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關(guān)于猴痘,你需要知道這些

前言

猴痘是一種病毒性人獸共患病,于1958年在猴群中首次發(fā)現(xiàn),因此得名“猴痘”。然而,猴子并非猴痘病毒的主要宿主(在自然界中僅有兩次從猴子身上分離出猴痘病毒),目前認(rèn)為其自然宿主是非洲的嚙齒動物。

1970 年,剛果民主共和國在大力消滅天花期間記錄了第一例人類猴痘病例。此后大多數(shù)猴痘病例發(fā)生在中非和西非,并且逐漸增多。幾十年來,猴痘疫情很少出現(xiàn)在非洲大陸之外的地區(qū)。

近日,據(jù)英國牛津大學(xué)、美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院等機構(gòu)研究人員建立的傳染病數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計,多個非洲之外的國家報告人感染猴痘病毒確診或疑似病例。猴痘疫情突然在非流行國家呈快速蔓延的態(tài)勢,引起科研人員高度警惕。

病原學(xué)

猴痘病毒是一種有包膜的雙鏈DNA病毒,屬于痘病毒科的正痘病毒屬(包括牛痘病毒、天花病毒等痘病毒)。基因組測序結(jié)果顯示了兩個不同的猴痘病毒進化枝——剛果盆地(中非)進化支和西非進化支,前者通常導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病、更高的病死率和更頻繁的人際傳播。

來自葡萄牙、比利時、美國的三個研究小組分別公布了近期在全球多地暴發(fā)的猴痘疫情中感染者所攜帶病毒基因組序列的初步結(jié)果。三份猴痘病毒的DNA序列初步顯示同源,同屬溫和的西非株系,其與2018年和2019年在英國、新加坡和以色列發(fā)現(xiàn)的猴痘病毒關(guān)系密切。

流行病學(xué)

2003 年,非洲以外的第一次猴痘暴發(fā)發(fā)生在美國,與接觸受感染的寵物土撥鼠有關(guān)。這些寵物與從加納進口到該國的岡比亞袋鼠和睡鼠一起飼養(yǎng)。

2017年,尼日利亞暴發(fā)了該國40年未見的猴痘疫情,共報告疑似病例500余例,確診病例200余例,病死率約3%,且至今沒有結(jié)束,仍不斷有新增,成為許多國家猴痘病例的主要輸出國。

2022年5月7日,猴痘疫情最先于英國發(fā)現(xiàn),已經(jīng)遍及英國、葡萄牙、西班牙、澳大利亞、德國、法國等多個西方國家。截至5月24日,全世界范圍內(nèi)已報告猴痘病例131例,另有疑似猴痘病例106例。 

世衛(wèi)組織表示,在多個非流行國家出現(xiàn)與疾病流行地區(qū)沒有直接旅行聯(lián)系的猴痘病例,這是“非典型”狀況,目前仍在調(diào)查傳染源。

癥狀與診斷

猴痘的潛伏期通常為 6 至 13 天,癥狀為高燒、發(fā)冷、頭痛、肌痛、背痛、不適、咳嗽,身上(一般聚集在內(nèi)眥、臉部、手掌、腳底、軀干和生殖器)會發(fā)類似天花的皰疹,皰疹通常于十天后結(jié)痂并留下疤痕。

約50%患者會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大(由于天花不會出現(xiàn)此病征,可借此作為兩者的區(qū)別)。一般過約四到六周后病會自然好轉(zhuǎn),但嚴(yán)重時也可以致死,病死率在1%到10%。

猴痘的診斷可通過PCR技術(shù),從猴痘患者皮損標(biāo)本中檢測出猴痘基因組片段,為臨床快速提供實驗室診斷的依據(jù);也可通過電鏡或培養(yǎng),從皮損標(biāo)本中分離出猴天花病毒。此外,熒光抗體法和放射免疫法可從感染者血清中檢出猴天花病毒抗體,但一般僅用于流行病學(xué)調(diào)查。

如何預(yù)防      

降低人際傳播風(fēng)險

監(jiān)測和快速識別新病例對于控制疫情至關(guān)重要。在人類猴痘暴發(fā)期間,與感染者的密切接觸是猴痘病毒感染的最重要危險因素。衛(wèi)生工作者和家庭成員感染的風(fēng)險更大。護理疑似或確診猴痘病毒感染患者或處理其標(biāo)本的衛(wèi)生工作者應(yīng)嚴(yán)格實施防護措施。 

降低人獸共患病傳播的風(fēng)險

必須避免接觸野生動物,尤其是那些生病或死亡的動物,包括它們的肉、血和其他部位。并且所有含有動物肉或動物部位的食物在食用前必須徹底煮熟。

限制動物貿(mào)易

各國應(yīng)當(dāng)制定限制嚙齒動物和非人類靈長類動物進口的相關(guān)法規(guī)。任何可能與受感染動物接觸的動物都應(yīng)被隔離,以標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施處理,并觀察30 天。

接種疫苗

據(jù)世衛(wèi)組織報道,接種天花疫苗在預(yù)防猴痘方面的有效性約為85%,之前接種過天花疫苗可能會降低猴痘病毒感染導(dǎo)致病情的嚴(yán)重程度。

結(jié)語      

千百年來,人類的命運與動物共生共存、息息相關(guān)。隨著貿(mào)易全球化、全球變暖和人類行為的變化,健康風(fēng)險正在上升,這為病原體尋求新的宿主寄生并演變成新的形式提供了多種機會。

猴痘疫情暴發(fā)是一種由潛在動物源性病毒引起的公共衛(wèi)生危機,這次危機再次強調(diào)了同一健康(One Health)概念在理解和應(yīng)對全球健康風(fēng)險方面的有效性。同一健康是一個全方位的概念,它強調(diào)人類健康、動物(包括野生動物和家畜)健康和環(huán)境健康本質(zhì)上是相互交織、相互依存的。

不斷出現(xiàn)新發(fā)與再發(fā)傳染病,對社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展造成了嚴(yán)重危害。病原體的跨物種傳播規(guī)律和機制非常復(fù)雜,涉及人、動物和環(huán)境等各種因素,無法通過單一部門或?qū)W科解決當(dāng)前復(fù)雜的公共衛(wèi)生問題。

同一健康的核心是從人-動物-環(huán)境交界面出發(fā),通過跨學(xué)科、跨部門、跨地區(qū)的合作,解決新發(fā)傳染病的監(jiān)測、預(yù)警及應(yīng)對難題,改善人和動物生存、生活質(zhì)量。相信在多學(xué)科、多部門和多領(lǐng)域的共同努力下,同一健康理念必將長足發(fā)展,共同實現(xiàn)全人類的健康與福祉。

編者簡介 PROFILE

 伊博陽 

中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)系LJH團隊全日制在讀碩士研究生,課題研究方向:傳染病血清學(xué)診斷。

來源

  1. www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/monkeypox

  2. First draft genome sequence of Monkeypox virus associated with the suspected multi-country outbreak, May 2022 (confirmed case in Portugal)

  3. en.wikipedia.org/wiki/Monkeypox

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