其余10％-15％來(lái)源于其他途徑，稱(chēng)為旁路性膽紅素，主要來(lái)源于骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì)。
衰老的紅細(xì)胞主要為脾臟、骨髓、肝臟的單核巨噬細(xì)胞破壞，降解為血紅蛋白，轉(zhuǎn)化為膽紅素。
上述形成的膽紅素為游離膽紅素，因未經(jīng)肝細(xì)胞攝取、未與葡萄糖醛酸結(jié)合，為脂溶性，可透過(guò)血腦屏障，尤其嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不完全，高膽紅素血癥?？芍潞它S疸，對(duì)腦細(xì)胞具有毒性。
游離膽紅素進(jìn)入血循環(huán)又與白蛋白結(jié)合而輸送，故而不能從腎小球?yàn)V過(guò)，尿液中不出現(xiàn)游離膽紅素。
游離膽紅素運(yùn)輸?shù)礁闻K后，與白蛋白分離，并被輸送到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，與葡萄糖醛酸結(jié)合，形成膽紅素葡萄糖醛酸酯即，為水溶性，可自腎小球?yàn)V過(guò)從尿中排出，不能透過(guò)細(xì)胞膜，一般認(rèn)為對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)毒性。
膽紅素葡萄糖醛酸酯從肝細(xì)胞排泄到毛細(xì)膽管，構(gòu)成膽汁的一部分，自肝內(nèi)、肝外膽道系統(tǒng)進(jìn)入十二指腸，大部分自糞便排出，小部分被重吸收再次經(jīng)肝排泄至腸道，此即為膽紅素的腸肝循環(huán)。
正常情況下，膽紅素進(jìn)入與離開(kāi)血液循環(huán)保持動(dòng)態(tài)平衡，血中膽紅素的濃度保持相對(duì)恒定，當(dāng)膽紅素代謝障礙可發(fā)生黃疸。
細(xì)胞膜異常：遺傳性球形細(xì)胞增多癥等。
紅細(xì)胞酶異常：丙酮酸激酶缺乏等。
血紅蛋白中珠蛋白鏈異常：海洋性貧血等。
免疫性溶血：自身免疫性溶血、血型不合的輸血后溶血、新生兒溶血等。
機(jī)械性溶血：創(chuàng)傷性心源性溶血等。
藥物及化學(xué)毒物所致溶血：磺胺藥、苯等。
物理因素所致溶血：大面積燒傷、放射等。
生物因素所致溶血：瘧疾、溶血性鏈球菌感染、蛇毒等。
脾功能尤進(jìn)及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。
嬰幼兒常見(jiàn)原因有新生兒生理性黃疸、新生兒肝炎、溶血性黃疸、先天性膽道閉鎖以及先天性非溶血性黃疸。
青少年至30歲以前，以病毒性肝炎多見(jiàn)。40歲左右尤其是女性，考慮膽石癥。
50-60歲以上常見(jiàn)于腫瘤（男性以胰頭癌多見(jiàn)，女性以膽管癌多見(jiàn)）、慢性肝病及肝硬化。膽道系統(tǒng)疾病、原發(fā)性膽汁性肝硬化好發(fā)于女性。
有肝炎患者接觸史、旅游史、輸血史或輸生物制品史，考慮病毒性肝炎。
用損害肝的藥物、接觸損害肝的化學(xué)物質(zhì)，考慮中毒性肝炎。
某些疾病流行區(qū)居住或疫水接觸史（如鉤旋螺旋體病），考慮與這些病原有關(guān)的肝病。
妊娠期汪意與妊娠有關(guān)的黃疸，長(zhǎng)期飲酒史可發(fā)生酒精性肝病。
家族史中除肝炎外，患者從小反復(fù)發(fā)生黃疸，想到先天性溶血性和非溶血性黃疸，以及肝臟遺傳性缺陷?。ㄈ绺味?fàn)詈俗冃?、血色病、卟啉病等）?/span>
病程較短，一般3-4周，考慮甲型病毒性肝炎；病程短，停藥后短時(shí)間黃疸可消退，考慮為藥物引起的黃疸。
皮膚黃染呈檸檬色，提示溶血性黃疸。
皮膚呈淺黃或金黃色，提示病毒性肝炎。
皮膚黃綠色、深綠色或褐色提示膽汁淤積性黃疸。
皮膚有蜘蛛痣或毛細(xì)血管擴(kuò)張、出血點(diǎn)、腹壁靜脈曲張、肝病面容等，提示肝硬化。
肝脾腫大：肝大質(zhì)硬，可有觸痛提示病毒性肝炎；肝大質(zhì)地堅(jiān)硬并有壓痛，表面有不規(guī)則結(jié)節(jié)，提示肝癌。
脾大，提示病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥、瘧疾、肝硬化、溶血性黃疸及淋巴瘤等，其中肝硬化及先天性溶血性黃疸，脾腫大明顯。
松蒿的介紹就到這里啦，黃疸的內(nèi)容比較多，病理的東西不太容易消化，這次先說(shuō)病理，下次再說(shuō)治療啦。
(1)黃疸的臨床診斷思路 尹秋艷 劉鳳奎 王國(guó)興 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院急診科，北京100050
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